>>> 2008年第9期
糖尿病病人自我保健的对与错
作者：袁秉煃
1 “半饥饿疗法”适宜于糖尿病病人。
错。饮食疗法、运动疗法和药物疗法是治疗糖尿病的“三驾马车”。饮食疗法是基础。从实践来看，传统的“半饥饿疗法”是不对的。医学界现已公认的食疗原则应是控制总热量，使总热量供给能维持或略低于标准体重，并合理确定糖、脂肪和蛋白质的比例。糖应占总热量的20％～25％：蛋白质则跟正常人相近，占总热量的15％。这种崭新的“高糖低脂肪饮食”可改善糖耐量，起到延缓脏器损害的良性作用。这里所说的“糖”是指粮食，如掺些粗杂粮更好。目前不少患者仍沿用旧的“半饥饿疗法”，对主食限制过严，这种做法应纠正。
2 糖尿病病人可适量吃些水果。
对。不少糖尿病病人不敢吃水果。水果种类很多，有些水果如杏、芒果、杨梅、草莓的含糖量还不及土豆的一半，且水果所含的糖以果糖、果糖胶为主，葡萄糖较少。果糖在小肠中吸收比葡萄糖慢，果糖被吸收后，只有一部分在肝脏中转化为葡萄糖，另一部分则转化为乳糖。乳糖的代谢并不直接依赖胰岛素，故糖尿病病人并非绝对不能吃任何水果。具体地说，血糖控制良好的2型糖尿病病人可酌情吃些含糖量较低的水果，吃的时间以两餐之间或晚间临睡前较妥，因此时血糖较低。但水果也有热量，故应酌情减少些主食。水果对各人的血糖影响不一，应勤测血糖，以定取舍。
3 吃南瓜可治疗糖尿病。
错。糖尿病病人应重视吃蔬菜，因膳食纤维可延缓葡萄糖吸收，起到降低餐后血糖的作用。南瓜含多种膳食纤维(包括果胶、半纤维素)，作为一种蔬菜，糖尿病病人当然可以吃，但它的含糖量比黄瓜、青菜要高1倍多，故食用时应计量，按照“食物交换份法”扣去2倍量的黄瓜或青菜。不少糖尿病病人把“可以吃南瓜”误解为“应多吃南瓜”，在进餐时额外加吃几块南瓜。再传来传去，竟演变为“多吃南瓜可治疗糖尿病”，这显然错了。
4 不能忽视运动疗法。
对。适当运动对糖尿病有利。有的病人有抵触情绪：我还没有吃饱，还要运动?殊不知运动疗法可促进葡萄糖的利用，降低血糖，减轻胰岛负担；运动还可促进血液循环，推迟小血管病变发生。除非患者有酮症酸中毒，活动性肺结核，或有严重的心、肾并发症，否则，都应进行运动，项目可选择散步、打球、骑自行车等，每次以30分钟为宜。
5 糖尿病病人不能服止咳药水。
错。咳嗽时，可能需要服止咳药水，但止咳药水有甜味，糖尿病病人对此有顾虑。不少止咳糖浆含砂糖，每10毫升约含糖2克，如1日服3次，则1日摄入糖6克，总体上看，对血糖影响不大。如仍不放心，可服复方甘草合剂，此药的甜味来自甘草和甘油。
6 糖尿病病人不宜多吃豆制品。
对。豆制品是人们公认的保健食物，营养丰富，被誉为“植物肉”。常吃确实有很多好处。但是，从营养学的角度来说，大豆和豆制品本身有其缺点。首先，大豆的消化率很低，即使加工成豆制品，其消化率也比不上奶类、蛋类；其次，豆制品所含的是植物蛋白质，其生物价值也逊于奶类、蛋类、禽肉和鱼虾等所含的蛋白质。植物蛋白质经过消化代谢等一系列变化，最后大部分成为含氮废物，由肾脏排出体外。糖尿病的病理基础是微血管损害，尤其是人到老年，肾脏排泄废物的能力下降，个别糖尿病病人甚至将豆制品作为解饥食品，过量食用，容易加重肾脏的负担，不利于健康。豆制品中还含有较多的蛋氨酸，蛋氨酸在酶的作用下，会转化为半胱氨酸。据研究，这种物质有可能损伤动脉内皮细胞，使胆固醇和甘油三酯易沉积于动脉内壁上，促使动脉硬化的形成。此外，豆类蛋白质还可抑制人体对铁元素的吸收。
7 糖尿病病人不宜吃卷心菜。
错。卷心菜又称圆白菜、包心菜，它与白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、黄瓜、茄子、绿豆芽等都属于“含糖量最低”的蔬菜，这类蔬菜中糖的含量仅1％～3％。可是，卷心菜略有甜味，这使得不少糖尿病病人不敢吃卷心菜，这是必须纠正的误区。
8 糖尿病病人不应忽视脏器检查。
对。据统计，糖尿病病人死于心脏病者占70％，死于脑卒中者占25％，死于肾功能衰竭者亦很多；糖尿病并发白内障、视网膜病变者比比皆是，甚至可致失明。糖尿病引起的脏器损害甚广泛，且病变呈进行性，在晚期时再进行治疗就非常困难。平时很多患者往往去医院时只是“按期配降糖药”，很少主动跟医生配合，做心、肾、眼等脏器的检查并接受必要的治疗，这是糖尿病病人普遍存在的误区，必须纠正。
编辑 樊 明