首页 -> 2008年第9期
自闭症“地板时光”疗法（Ⅰ）：关系与表达训练
作者：尤 娜 杨广学
“恢复原状”法：一些有严重的动作规划缺陷的儿童，往往无法完成有目的的活动。他们常常毫无目的地晃动身体，寻求重复不断的感觉刺激，如奔跑、跳跃或乱丢东西，或表现出各种奇怪的仪式化的行为。可以让这些孩子对他人的动作做出回应。一个两三岁的孩子大喊“不要”，这在某种意义上也是一种互动，交往可以继续下去。把球放到一个绿色篮子而不是孩子习惯的红色篮子里，孩子会怎样反应?他可能会把你做的事“恢复原状”，这可以成为一个互动的契机。至于活动所引发的情绪，不管是正面的还是负面的，都能激发更多的互动循环。比如孩子喜欢玩追逐的游戏，但是爸爸并不一味追着跑，而是伸出手脚，故意设置障碍，孩子必须先停下来移开障碍，才能继续跑。这样就可以制造有趣的互动机会。总之，要求孩子自己有所作为，并与他人密切互动，才能完成当下的任务。
2.2.4 与小伙伴一起游戏
游戏是儿童的天性，孩子的成长过程必须有同龄玩伴的参与。孩子与小伙伴之间天生可以成为“地板时光”的合作伙伴。与小同伴约定游戏聚会，特别值得推荐。
开始时，每周可以在家中安排一次游戏时间，邀请同龄且有较好互动能力的孩子。慢慢地孩子就会习惯小伙伴的来访。父母可以帮助孩子协调整个过程，利用先前学到的策略努力使孩子参与游戏。大多数孩子都能直觉地知道如何与一位退缩的同伴相处。父母可用一些带有夸张色彩的话语和姿势动作，鼓励孩子注意他的同伴的存在，来访的孩子通常也能很快做出回应。开始阶段，大动作游戏及身体接触的游戏，尤其是户外的游戏，都是适当的选择。如果孩子能够自在地和一个同伴玩在一起，就可以逐渐增加玩伴的人数。
2.2.5 根据孩子的特点设计活动
下述例子是针对不同类型的特殊儿童设计的活动，这些例子可以说明“地板时光”训练法的活动设计原则。
听觉障碍儿童：听觉障碍会使孩子无法主动探索外部世界。有一些方法可用来弥补听觉信息处理方面的缺陷。父母可以通过动作姿势等视觉信息，比如碰触、身体语言、脸部表情、手语等来跟孩子对话，比如摆出严厉的表情，使劲摇头、摇手指、皱眉头，甚至用身体挡在他和插座之间，这样告诉他不可以靠近插座。最后再慢慢地辅助以简单而清晰的声音和单字来补充自己的动作，孩子就会逐渐提高对声音动作的理解。还可以把孩子生活中的重要的人和事物(如玩伴、地方、玩具、房间、食物等)拍成照片，来帮助他做选择及表达愿望。
视觉一空间认知缺陷儿童：有视觉一空间认知障碍的孩子空间感是散乱的，对于自己身体所处的环境无法形成“完形”。可以用声音线索来弥补这个缺陷。与孩子玩耍时，要提供确定而清晰的听觉信息，用活泼的声调说话，并逐渐把说话的距离拉远到孩子能接受的范围。这样不断练习，就可以在不同的房间与他说话，从而协助他建立内在的空间轮廓，并减少焦虑。如果孩子无法从一堆玩具中选择一个，可以把玩具摆放在地板上，让他一目了然。尽量用各种不同的信息通道来增强空间的结构感。
运动障碍儿童：有运动障碍的孩子无法协调动作和视觉，因而难以建立内在的空间轮廓。可以采用近距离的方式，用简单的动作进行训练。如果孩子在摸自己的嘴，父母就可以站到他的左边，脸靠着他的脸，夸张地喊：“来，我的嘴，摸我的嘴!”然后靠在他的右边，并发出声音，重复练习，儿童就能够逐步将声音、影像和触摸动作联系起来，建立完整的图式。治疗者要随时随地设计、制造机会，让动作障碍儿童提高人际互动的主动性，丰富儿童情绪表达的基本方式。要建立孩子所喜欢的姿势动作的资料库，弄清并强化这些动作的意义；有意制造困境给孩子各种选择的机会；快速地回应孩子的姿势和动作；对孩子的情绪状态保持敏感；仔细斟酌孩子的真实意图。这些都是有效的操作策略。
(责任编校：杨希洁)