首页 -> 2007年第8期
国外关于智障者体能限制因素的研究
作者：戴 昕
关键词 智障 唐氏综合症 体能 限制因素
分类号 G764
智障，也称精神发育迟滞，是个体在18岁之前的生长发育期，智力与适应行为两方面出现严重缺陷的一种残疾。智障者寿命通常较智力正常者短，其最常见的死亡原因是心血管疾病及肺部并发症。
唐氏综合症，也称21染色体综合症，是由于基因变异导致的智力发展障碍。唐氏综合症患者（以下简称“唐氏智障者”）多伴有先天性心脏病，少数没有罹患先天性心脏病的唐氏智障者，罹患其他疾病的概率也会大大增加，其平均寿命只有55岁［1］；40岁以后，唐氏智障者的死亡率比普通智障者高出近2倍［2］。
大量针对智力正常人群的研究表明，体育运动可以增进体能，体能下降与健康人的早亡有关。智障者不经常参加体育运动，这意味着静坐的生活方式降低了智障者体能，而体能 下降成为智障者高发病率和早亡的重要影响因素［3］。
本文着重探讨导致轻、中度智障者体能下降的若干原因。
1 智障者体能状况
近20年来，国外学者开展了大量对智障儿童与智障成年人体能状况的测试与研究。对智障者的体能测试多采用在标准化运动器械（运动平板或功率自行车）上进行递增负荷运动进行。
1.1 非唐氏综合症智障者的体能状况
曾有研究者［4］指出，智障者的有氧能力非常低，18-35岁智障者的最大吸氧量为 25-30ml.kg-1.min-1，35岁以后，智障者最大吸氧量下降更加明显。由于此项研究并未明确受试者是否罹患唐氏综合症，因此无法解释罹患唐氏综合症对受试者的最大吸氧量是否有影响。近年来，随着国际残疾人体育研究的快速发展，研究人员进行了大量针对非唐氏综合症智障成年人体能状况的研究。Fernhall［5］和Kittredge［6］等人在研究中指出，非唐氏综合症的智障者最大吸氧量为30 ml.kg-1.min-1，Rintala［7］等人测试出智障者最大吸氧量为38-40 ml.kg-1.min-1，McCubbin［8］等人对平均年龄25岁的智障者进行测试后得出，其最大吸氧量为40 ml.kg-1.min-1，Frey［9］等人测试了9名智障跑步运动员，最大吸氧量平均达到56 ml.kg-1.min-1。各项研究中，女性智障者的最大吸氧量比男性智障者平均低10-20%，与健康人群的测试结果接近。值得注意的是，上述不同研究测试结果之间的差异应与实验方法和实验对象的选择无关，因为其研究方法均采用运动平板实验，所有的受试者均具有相同的特征，即与监护人住在一起，缺乏运动。
不同研究对儿童青少年智障者最大吸氧量的测试结果同样存在很大差异。早期Bar-Or［10］等人报导6-16岁智障儿童最大吸氧量分别为43-47 ml.kg-1.min-1（女）和48-52 ml.kg-1.min-1（男），该数据与健康同龄青少年数据接近。然而，该实验的受试者智商范围在90及以下，不符合现在智商低于70的智障标准 ；Maksud和Hamilton［11］等人测试了62名智障男孩，最大吸氧量均值为39 ml.kg-1.min-1。Bar-Or与Maksud等人测试结果的差异可能与两项测试采用不同的测试方式有关，Maksud采用的是功率自行车，Bar-Or采用的是运动平板。 Yoshizawa［12］等人通过功率自行车测试12-15岁智障青少年，得出最大吸氧量为33ml.kg-1.min-1（女），41 ml.kg-1.min-1（男），与Maksud等人的数据相近。在Fernhall［13］等人进行的三项受试者不同的智障者体能测试中，一项结果为最大吸氧量32 ml.kg-1.min-1（男），26 ml.kg-1.min-1（女）；另一项结果为最大吸氧量35 ml.kg-1.min-1（男），36 ml.kg-1.min-1（女）；在对17个智障儿童（9男，8女）测试后得出其最大吸氧量为39.4 ml.kg-1.min-1，其中4个男孩最大吸氧量达到50 ml.kg-1.min-1以上。
Pitetti［14］等人在一项研究中指出，智障男生最大吸氧量为45.9 ml.kg-1.min-1，智障女生的最大吸氧量非常低，仅为31 ml.kg-1.min-1。研究者因此提出，智障男生的最大吸氧量与同龄健康男生无显著差异，但智障女生最大吸氧量显著低于对照组同龄健康女生。
综上所述，智障但未罹患唐氏综合症的儿童青少年的最大吸氧量低于或接近健康同龄人，其中，智障女生与健康同龄女生差异显著，而智障男生与健康男生无明显差异。大部分研究中，尽管智障者与健康同龄人的最大吸氧量值有差异，但仍处于正常范围内。
1.2 唐氏智障者的体能状况
目前，针对唐氏智障者体能状况的研究极少。Fernhall等人对13名14-22岁唐氏智障者测试后得出极低的最大吸氧量值，平均为26.7 ml.kg-1.min-1。Pitetti［15］等人对7名平均年龄25岁的唐氏智障者测试后指出，受试者最大吸氧量为23 ml.kg-1.min-1。在另外一项研究中，Pitetti［16］等人发现唐氏智障者的最大吸氧量明显低于同年龄、同智商的非唐氏智障者（24.6 ml.kg-1.min-1 vs 35.6ml.kg-1.min-1）；Millar［17］等人测试罹患唐氏综合症的智障成年人，最大吸氧量为25.6-26.9 ml.kg-1.min-1，与唐氏智障青少年的最大吸氧量结果相近，表明年龄对唐氏智障者的最大吸氧量无显著影响。
Guerra［18］等人在一项综合性研究中测试了47名唐氏智障者，男性最大吸氧量为27.6 ml.kg-1.min-1，女性为22.2ml.kg-1.min-1；而同年龄非唐氏智障者最大吸氧量分别为32.7 ml.kg-1.min-1和28.1 ml.kg-1.min-1。这项研究结果为唐氏智障者体能低于普通智障者的论点提供了新的依据。同时研究者发现，在对唐氏智障者进行每周平均5小时的训练后，经过训练的唐氏智障者最大吸氧量增加至34.3 ml.kg-1.min-1，明显高出未经训练、经常处于静坐状态的同年龄唐氏智障者，但仍然低于经过同样训练的健康人。
综上所述，唐氏智障者体能低于同龄健康人或非唐氏智障者。大量研究显示，无论罹患唐氏综合症的智障者年龄如何，其最大吸氧量值均在25 ml.kg-1.min-1左右，表明是否罹患唐氏综合症会是影响智障者体能的因素之一。
2 智障者体能下降的原因
2.1 动机与认知能力不足
有研究者认为智障者体能下降与动机及认知能力缺乏有关，智障者由于智商低以及适应行为障碍，不会尽最大努力去完成体能测试。此外，智障者通常缺乏参与高强度身体活动的动机，即不愿参与体育活动。然而近年来，大量研究对这一理论提出了质疑。Fernhall等人测试了17名智障者，其中15人的吸氧量随运动强度增加达到最高，16人随运动强度增加达到最高心率，这是受试者在运动实验中达到力竭状态的典型体现。该研究还测试了另一项力竭运动指标呼吸交换率（RER），发现所有受试者的RER>1.0，表明受试者在测试中尽了最大努力。Fernhall等人还发现RER>1.1的受试者与RER<1.1的受试者在最大吸氧量上没有显著差异，这说明，只要RER>1.0就可以认为受试者尽了最大努力。