>>> 2008年第10期
心肌梗死，怎么会是打呼噜闹的？等
作者：张凤敏等
60多岁的章大爷心脏一直不好，在医院心脏专科看了10多年病，不见好转，最近，晚上又有两次心肌梗死发作的经历，让他更是害怕。由于自己有嗜睡、严重打呼噜的症状，近日他来到医院呼吸睡眠科就诊。让章大爷没有想到的是，一直困扰自己的心脏病竟是被自己忽略的夜间打呼噜惹的祸。
在医院里，经过监测，医生发现章大爷夜间呼吸暂停的时间有时可长达102秒，夜间血氧饱和度最低才60多，这时，他的气道就像关闭了一样，由于呼吸停止的时间很长，体内血氧饱和度很低，其心脏、大脑由于缺氧而处于过度负荷状态，久而久之引发了心律失常、心肌梗死、心肌缺血等多种疾病。医生诊断章大爷是极重度的睡眠呼吸暂停综合征患者。后经过治疗，章大爷的心脏病症状明显减轻。
专家指出，疲劳、醉酒的时候偶尔出现轻微的呼噜，问题不大，但如果鼾声如雷并伴有呼吸暂停，就要警惕了，这种症状的出现绝大多数与喉部肌肉松弛相关，还有一些是脑内呼吸神经麻痹所致。出现呼吸暂停时，大脑会发出被称为“觉醒波”的指令。如果每分钟发出一次，患者在8小时的睡眠期间就会清醒近500次，长期如此。会导致慢性睡眠不足。睡眠时呼吸暂停对血液的流动也有很大影响。呼吸时断时续，血液流动也会不稳定，血管的收缩和舒张幅度加大，导致高血压、心绞痛、心肌梗死、脑血栓和脑出血的发病率提高。鼾症严重者，可造成呼吸暂停，继而因缺氧导致身体的多个脏器受损，如脑部缺氧，第二天便会觉得头脑昏沉，浑身无力；另外可以引起内分泌紊乱，甚至影响男女性功能。
所以，打呼噜不像我们平常认为的那样仅仅是制造噪音，它还和诸多疾病相关，必须充分重视，尤其是肥胖的中年男性。对付鼾症的最好办法是注意运动和节食，以减轻体重，并经常进行自我诊断。如果出现白天很困乏，经常打盹，早上起来头痛，夜间多次去厕所等情况，或者据家人反映打呼噜时出现呼吸突然停止的现象，就应该尽早去医院采取必要的治疗措施。
(编辑 樊 明)
用药顾问有关服药的几个不良习惯 余桂爵
服药是为了治病，但方法不当会影响疗效，还可带来麻烦或危害健康。据笔者长期临床观察发现，病人日常服药有以下不良习惯：
(1)每日3次服药时间均在餐后。“每日3次”是药师根据药物在人体内的代谢速度确定的服药规律，其意思是将一天24小时平均分为3个时段，每8小时服1次。这样能保证体内稳定的血药浓度，达到治疗效果。如果将3次服药时间都安排在餐后，则会造成白天血药浓度高，而夜晚达不到治疗的有效血药浓度。
(2)干吞药。此种服药方法很危险，干吞药不仅会损伤食管黏膜，还可能由于没有足够的水来帮助药物溶解，而导致药物在体内不易被吸收。
(3)服药姿势不良。有的病人喜欢躺着、趴着服药，这些不良姿势会使药物极易黏附在食管壁上，从而刺激食管并影响疗效。或引起局部炎症，更严重的是损伤食管壁。正确的服药姿势是采取坐位或站位。
(4)将药物用水溶化或用饮料送服。药物用水溶化后，可能方便服用，但疗效也会因此降低，还可能增加药物的不良反应。还有的人用饮料送服药物，如牛奶、茶水、果汁、可乐等，这样做也是不对的。因为这些饮料不仅可以与药物发生相互作用，而且会影响药效。正确方法是用温开水送服。
(5)服药后过多喝水。有的人服药后，无节制地喝水。这样导致胃酸的浓度下降，不利于药物吸收。其实，服固体药物用1小杯水已足够。至于糖浆类制剂服药后5分钟内暂不喝水。利于药物在咽喉黏膜表面形成保护膜，以减轻黏膜炎症反应，缓解咳嗽。
(6)饮食无禁忌或多药同服。凡药物无论西药与中药都要讲究饮食禁忌，否则会降低药效。因此，凡服药期间，应遵医嘱适当调理饮食，该禁忌的应禁忌。而多药同服，药物之间的相互作用难以避免，因此应尽量错时服药或减少服药种类。
(7)服药后马上运动。药物服用后30～60分钟才能在肠内溶解吸收，从而产生药效。药物吸收过程中需要足够的血液参与循环。如服药后马上运动会导致胃肠等内脏血液供应不足，从而影响药物吸收。
(编辑 樊 明)