>>> 2008年第4期
四大诀窍直击痛风
作者：周文革
痛风是尿酸代谢失常导致血液中尿酸过高引起的一种疾病。关节疼痛是最常见的临床表现，初起时，一般为单个关节发炎，关节疼痛数小时后，可出现明显红肿、发热、压痛和感觉过敏。转入慢性期后，关节出现畸形僵硬。形成痛风石，这是尿酸钠积聚的结果，常存在于关节附近的皮下及骨骼中，侵蚀骨质，毁损骨质。当血液中的尿酸超过12毫克／100毫升时，有50％病人的肾脏中会形成结石，较大的结石常常引起肾绞痛和血尿。
人体内尿酸是从哪里来的呢?其来源有二：一是人体组织合成的尿酸增多，或是体内因细胞中核苷酸降解加速而使血中尿酸增加：二是进食过多含有嘌呤(一种碱性含氧的杂环化合物)的食物。也就是说，饮食调节可以影响人体血液中的尿酸水平，对痛风的治疗和控制起着重要的作用。因此，痛风病人应当铭记以下四大饮食诀窍：
“多”多饮水，可促进尿酸的排泄。应使每天的尿量在2 000毫升以上。因为，尿酸不能从汗液中排出，因此，在炎热的天气或炎热干旱地区，更应多饮水，以增加尿量。除应坚持每天大量饮水外，必要时还可服小苏打。每天3－6克，使尿液保持碱性，以促进尿酸排出。
“选”选择饮食。既然摄入过多含嘌呤的食物、饮料是体内尿酸的来源，那么，就一定要减少这类食物的摄入。在日常生活中，含嘌呤较高的食物主要是高蛋白的肉类(尤其是动物内脏)、豆制品、牡蛎、凤尾鱼、沙丁鱼、蚝、蛤等，含较多嘌呤的食品还有，鳗鱼、腌猪肉、鳕鱼、松鸡、羊肉、鸽子、雉鸡、鳝鱼等。痛风病患者应忌食或少食这些食物，而以含嘌呤较少的食物为主。含嘌呤较少的食物是谷类，如精白米面、玉米、通心粉等；蔬菜类有，卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜等。有些不含嘌呤的食物，如牛奶、鸡蛋等，但吃多了也不好，因为它们含较多的胆固醇和饱和脂肪酸。
“限”在一般情况下，痛风病人需要限制饮食，但不需过分限制蛋白质的摄入，因为动物蛋白质是人体营养所必要的。过于肥胖者。要适当限制热量的摄入以控制体重，肥胖与痛风的关系十分密切。血液中的尿酸含量与一个人的体表面积、肥胖程度和体重指数成正比。
“禁”饮酒往往是痛风急性发作的重要诱因，有些病人停止饮酒后，痛风症状便全部消失，所以要禁酒。早在100多年以前，人们就发现大量饮酒的人易患痛风。饮酒者血中尿酸增多，可能是由于乙醇氧化使乳酸增加从而使尿酸的排出减少；另一方面，也可能是由于乙醇使尿酸形成增加。过量饮酒，特别是饮啤酒者易患痛风，因为啤酒中含有较多的嘌呤。在日常服药过程中，不宜使用抑制尿酸排出的药物，如利尿药、阿司匹林等。
痛风病人还应注意适当休息。在痛风急性发作期，要注意保护疼痛的关节，避免承受重压。在症状减轻时也不能忽视这一点，否则会造成关节损坏。
编辑 祝 健