>>> 2008年第5期
“贵人难医”的启示
作者：沈 越
东汉名医郭玉擅长诊脉。皇上想试试郭玉的诊脉技术到底有多厉害。便让一个男子混在宫女中，在帷帐之后伸出手让郭玉诊脉。郭玉一个个把脉之后，就抓住那个男子的手说，脉有阴阳之分，这个人的脉象异常，不像是个女人。郭玉精准的诊脉，让皇上赞叹不已。不过，他在为“贵人”治病的时候，总不能很快获效。皇上慢慢悟出了缘由，就让生病的“贵人”换上普通百姓的服装，在一个简陋的住处请郭玉诊治，结果手到病除。为什么会有如此的差异呢?郭玉总结出其中的“四难”。他说，医生给尊贵的人看病，常会怀着惴惴不安的心情，“贵人”也经常会自作主张而不信任医生。这是一难；“贵人”经常忽视对身体的保养，这是二难；“贵人”身体赢弱，不能承受药力，这是三难；“贵人”贪图安逸，不思劳作，这是四难。因为这些原因，医生在给他们治病的时候就会缩手缩脚，害怕稍有不慎引来灾祸，处方用药比较保守。因而影响了疗效。可见，再高明的医生如果产生了心理压力甚至是恐惧，就会直接影响到诊疗效果。
无独有偶，战国时的医家扁鹊也有类似的感悟。扁鹊对中医药学的发展有着特殊的贡献。他周游列国，把积累的医疗经验用于平民百姓，为民众解除痛苦。扁鹊虽然医道高明，但看病行医却有“六不治”的原则：一是依仗权势。骄横跋扈的人不治；二是贪图钱财，不顾性命的人不治；三是暴饮暴食，饮食无常的人不治；四是病势深沉、不早求医的人不治：五是身体虚弱不能服药的人不治；六是相信巫术不相信医道的人不治。
郭玉的“四难”和扁鹊的“六不治”提示我们，诊疗活动是医患双方共同参与的活动。需要双方的积极配合。正确的治疗源于正确的诊断，而诊断正确与否。在很大程度上取决于病人与医生相互配合的程度。在现实生活中，有为数不少的误诊误治往往是因病人不配合而造成的。为了保障诊疗活动的顺利进行，我们在患病之后应当争取做一个合格的病人。
作为合格的病人，在医生面前首先要表现出尊重。病人不论地位高低，在整个诊疗活动中都要主动与医生合作。不能依仗权势，骄横跋扈；不能以居高临下的态度对待医生；更不能自作主张。提出种种不切实际的无理要求。
其次。是要表现出诚意。不要隐瞒病史，不能谎报病史。有意无意地对医生隐瞒病史，实为诊疗之大忌。病史是诊断疾病最重要的依据之一，如果病史不清楚，再高明的医生也难以对疾病确诊，很容易造成误诊。谎报病史的后果比隐瞒病史更为严重。虚构出来的病史可将医生的思路引向歧途，做出错误的诊断。
更为重要的是，要表现出信任。有些病人，特别是一些“老病号”，常常自以为久病成医，不懂装懂，对医生的诊断将信将疑。这种态度不仅会损害医患关系，而且还会由于不能很好地执行医嘱而影响治疗效果。想找经验丰富、医术高超的医生看病，是人之常情。但选择医生也要注意方法。除了专家门诊外。普通门诊的主治医生大多是随机性的，叫号轮到哪位医生，就由哪位医生看。如果这时病人再挑选医生，在自己不中意的医生面前表现出失望或不满，就会伤害医生的自尊心，这不利于诊疗活动的顺利进行。病人的信任目光，常常会鼓励医务人员发挥最佳的医疗水平。大多数医生都是不喜欢对自己不信任的病人。
最后。则应当表现为服从。医生制定的治疗方案能否得到执行。是诊疗活动能否获得预期效果的关键。听从医嘱是对病人的最基本的要求。有的病人出了医院大门就把医嘱抛到脑后，我行我素。有的病人对医嘱打折扣，执行得不彻底。一旦治疗效果不理想，就责怪医生无能，严重时还会导致医患关系恶化。