>>> 2008年第7期

肿瘤提前“报警”的侦察兵

作者：吴　志

　　“在肿瘤发生的早期，很多形态学影像检查尚未发现机体异常改变时，PET／CT检查即成为对肿瘤提前‘报警’的侦察兵，会早早拉响肿瘤警报!”国家中西医结合肿瘤重点学科主任、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农日前指出，恶性肿瘤治疗的关键在于早期发现、早期治疗，但是，由于恶性肿瘤起病隐匿，在病变的早期一般无明显不适症状，致使病人就诊时病变已发展到中晚期，已失去了早期治愈的机会。而PET／CT技术的出现，则使当今的肿瘤诊断水平又上了一个新台阶。
　　PET／CT是将PET(功能代谢显像)和CT(解剖结构显像)两种先进的影像技术有机地结合在一起的非创伤性核影像检查技术。近年来，特别是在肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、食管癌、结肠癌、胃癌、恶性淋巴瘤、黑色素瘤等的诊断上已有肯定的价值。欧阳学农主任透露，在日前进行的一项实验中发现，利用PET／CT诊断使43例肺癌患者的肿瘤分期有11.63％提前，16.28％推后，使得9.3％(4例)的患者改变了治疗方式。其中1例由于临床分期提前改为手术切除，3例病人手术前先进行了辅助化疗，同时，3例病人由于临床分期推后，避免了不必要的治疗。
　　专家解释：临床肿瘤常规的处理方法是，治疗之前做一个CT检查，之后再做一个CT检查，通过肿瘤生长的大小来判断治疗的效果。现在，利用PET／CT技术，最短的6个小时就能发现治疗是否有效，最长亦可在一个疗程之后，大概20天，就可以知道治疗有无效果。无效的可以赶快改用别的方法，有效的可以继续治疗。专家建议：只要病人经济条件允许，最好在治疗之前、治疗之后各做一次PET／CT检查，这对于病情的综合判断，对于治疗的准确选择以及治疗效果的监测都是很有好处的。从目前实验得出的结果看。PET／CT技术对肿瘤原发灶以及其他转移部位的诊断具有较高的准确性，与传统方法相比，其最主要的优势就是全身范围内检测病灶，让人体“透明化”。虽然该项检查费用较高，但鉴于其独特的作用，此项花费还是“物有所值”的。它使得肿瘤的临床分期更加准确，从而为指导临床治疗提供依据。
　　PET／CT技术在肿瘤的早期诊断、病理分级、临床分期，探测肿瘤的全身转移灶，鉴别肿瘤复发与否。指导制定治疗方案，肿瘤放疗的精确定位，以及疗效评价等方面，均有着重要的临床价值。欧阳学农主任还特别推荐：该技术可用于在家族中已发现多例癌症病人的正常人做健康体检，可以早期发现其体内是否存在危险的微小病灶。当然，专家也坦言：目前，该技术检查尚存在费用较高，仪器设备贵重，无法在中小医院和经济欠发达地区普及的缺点。
　　
　　编辑　祝　健