>>> 2008年第4期
心绞痛:怎样合理用药等?
作者:志 贤
硝酸酯类 是最广泛的抗心绞痛药物,主要应用于心绞痛发作时。其作用机制主要是扩张静脉。减少回心血量,减少心肌做功:扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流:解除冠状动脉痉挛。常用药物有:硝酸甘油、消心痛等。
B受体阻滞剂作用机制为:减慢心率,降低血压及心肌收缩力,从而降低心肌耗氧:使非缺血区的血管收缩,血流重新分布以改善缺血区的血供;使舒张期延长。从而增加冠状动脉的血液灌注。常用的药物有:美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、普纳洛尔(心得安)等。主要副作用是:可引起支气管痉挛、房室传导阻滞等。此类药可长期应用,注意应从小剂量开始,停用时也应逐步减量,以防发生撤药综合征。
血管紧张素转换酶抑制剂 其作用机制为:阻断肾素一血管紧张素一醛固酮系统,扩张周围动脉,降低心脏后负荷,减少心肌做功:有效逆转心室重构,改善心泵功能;改善肾血流动力学。常用的药物有:卡托普利(开博通)、苯那普利(洛汀新)、依那普利(怡那林)等,可长期应用。主要副作用有:可引起咳嗽、高血钾、皮疹、血管神经性水肿等。
钙拮抗剂 其抗心绞痛的机制主要为扩张周围动脉,降低心脏后负荷,减少心肌做功,:解除冠状动脉痉挛;减慢心率,降低心肌氧耗;抑制血小板聚集。钙拮抗剂可用于治疗各型心绞痛,尤其适用于冠状动脉痉挛引发的变异型心绞痛。
血小板抑制剂及抗凝剂 血小板抑制剂及抗凝剂可以抑制血小板聚集,改善血液流变学情况,对防治心绞痛有重要意义。常用的药物有:阿司匹林、潘生丁、抵克力得、波利维等。此类药物应长期服用。常见副作用有:出血、胃肠道症状、皮肤瘙痒等症状。
调脂药物 他汀类药物具有调节血脂水平的作用,从而达到稳定动脉粥样斑块,降低冠心病发生的危险性。常用药物有:阿托伐他汀(立普妥)、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)等。该类药物应长期服用,但应注意监测肝功能以及肌酸激酶的变化。
癫痫 肖 阳
癫痫俗称“羊癫风”,是一种神经系统的慢性疾病,表现为发作性精神失常。引起癫痫的原因有颅脑外伤、脑囊虫病、脑肿瘤、脑炎以及中毒、低血糖等。癫痫大发作时,患者突然尖叫,不省人事,摔倒在地,口吐涎沫,四肢抽搐,面色青紫,两目上视。如此约数分钟,然后昏睡数十分钟,苏醒后如健康人一样。如果连续发作,患者一直神志不清。伴有高热及脱水现象,则称为癫痫持续状态,这是比较严重的癫痫发作。有的癫痫患者仅有小发作。表现为突然停止动作,瞪目直视,呆立不动。伴有面色苍白,对呼唤无反应,发生短暂性的神志丧失,一般不跌倒,也不抽搐,数秒钟或数分钟后便恢复如常。
家庭应急措施:
(1)立即让患者平卧,取头侧位。解松其领带、衣领、胸罩、裤带,取下假牙。
(2)让其唾液和呕吐物尽量流出口外。并予清除。以免误吸入肺。
(3)为防止患者舌唇被咬伤,可将手帕或纱布卷成条状,或用一双筷子缠上布,趁患者抽搐间歇塞至其上下齿之间。
(4)患者抽搐时,不要用力按压其肢体。以免造成骨折或扭伤,可以在其头颅、四肢下填一些柔软物(如毯、衣服等),以防止其皮肤擦伤。
(5)癫痫发作后,应让患者休息。如果发作超过5分钟尚未停止或连续发作。就应及时将患者送医院治疗。