>>> 2008年第6期
腰椎间盘突出症患者手术后该注意啥？
作者：徐栋华 张建浦
手术后，医生会嘱咐患者注意休息，有的人便据此认为不上班就算休息了，于是，半躺半坐在床上看电视、录像，一看就是几个小时；有的呼朋引友，围坐桌边打牌、“筑长城”，白天黑夜不停……殊不知这些“休息”方式，腰部负担可能比上班工作时还要大!根据一般常识，人体处于站立位，腰椎负重必然较大；而经测算，坐位时负重更大。只有当人体平卧时，重心下移，体重由头、颈、肩、背、腰、臀、下肢及足跟共同分担，脊柱受力大大减轻，才可以得到充分休息。所以，腰椎手术后，最好的休息方式是卧床。
采用后路椎间盘镜术、“开窗法”切除腰椎间盘的病人，手术后3天配戴腰围可以下地，不过仍需以卧床休息为主。手术后3个月内，日常生活可以自理，须逐渐从事轻家务活动，但时间不宜太长。1年内避免重体力活动，尤其是腰椎活动度大、负重较多的活动。半椎板切除、全椎板切除、多间隙椎间盘切除的病人，休息时间应更长。育龄女病人1年后方可怀孕。
手术后可做腰背肌体操，基本姿势是平卧床上，挺腰收腹，以加强腰背肌、腹肌及下肢肌的力量，调整脊柱肌力，使之平衡，恢复稳定性。锻炼应掌握循序渐进的原则，运动量由少到多，幅度由小到大，时间由短到长。完全恢复后，可选择游泳继续进行腰背肌锻炼。游泳时注意安全，水温不宜过低。下水前进行充分准备活动，应采用正确泳姿。持续时间不宜过长，中间适当休息，以免腰部过度疲劳。
手术后应避免工作中强制的弯腰姿势和寒湿环境。不宜继续以司机为职业。办公桌椅的高度要合适。穿高跟鞋会使骨盆前倾，腰部后伸，容易导致腰肌劳损，应尽量不穿。较重体力劳动时，可仿效武术、举重运动员，扎宽腰带束缚腹肌，提高腹内压，帮助稳定脊柱，分担腰骶负担。身体肥胖，体重超过标准的病人，应注意控制饮食。防止肥胖致腰椎负担加重，诱发腰椎骨质增生。吸烟可引起全身小血管痉挛。造成椎间盘营养障碍，促使退变加快，影响治疗效果，因此，要避免主动、被动吸烟。一旦发生腰部扭伤，应适当休息，并及时治疗。
(编辑 樊 明)