首页 -> 2007年第3期

正向行为支持法干预孤独症儿童问题行为的个案研究

作者：刘　昊



　　2003年发表的一项研究对536例世界各地发表的行为功能分析案例进行了总结，这536 例中大多数是对孤独症儿童进行的分析，发现其中有514项（95.9％）是有特定功能的，即 受外部因素所强化，能够从外部环境中找到原因。其中最为常见的功能包括“逃避任务”、 “吸引注意”、“得到物品”。无特定功能的仅有22例，占4.1％［5］。这表明绝大 多数问题行为 是可干预的。
　　
　　4．2 采用正向行为支持法的策略来分析和处理孤独症儿童行为问题是有效的
　　本研究采用正向行为支持的若干策略对杜××的问题行为进行的干预取得了良好的效 果。正向行为支持法所包含的干预策略，将行为主义心理学的研究成果应用于临床，在几十 年的时间里得到了大量实践研究的证明。在孤独症儿童干预领域，这种方法所代表的应用行 为分析方法（ABA）仍然是主流方法之一，在整个世界范围内发挥着巨大影响。
　　在我国，行为干预法在孤独症干预中也占主要地位。但据笔者的了解，由于从业者整体水平 不高，理论基础不足，导致对行为干预法的理解不深（如将行为干预法与回合试验教学法等 同起来；机械地理解行为干预的原理），从而导致应用不当，使之变得机械、呆板。这不仅 影响了干预效果，也对行为干预法本身的深化和推广产生了不利影响。笔者认为，应该在我 国孤独症干预领域，甚至是多动与注意力缺陷、学习障碍儿童干预等领域，多开展深入的行 为干预法的实践研究，从而更好地优化临床干预效果、更好地推动我国行为干预法在高水平 上的应用。
　　
　　4．3 在孤独症儿童干预中应关注其身心特征，采取有针对性的教学训练策略
　　本研究进行的干预针对孤独症儿童的特点制定了特定的教学策略。其中较有代表性的 有：（1）使用视觉提示手段。这是基于大多数孤独症儿童的视觉信息输入优势而制定的教 学策略。研究证明，大多数孤独症儿童对图片、文字等视觉信息感受较好，因此采用视觉提 示手段教他们学习收效较好［6］。实践证明，视觉提示的手段对杜××是很有效的 。（2）安排 固定的日常常规，每天采用同样的时间表。这是因为孤独症儿童大多有刻板、过分依从常规 的特点，与此特点相符合，我们安排固定的常规，使由于对活动转换不适应而产生问题行为 的可能性降到最小。（3）适当的强化策略。包括灵活选择适当的强化物，如杜××喜欢的 牛奶包装盒等。掌握好强化的时机，一旦杜××表现出好的行为（如用手势而非自伤来表达 需求），马上给予即时的强化（如口头表扬、给予其想要的物品）。在杜××能较稳定地表 现出适当行为后，淡化强化程序，使其适当行为保持得更为稳定。（4）“淡入”的教学策 略。要想让儿童适应某种常规或教学情境，应当采用循序渐进的方式，而不能追求一步到位 。在本研究的干预过程中，杜××对小组教学环境的适应、对更长训练时间的适应，都是采 用淡入的方法，逐步进行的。在对孤独症儿童的训练中，“淡入”是一种很重要的教学策略 ，不光在解决问题行为方面，在教授各种技能、练习适应社区环境等各个方面都有应用。
　　
　　5 研究方法之检讨
　　
　　有关特殊需要儿童心理和教育的个案研究，往 往具有无法避免的方法缺陷，比如儿童之间存在的巨大异质性导致研究的外部效度往往不高 等。除此之外，本研究在研究方法上还存在如下不足，有待于在将来的研究中加以克服。
　　第一，缺乏更长时间的跟踪，以证实干预的长期有效性。
　　第二，对可能影响问题行为的多种因素，如儿童同时进行的感觉统合训练和生活环境中的一 些不可预测的因素，并未作非常严格的控制，导致本研究内部效度不足。
　　第三，干预者水平有差异，有的干预者在个别时候对问题行为的处理方式和教学策略应用不 适当，这也在一定程度上影响了本研究的内部效度。
　　
　　参考文献
　　1 Lynn Kern Koegel,Robert L.Koegel,Glen Dunlap.Including people with di fficultbehavior in the community positive behavior support.Baltimore:Paul H.Brookes Pub lishing Co,1996
　　2 Dunlap G,Kern L.Assessment and intervention for children within the instuctio nal curriculum.In Reichle J,Wacker D(eds),Communicative alternatives to chall enging behavior.Baltimore:Paul H.Brookes,1993.177-203
　　3 Rita M Gardner,Frank L Bird,Helena Maguire,et al.Insten sive positive behavior supports for adolescents with acquired brain injury:long term outcomes in community settings.The Journal of Head Trauma Rehabilitation, 2003,(18):52-23
　　4 Mark Durand,Daniel B.Crimmins.The motivation assessment scale.http://www.mona coassociates.com/mas/index.html,2002-09-02
　　5 Gregory P.Hanley,Brian A.Iwata,Brandon E.Mccord.Functional analysis of proble m behavior:a review.Journal of Applied Behavior Analysis,2003,36:147-185
　　6 Brenda Scheuermann,Jo Webber.Autism:teaching does make a difference.Californi a:Wadsworth Group,2002.123
　　
　　Positive Behavior Support for Autistic Children
　　with Problem Behaviors- A Case Study
　　LIU Hao (Beijing Association for Rehabilitation of Aut istic Children, Beijing, 100083)
　　AbstractThis study aims at identifying the effectiveness o f positive behaviorsupport in intervention to problem behaviors of autistic children. In this stud y, the researcher applies positive behavior support in an intervention to an aut istic child's two types of problem behaviors including self-injury behavior. Aft er a function analysis of the behaviors, the intervention group makes an interve ntion plan following the researcher's lead. In the intervention, professionals i nvolved apply a few strategies including premise control, extinction, and differentiated reinforcement. The intervention lasts for nearly 3 months and therese arch process is divided into 5 stages including function behavior analysis and i mplementation of intervention, etc. In each stage, data is collected for later a nalysis through questionnaire and observation. The data has been analyzedand conclusions are made: problem behaviors of autistic children should be mainl y attributed to external factors, i.e. environmental factors; the effectivenessof positive behavior support in analyzing and dealing with autistic children's p roblem behaviorshas been proved; and corresponding strategies of teaching and training should b e ad opted in intervention according to autistic children's physical and mental chara cteristics.
　　Key wordsbehavior therapy positive behavior su pportcase study autistic children problem behavior self-injury
　　
　　(责任编校：杨希洁)
　　

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