首页 -> 2008年第6期
人文视域下医学学生的生命意识教育
作者：乐 琦
雅斯贝尔斯强调：“教育是人的灵魂的教育，而非理智知识和认识的堆积”，从这个意义而言，教育的本质就在于它的人文性。而文学正是人文精神的载体，人文精神亦是文学的灵魂。“文学的真实情感、历史的集体记忆、哲学的睿智和宗教的终极关怀都是紧扣人的存在、人的生存条件和意义等方面展开的学术领域。”即：人文学科对人的心灵的震撼，对人的批判精神的形成，对人性的提升与人格的塑造，影响最为直接也最为深远。
以此为基准，笔者尝试在医科大学中开设文学选修课程，期望能够“以经典文学、文化现象为关照点，培养、提高当代大学生对于中西文化/社会生活的比较鉴别能力；通过对经典作家及其作品中人物命运遭际的解读，使当代医学生从中感悟生活/感悟生命；拓展医学生的人文域外视野，陶冶人文情操，增强人文素养。”从人文视域对医学生进行生命意识教育，主要从以下两个维度展开。
一、生命意义及其价值的体验
文学，作为一种人学，不仅是形象的艺术，情感的载体，同时也是一种特殊的精神现象。
从创作层面而言，文学经典总是体现作家独特的人生体验和审美体验。每个时代的伟大作家无一例外都具备深邃的思想，其文字中浸润着作者的人生经验、情感深度，它反映了一定时空下人们对生命特定的理解与把握。从接受层面而言，它又是读者对作品内容的阅读与阐释，在此种文学接受过程中，读者会根据自己的人生体验参与其中。正如瑙曼所言，“读者通过接受活动，用自己的想象力对作品加以改造，通过作品中蕴藏的潜能使这种潜能为自身服务。但是，读者在改造作品的同时，也在改造他自己，当他将作品中潜藏的可能性现实化时，也在扩大自己作为主体的可能性，这就是作品在他身上产生的效果。”
1、尊重生命的价值
医生的职业宗旨是“救死扶伤”，其内涵就是“尊重生命，拯救生命”。正如周国平所言：“医生是应该具备人文素质的，从生命的角度来讲，医生应该是善良的。善良是最重要的品质、最基本的品格。医生都应该是人道主义者。”
医学发展的历史证明：没有良好而深厚的人文知识，就不可能有医学的卓越成就。通过在医学生中开展文学阅读鉴赏课程，透过具体的文本分析，引导未来的医学实践主体从中感悟生命，敬畏生命，珍视生命，是文学特有的审美教育功能。
例如，在《假如给我三天光明中》，五官三废的女作家海伦·凯勒如是表达了她对光明的渴望，对生命的热爱在阅读此作品时，带领同学们从海伦的角度体会作者的思想情感与愿望表达，对自己的存在意义与生命状况进行追问：“假如给我三天光明，我会做什么？”由此培养学生对生命的思考与尊重：对自己、对社会、对他人，增强爱心与责任感；同时，引导学生自觉的换位思考意识：从患者、患者亲属的角度进行适当的感性思考，从而对病患多一份理解，多一份倾听，“倾听体现接纳和重视”，医生的些微关怀，往往能够对病人产生心灵的慰藉与生存的勇气，这于无形中，体现了医者对病患生命意义的珍视与敬畏。
2、体验生命的意义
吴阶平院士曾说过，医生要看“生病的人”，而不是单单看“人生的病”。这句话至少揭示了一个道理：医生对于患者整体生命的感知与重视，与解除其局部机理的患痛一样重要。
许多世界文学经典，常常把人物置于“边缘情境”，即故事的主人公无一例外地或面临抉择、或遭受灾难、或身患绝症、或亲历痛苦。所谓“边缘情境”，是指由于存在状态发生严重的变故，甚至死亡介入人的生存，以至于当事人不得不反思现实，重新探索生存的意义。著名美国作家海伦·凯勒，一个五官三废的女孩，在《假如给我三天光明》中，表达了她对光明、对生活的强烈渴望。为什么呢？因为她是盲人，她渡过了生命的88个春秋，却熬过了87年无光、无声、无语的岁月。在《西方经典名著阅读与欣赏》课堂，当我以“假如给你三天光明，你会做什么？”为题，进行提问时，在座的120位医学生静默无语。是否，作为个体的人必须在双目失明之后，才能领略到光明之于生命的意义？“想病人之所想，忧病人之所忧”的换位意识正是一位高素质的医务工作者所必需的人文素质。当今医学模式已从生物医学向生物社会心理医学模式转变，医生要考虑导致疾病的社会、心理因素，就必须以关心和了解病人为前提，重视医患交流中的医德情感。
在医学生中开设文学经典阅读欣赏课，给医学生提供各种各样的“边缘情境”，给他们波澜不惊的生活提供预设的苦难与思索：俄狄浦斯的杀父娶母；安娜·卡列尼娜的卧轨自杀；哈姆莱特王子“to be，or not to be”的艰难抉择，这些作品，拿生存的问题逐个拷问，为我们审视现实与存在提供新的视角，使医学生们阅读的同时，能在正常处境下，而不是灾难后，思索关于生活、情感、灵魂以及生命的意义，从心灵体验的维度把握个体对生命、健康的渴求。医学生，作为未来医学实践的主体，对个体生命的人文关怀与珍重，对生命意义的思考与追问，是一种责任更是一种医学人文精神的体现。
二、死亡的认识及其教育的意义
自有文学以来，“生死”就是文学最基本的题材和主题选择。面对死亡，医生需要常人所不能的坚强与冷静，方能从容地继续工作；而同时，面对死亡，医学的人文精神要求他们需要更强烈的震撼与冲击，这二者，形成了矛盾的二元对立统一体。此种心理承受力，在文学课堂上，可以藉由具体文本，在医学生心中一一还原：文学对死亡的诗意追问，从俄狄浦斯的哀号，屈原的天问，窦娥的死愿，维特的赴死，里尔克的冥思，其所爆发出来的感染力，以及对死的哲学化推演，构成了比哲学思考更加形象的追问和展开。
1、面对死亡的历练与坚强
医学生将从事救死扶伤之天职，他们最应懂得死亡，他们将来所想所做的就是拯救病患远离死亡，拥抱健康。在文学鉴赏课堂上，贯彻“学为主体”、“教为主导”的原则，引导医学生阅读此类文学文本，从作家的笔端领略自然人对于死亡的描述，并组织学生以此为题展开思考与讨论：“作为普通的社会人，面对每时每刻都可能发生的死亡，你会怎样想，怎样做？然而，作为一名医生呢？两种角色面对死亡的承担，有何异同？”对于死亡的见解，由古至今都是仁者见仁、智者见智的，在文学课堂中营造一种自由、民主的教学氛围，让学生充分表达对死亡的理解与认知，由此清醒地认识到死亡并非一个讳莫如深的话题，理解生命的自然过程是一个有头有尾的线段，而不是一条无尽的直线。生老病死如四季之交替，不会因人类的惧怕而消失。人类，尤其是医者，完全可以正视它，而对于无法挽救的死亡，既已无法避免，要具备足够的理性与心理承受力，练就一种面对死亡的坚强与镇静，因为他们要面对的是接下来的更多病患，要全心全力去挽救更多的生命。
2、面对死亡的敬畏与虔诚
在系统的医学专业知识背景下，医学生眼里的生命已有别于常人，对于生命，他们有着异乎寻常的冷静，而其理性背后，却伴随着某种人文精神的缺失：较强的医科专业性，使医学生片面追求医学的知识技能，往往忽视医学的伦理、社会和审美价值，制约了人文素质养成的自觉性。此种情形下，医学毕业生作为未来医学实践的主体，在协调人与自然、社会、他人之间的复杂关系时将可能出现困难，难以成为符合新时代新世纪要求的合格医学工作者。其后果之一是“医学实践主体缺乏对人的生命个体的普遍珍视、敬畏与尊重的生命观、健康的可持续发展观和医学科学观的深刻信仰。”现实中，由于医生的疏忽而导致的开错药、打错针，甚至手术失误；还有一些，因为未能及时缴纳医疗费而被终止治疗事实，比比皆是，这些问题的存在，归根结底是缺乏对生命意识的敬畏，没有领悟生命之于人类的意义。一个医生，如果没有对生命的尊重，没有对死亡的敬畏与虔诚，即使拥有再高明的医术也无法承担“尚德济世”的崇高使命。
《西方经典名著阅读与欣赏》课堂中，借由“边缘情境”展开医学生对于死亡的认知体验，以“假如我还有三天时间”为题，分组讨论，组织学生展开死亡之前的思索与探求，使之切实认识患者对于死亡的敬畏，从而由医者的角度敬畏生命，敬畏死亡。
对于医学生的培养，不能仅限于系统的医学知识，我们应该在医学院校中大力开设《西方经典名著阅读与欣赏》等人文素质课程，为医学生提供人文理念塑造的平台，组织他们探讨文学、探讨人生、进行相关的文艺活动。由此引导学生认识生命的意义，提升对生命的尊重和关怀；引导学生认识自我，建立自我观念，进而发展潜能、实现自我；引导学生加强沟通，增进人际关系技巧，提升对人的关怀。进而，从知性层面加强医学生的人文素养，提升医学生人文情操，培养他们天、人、物、我的和谐生命观，丰富生命的内涵，对他们进行身、心、灵的培育，进行知情意行的整合教育，引导他们尊重自己、尊重生命、关怀生命，从而达到医学生的医德修养与文化承担的统一。
乐琦，女，广州南方医科大学人文社会科学学院教师，研究方向：比较文学与世界文学；医学生人文素质教育。