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| 一三 | |
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鹈饲观察病患的脸色，视诊他的眼、舌、咽喉，接着做颈部触诊、轻轻敲打心脏部位，结果发现病患的左心大概比正常人大出两个指幅的宽度。他把听诊器贴紧病患心脏，仔细聆听有无杂音，果然听到第二肺动脉瓣的心音要比第二大动脉瓣的心音略高，至于肺则没有异常。 “怎么样？左边的肩膀经常觉得僵硬吧？” “听您这么一说，好像真的是这样。” “做完像是高尔夫的运动后，心跳会明显加速吗？” “说老实话，打完高尔夫球之后，特别容易发生轻微晕眩和心悸的情况。” “好，接着请你在这上面躺平。” 他让病患仰躺在长椅上，做腹部触诊，检查肝脏和胃的情形，接着替病患的右臂缠上压脉带，测得的血压是一百八十毫米汞柱。 “怎么样？医生。”社长担心地望着鹈饲。 为了让病患安心，鹈饲没有当场说出一百八十的数据，只说：“大约是一百六十，没有什么好担心的。不过，为了保险起见，你还是做一下尿液和血液检查，顺便做个心电图。” 接着他让护士长去门诊室把助手找来。助手来了之后，鹈饲交代他：“你带这位先生去门诊验血、验尿，然后把检体送到中央检查室。就说是我交代的，要他们马上验好，连同心电图一起送过来。” 下完指令后，他转向病患，“啊，您不用担心，高血压这种东西，只要精神上多休养，一下子就可以降个二、三十毫米。我也会开合适的降血压药给你吃，所以，没事，没事！”鹈饲一面说一面安慰地轻拍病患的肩膀。 病患好像得救似的说道：“这下，我终于可以安心了。说老实话，我也请我们公司医务室的医生看过，不过，除非是老人医学权威鹈饲医生亲自跟我说，要不然我这颗心总是定不下来。托您的福，这下我可以安心工作了。”瞬间，他的声音里充满了社长该有的自信和魄力。 “不过，‘这方面’还得请您多加节制，因为您看起来好像很能喝的样子。”鹈似的右手比出干杯的手势。 “哎呀，你可踩到我的痛处了。我大概可以喝多少？”病患也做出干杯的手势。 “这个嘛……也罢，我给你个大优惠，一天一小杯，还可以接受吧？” 病患露出不好意思的神情，说道：“能让鹈饲医生亲自看诊，还安慰我说没事、不用担心。所以，除非有您的批准，要不然我绝对会遵守一天一小杯的禁令。总之，您今日的大恩大德，我改天一定好好报答……”他郑重地低下头，后面的话就没说了。明白的人一听就知道，他指的是特诊的红包。利用教授没看诊的日子，透过有力的关系，拿着介绍信，到教授室接受特别诊疗，这种情况必须额外付一笔钱，称为“特诊费”，此乃公开的秘密。 “不，您别这么客气，我们也给贵公司添了不少麻烦，这就叫礼尚往来、互相帮忙。我还有一个病人要看，等看完后，我马上下楼去看你的检查报告，所以，我们楼下见了。大家都上了年纪，现在最要紧的事就是养生，让自己长寿，还没活够就死了是最大的损失呢，哈哈哈！” 听到鹈饲豪爽的笑声，病患好像放下了心头重担。他满脸笑容，简直就像是变了个人似的，由一直守候在屏风外的秘书陪着，跟在协助检查的助手后头，往楼下的门诊室走去。 虽然早就过了正午，楼下第一内科的门诊室里依旧门庭若市，走廊的椅子上坐满了上午挂号的病人。诊疗室的门口站着五位新进医局员，他们加紧进度预诊，将病患的主诉和病史填进病历表，然后隔着白色屏风，将填好的病历交到一字排开、负责门诊的五位医生手上。拿到病历的医生以机械化的表情和速度把记述的事项浏览一遍，接着就好像剥竹笋似的，要病患把衣服脱了，尽量问最少的问题，敏捷地做出诊断和处方。整个流程迅速、整齐、僵化，简直就像是有一条看不见的流水线输送带在运作。然而，最后那个套间的白色屏风里，队伍的移动却特别缓慢，有时甚至是停滞不前。和其他四个屏风相比，很明显地，它的流速慢了两倍以上。 原来那是副教授里见修二的诊间。里见不擦发油的头发自然地向后拨，白皙的脸孔透着神经质，只有一双眼睛清澈无比。 护士害怕诊察时间拖得太长，焦躁地催促病患动作加快，同样地，实习医生和医局成员也希望能赶快把病患看完，然而，这些现象里见好像完全没有发现也不在意，他看着仰卧在诊察台上的病患，整个人几乎要趴下去，继续做他的诊察。他将刚刚才触诊过的腹部，按照心窝部、肝脏、胆囊、胰脏、脾脏、肾脏的顺序，又触诊了一遍，重新审视手上的病历。 姓名 小西菊 四十三岁 无业 既往病史 胃病 主诉 心窝部疼痛 目前病况 约半年前开始，出现饭后心窝部疼痛、膨胀的现象。食欲不振，经常打嗝、出现软便。 检查 验尿（蛋白、糖）没有异常；验便（潜血反应）呈阴性 胃液检查 低酸 胃部Ｘ光 疑似胃癌 全身血液检查 轻微贫血 肝功能检查 轻度异常 胆囊造影 没有异常 这份病历一看就知道是胃癌，不过，里见副教授还是再次往病患的心窝部按去。 “痛的部位是在这边吗？” “是的，就是在那边。”病患状似痛苦地回答。 里见加强力道往下压，他感到指尖好像摸到约有蚕豆大小的肿瘤：“这里感觉最痛吗？” “没错，就是那里，昨天半夜我也是痛到醒过来，医生，难道不是胃癌吗？”她不安地问。 “不，现在还无法断定。” “怎么会这样？那到底是什么病？这几天我连胃液检查、Ｘ光检查都做了，怎么还不知道是什么病呢？”病患以更加不安的语气问道。 然而，里见依旧是表情木讷地说道：“正确的病名，不是做一、两次诊察就可以知道的。” “可是，我希望至少今天能告诉我大概是什么病……”这次，她几乎是在恳求了。即使如此，里见却依旧惜话如金：“唉，还有几个疑点需要厘清，今天请你去照胃镜和做一下血清检查。” 这不是胃癌，恐怕是胰脏癌吧？里见的脑海浮现了这样的疑问。因此，他请病患去照胃镜以消除疑似胃癌的疑虑，此外，一定还得加上血清淀粉酶的检查才行。 “那么，医生，这次一定可以检查得出来吧？” 里见沉默以对，他看得出来病患有点失望。不过，在他认为，即使只剩一小个疑点没有厘清，都不宜妄加断言——这一点好像令鹈饲教授非常不欣赏，他经常拿里见和第一外科的财前副教授相比，嫌他个性木讷，不懂得应酬病患。然而，里见却觉得不懂的就要说不懂，为了要懂，可以不惜做尽一切检查，这是他一贯的诊疗态度，也是他身为临床医师的信念。 病患望向沉默不语的里见，“那么，下次我什么时候过来比较好？” “这个嘛，血清检查报告要三至四天才会出来，所以请你下星期一再来。” 里见以低沉的声音答道。正当他想叫下一名病患的时候，忽然觉得背后有人。 猛一回头，鹈饲教授正站在自己身后。他沉默地踱到里见身旁，拿起桌上的病历，看了一下填写的事项。 “里见君，今天这个病患来初诊的时候，碰巧遇到我看门诊，是我做的诊察，因为胃肠方面你是专家，所以才把她转给了你，有什么问题吗？” 为了不让排队的病患听到，鹈饲刻意压低了声音，不过他的脸色已经明显露出不悦。 一瞬间，里见不知该怎么回答才好，他随即说道：“事实上，我在她胃的后面触摸到一块硬硬的东西，看了Ｘ光片后，我觉得反白的部分有点可疑，认为也不能排除是胰脏肿瘤的可能，所以决定照胃镜和验血清淀粉酶，做进一步的检查。” | |
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