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| 一六 | |
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“嘎吱”一声，里见打开检验室的门。开放式的水泥平台上，采集血液的采血管排成一列，在它们的正中央摆着圆筒形的离心沉淀器，一股刺鼻的血腥味蹿入鼻腔。检验员拿着盛装血液的玻璃管，站在离心沉淀器前，将血液连同试管放入离心器里，盖上沉重的盖子，按下电源开关。瞬间，机器发出震耳欲聋的声响，以一分钟三千次的转速旋转着。不一会儿，从离心器中央伸出的试管里，有像水一样澄净的东西浮了上来，那就是分解后的血清。要等到血液中的固体成分往下沉淀，上面的部分完全透明为止，整个作业才算完成。里见等着司空见惯的操作结束，才出声问道：“四天前接受检查的第一内科病患小西菊的血清报告，好像还没有送去门诊那边，可以帮我查一下吗？” 检验员露出不太耐烦的脸色，不过，一抬头看到来人是第一内科的里见副教授，他马上说道：“这就怪了，应该早就送去了……” 他开始翻阅从各科收集过来的检验报告。于此同时，其他四、五名检验员依旧摇着采血管，一刻也不停地工作着。 “啊，在这里！真对不起，星期天的时候不小心放错了，检验已经做好了，却忘了把报告送回去。”他抽出小西菊的检验报告，交给里见。 血清淀粉酶值，二百五十六。 正常的数值在六十四至一百二十八之间，这个数据偏高了，很有可能是慢性胰脏炎，不过，在触诊的时候，又发现确实有硬硬的东西……里见在心里琢磨着，他拿了检验报告，急急离开检验室，往门诊部走去。 一进到诊疗室，其他负责门诊的医师已经开始看诊了。里见令手边没事的年轻医局员将小西菊的病历、胃镜片子以及检验报告拿到他的桌上来。 附有照片的检验报告上写着“胃黏膜正常”的检验结果，但是，里见还是把分十二个角度摄得的胃内部片子放到桌面的放大透视器上，重新审查了一遍。胃的前壁、后壁、小弯、胃角……按照顺序，他将十二张片子从头到尾端详了一遍，不放过任何一个小细节。由于片子是彩色的，根据形状和颜色的变化就可以诊断胃壁是否异常，不过，他看不出有肿疡（医学的肿疡，就是一般人所说的肿瘤，恶性的肿瘤则为癌）、笋状突起或溃疡的现象。 “医生，这份病历的病患小西菊已经来很久了，我请她先进来好吗？”护士善解人意地说道。 “好，先请她进来。” 病患小西菊进入了诊疗室，她的脸色暗沉、皮肤干燥。 “医生，检验的结果怎么样了？” “呀，这个等一下再说，我先再做一次诊察……” “啊？再做一次……”小话菊明显露出不满的神色。 里见让她把衣服脱了，仰卧在诊疗台上。他用手指触摸病患的上腹部，慎重地施以触诊。在心窝部和肚脐之间果然有一块隆起的东西，不过，没有移动的迹象。 根据血清检验的数据，可以确定她的胰脏并没有坏死，可照了胃镜，也没有发现鹈饲教授所说的胃癌，到底这个肿块是什么东西呢？目前想到的可能性在胰脏肿瘤、后腹膜肿瘤、大网、小网肿瘤、结肠癌、肠间膜肿瘤。不过，结肠癌、肠间膜肿瘤通常都会移动，经由触诊，又完全没有移动的迹象。此外，如果是结肠癌的话，还会伴随便秘或下痢的症状，这些病患也都没有。Ｘ光线的检查也找不到结肠癌、肠间膜肿瘤、或是大网、小网肿瘤的特征。照这种情形看来，根据他的判断，很有可能是胰脏肿瘤或是初期的胰脏癌。 “医生，知道是什么病了吗？”病患仰卧在诊疗台上，由下往上看向里见的脸。 里见默不作声，拿起笔在病历表上写下： V.a. Pankreas Krebs Probe Laparotomie（疑似胰脏癌，开刀检查） 这意味着，病患应尽早入院，接受开刀检查，以尽早确诊。 “医生，到底是什么病？”病患挺起身体，看着病历表上写的德语。 “可以确定胰脏有问题，不过，还不清楚是什么东西，所以你必须马上办理入院手续，接受外科的开刀检查，这样就可以得到准确无误的结果。” “什么！入院？开刀……”病患的脸一阵惨白。 “医生，我这一阵子做了好多检查。把那个叫做胃内视镜的东西吞到肚子里。已经让我生不如死了，如今要我住院开刀，却连是什么病都不知道，这未免太过份了……” 她的情绪激动，声音都发抖了，但里见还是静静地看着她说道：“根据你的症状，不这么做就弄不明白，这种情形也是有的。我这边也会尽快帮你安排病房，等一下你就到正门旁边的病房组，办理入院申请的手续。” 里见径自从座位上站起，打了个电话到病房组。 “什么？全部满了！这我知道，可是，这名病患需要优先处理，况且我也亲自打电话来拜托了。详细的情况我等一下会解释清楚，无论如何，请你们务必挪出病房。” 里见挂上听筒后，已经穿好衣服、听到方才那段对话的小西菊说道：“医生，我的病严重到就算没有床位也要想办法挤进去住的程度吗？如果真是那么严重的话，趁早诊断、趁早治疗是比较好——可是，万一是癌症的话……”说着说着，她的脸已经扭曲变形了。 “哪里，只是因为无法确诊，所以才要把肚子剖开来检查。” “非要剖开肚子才能确诊的话，那我也不用大老远地……” 那我也不用大老远地跑来大学医院，直接在住家附近的诊所看就好了——她望向里见的视线正如此诉说着。 “不管怎么说，在这里做开刀检查，对你而言是绝对必要的，等上午的门诊一结束，我就去想办法帮你挪出病房，你现在就到病房组去，把家里的电话、住址登记清楚，让我们随时都可以联络到你。”说完后，他请下一位病患进来。 上午的诊察一结束，里见马上往三楼的外科办公室走去。 正好是换班吃午餐的时间吧？空荡荡的办公室里，只剩下两、三名护士。有了！他看到护士长厚实的背影了。 里见安静地把玻璃门推开，进到里面。 “护士长，我们有一个病患要转到外科来动手术，想请你帮我安排一个床位……” 护士长瞇起眼睛，瞥了里见一眼：“不好意思，床位全满了，没有病床，刚刚楼下的病房组已经来问过了。”她爱理不理地答道。 表面上看来，病房是由医务课的住院组根据病房分配表，按照病患病情的轻重和申请顺序的先后来排定的——这是正规的运作情形，可是，实际上，各科年满四十的资深护士长握有调度实权，因此她们说的话比一般医局员、没势力的讲师、副教授等要有份量多了。所以，精通人情世故的医局员平日就会跟各科的护士长打点好关系，万一有什么需要，就很快能得到通融。不过，里见一向缺乏这方面的天分，他总是事到临头了才来拜托人家，也难怪会被拒绝了。 | |
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