>>> 2008年第11期
警惕：小脚气带来大烦恼
作者：吴 志
脚气可有多种临床表现，如皮肤出现渗出性水疱，脚趾间皮肤浸渍发白，足底、足缘过度角化而发生广泛性脱屑等。脚气很容易反复发作，其原因，一是病人没有进行规范治疗。很多人在发作时便上药店购买抗真菌类药物，用了1～2周后症状消失了，以为治好了就停药。由于真菌感染未能得到彻底根治，因而没过多久，脚气又会复发。另外，有些人在治疗脚气时乱用药。有人用肤轻松等皮质类固醇药膏来治疗足癣，结果，脚气越治越扩散：有人将阿司匹林片压碎撒在糜烂的足趾间，结果形成溃疡，长期不愈。
做足疗小心染上脚气 足疗等是染上脚气的一种重要途径。很多人习惯称脚气为湿气，由此可见脚气和潮湿有一定的关系。由于脚气是一种接触传染性皮肤病，因此，只要接触过带真菌的脚、鞋袜、毛巾和水等都可以被传染。在做足疗时，如果碰巧给你做足疗的人刚刚接触过脚气患者，然后又来给你做足疗，就很可能将真菌传染给你。甚至做足疗的人自己的手部也会被传染，从而患上手癣(鹅掌风)。可能很多做足疗的工作人员会说，我们做完一个客人后都会洗手，怎么会传染给其他人?事实上，做足疗时不是轻柔地碰，而是要用力地按摩，做完后仅用清水或者洗手液洗手是肯定洗不掉真菌的，只有温度达到100％以上才能杀死真菌。而且，一般做足疗、桑拿浴场所都相对封闭、阴暗潮湿，足疗工具、浴巾等本身就很容易隐藏真菌。因此，去做足疗时一定要注意，最好带上自己的毛巾和修脚工具等。
脚气患者尽量穿凉鞋 我国脚气的发病率在10％左右，总的说来，南方地区得脚气的人比北方地区多，城市患者比农村患者多。长期不注意足部皮肤的清洁和干燥，比如常穿不透气的鞋、不勤洗袜子，洗脚后不注意擦干，或双脚经常接触污水而不及时清洗等，都会成为脚气的诱因。如果患者不改掉这些不良的卫生习惯，脚气就会不断复发，难以根治。南方夏季的温度和湿度最适宜真菌的繁殖，稍不注意，就会受到感染或者旧病复发。
夏天，很多人洗脚后都不注意擦干留在趾间的水，赶上下雨或因其他原因在户外弄湿脚后也没有立即换鞋洗脚，而是让脚上的水自然风干，这些都是脚气复发的原因。
因此，脚气患者或有脚气病史的人应尽量穿凉鞋，注意脚部通风。夏天穿凉鞋不要穿袜子，冬天也不要穿太捂的鞋，要穿能吸汗的纯棉袜子。脚和袜子要天天洗，保持足部清洁干燥。
坚持治疗可根除后患 脚气有水疱型、浸渍型、鳞屑角化型、湿疹样癣菌疹、脚气合并感染等不同的临床类型。
脚气总的治疗原则是坚持规范用药，根据病变的具体情况用药，发生继发感染时应先处理继发感染，联合用药。
水疱型可搽益康唑、克霉唑癣药水或用10％冰醋酸溶液浸泡20分钟，每天2-3次。
浸渍型可用湿气灵药粉或使用复方雷锁锌搽剂、克霉唑癣药水、益康唑癣药水。待渗液减少后再用湿气灵软膏、癣敌膏、咪康唑软膏等治疗。
鳞屑角化型可用复方苯甲酸软膏、克霉唑软膏或与癣药水交替使用。夏天可用10％冰醋酸溶液浸泡。每晚1次，每次15分钟。
湿疹样癣菌疹应首先进行抗过敏治疗，同时外用3％硼酸水湿敷或搽复方咪康唑软膏、肤轻松软膏等。等湿疹消退后，再用湿气灵、癣敌药膏或益康唑、克霉唑等癣药水涂擦。
脚气合并感染时应使用抗生素，并以0.1％高锰酸钾溶液浸足后涂以红霉素软膏等治疗，待炎症消退后，再外用克霉唑癣药水或益康唑癣药水等治疗。
(编辑 兆 文)