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| 一八一 | |
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“教授！我拜读了您对胃癌病人使用化学疗法，尤其是将手术和化学疗法结合的论文，虽然我对医学是外行，对教授的论文无法了解得十分透彻，但我已经看了好几遍，希望可以请教一下您的意见。”关口觉得自己飞来北海道的信心一下子崩溃了。 他从皮包里拿出长谷部的论文影印本，上面用红色和蓝色铅笔标记了密密麻麻的重点符号，并写满注记。长谷部有些意外地看着这些论文。 “原来你在看这些。目前，医学专家对化学疗法有着正反两极的评价，所以，我原本认为，和一个外行人谈这个困难的话题，很容易招致误解。” 他似乎在试探关口对化学疗法的理解程度。关口听说这位五十岁不到的少壮派教授是癌症化学疗法的开路先锋，原以为他也像东京Ｋ大学的正木副教授一样，属于开朗豁达的人，但见面后才发现长谷部很难接触，是个难以取悦的慎重派。 “我非常了解您会有这种想法。就像您刚才所说的，目前专家也有正反两极化的评价，但长谷部教授，您身为外科医生，却仍然将化学疗法和手术相结合，不知道是否可以向您请教其中的理由？”关口巧妙地切入问题点，长谷部却一言不发地将开水壶放在房间角落的电炉上。 “嗯……请您不必客气……”关口有点不知所措地说道。 长谷部沉默了半晌，一直等到壶水烧开后，才终于开了口：“的确，有些外科医生认为，只有对手术缺乏自信的外科医生才会使用化学疗法。但在手术切除胃癌时，无论根治手术再完美，五年存活率也不超过百分之四十。换句话说，五年以内，有百分之六十的人会因为复发导致死亡，因此而不得不让人思考手术治疗胃癌的局限。在现阶段，只能结合化学疗法进行治疗。事实上，将只使用外科手术的治疗成效和手术配合化学疗法的治疗成效相比较，就可以十分清楚地发现化学疗法的效果。”长谷部明确地回答。 “这就是您的论文《关于手术中大量使用排多癌注射剂》的内容。”关口翻着长谷部的论文说道。 “没错。施行化学疗法会使用许多不同的抗癌剂，排多癌注射剂是日本研发的抗癌性抗生素，也是目前最常使用的药物之一。这种药物的药性很强，足以杀死癌细胞，长期使用，容易产生明显的副作用。因此，我在动物实验中，研究了各种使用方法，最后研发出在手术中，也就是在切除主病灶之际，一次注射不超过人体可承受范围的大剂量，利用药物的高浓度将残留的癌细胞杀死。但这种方法在当初却遭到批评和攻击，说这是‘原子弹疗法’和‘神风疗法’。” 长谷部终于露出了笑脸。他将茶包放在已出现裂缝的茶杯中，亲自为关口泡茶，并请他使用放在药瓶中的砂糖。关口诚惶诚恐地喝了口茶，润了润喉咙。 “教授，您对所有的胃癌病人都使用这种在手术中注射大剂量排多癌注射剂的方法吗？” “除非是局部性的早期癌，否则对有转移灶的胃癌，或是已经进入后期的胃癌，我几乎都会用这种方法。” “那么，本案的病例是不是也应该在手术中使用化学疗法？”关口进一步问道。 “如果是我的话，当然会使用。但不使用这种方法的人也会有他的理由，我无法置评。” “假设您遇到本案的病例，采取手术中的化学疗法后，会有怎样的结果？” 关口的追问让长谷部显得有点退缩：“至少，不会出现像你信上所写的转移灶迅速恶化的情况。” “是吗？但在本案中，当病人陷入极度的呼吸困难时，财前教授只诊断为术后肺炎，只指示主治医师使用氯霉素，完全没有指示使用抗癌剂进行化学治疗，对此，您有什么看法？” “这也是我搞不懂的地方。财前教授对这个问题是怎么说的？” “他说在实际剖腹观察后，认为这么小的局部型早期癌不可能远隔转移到肺部，所以，他相信手术后的呼吸困难是术后肺炎引起的。况且，使用抗癌剂进行化学治疗还处于实验的阶段，他更担心会产生副作用。”关口露出热切的眼神。 “的确会有副作用。但抗癌剂不仅在我刚才提到的与手术并用时发挥了确实的效果，在转移情况极为严重，无法进行手术的病例中，我们也积极使用化学疗法，在某种程度上延长了病人的生命。我们曾经尝试过这样一个很戏剧化的病例，病人除了胃部有像拳头般大的胃癌以外，大腿和身体的躯干也有从小拇指到鹌鹑蛋大小不等的十处皮肤癌，我们为这个陷入绝望的病人使用排多癌注射剂进行化学治疗。一个月后，皮肤癌完全消失了，动手术时发现，拳头般大的胃癌也缩小到鹌鹑蛋大小的样子。手术切除至今已经过了三年，病人仍然精力旺盛地坚守着工作岗位。既然这样的病例已经在学会上做过报告，就代表化学疗法的确有可能拯救病人。身为临床医生，就应该相信这种可能性，并加以尝试。”长谷部娓娓道来。在他的话语中，可以感受到他对病人的仁慈与关怀。 “教授，是否可以请您在法庭上陈述您刚才所说的意见，作为您的鉴定意见？” “什么？法庭？” “是，我希望您可以担任上诉人的鉴定人，在法庭上作证。”关口向长谷部恳求着。 “但我只是基于我的个人经验才说了刚才那番话。而且，由于每位病人接受化学疗法时所使用的药剂、使用方法和使用量都不相同，不同专家也抱持着不同的意见，所以，在严格讨论你那个病人的情况时，也会变得非常微妙。”长谷部的语气十分谨慎。 “只要您谈论至今为止的经验就可以了。为了那些彻底否定化学疗法效果的医生，为了那些白白早死的癌症病人，我恳求您出庭作证。”关口再度请托着。 长谷部想了一下：“那你先把佐佐木庸平先生从住院到死亡期间的详细记录和第一审的记录给我，我充分研究后再回复你。因为，如果这位病人确实适合采用化学疗法，就表示和我一样的国立大学医学部教授，将被追究身为医生的重大法律责任……”他突然眼神锐利地看着关口，之后便沉默不语。 “如果这位病人确实适合采用化学疗法，医师将被追究重大的法律责任”，这句话重重地敲击在关口的耳膜上。 东佐枝子穿着深蓝色洋装，戴着白手套，右手提着一篮水果，在阪神尼崎车站下车后，走在沿河的路上。 附近工厂倾倒的工业废水将两米半宽的河水染成黑色，不断冒着泡沫，并发出阵阵刺鼻的恶臭和热气。 佐枝子向南走了两个街口，小路两旁都是被煤熏黑的铁皮屋顶和筑着水泥围墙的小型工厂，彼此挤成一团。她想起上个月底造访龟山君子时，君子曾表示自己延误了婚期，好不容易才拥有平凡的幸福，希望能继续过平静的生活，因而婉拒了佐枝子恳求她担任证人的要求，不禁有点却步。但她又想到此刻正前往北海道大学拜访长谷部教授，搜集对上诉人有利的医学证据的关口律师，以及不遗余力地出谋划策的里见，便坚定了自己的脚步。 连栋老旧宿舍的第五间，就是龟山君子的家。 “冢口太太，你在家吗？” 她叫着龟山的夫姓，前面的落地门打开了，一个颧骨很高的男人探出头来。 “请问是冢口家吗？” “对。我就是冢口。” 原以为君子的先生在工厂上班，没想到他大白天竟然在家。 “敝姓东，请问君子小姐在家吗？” 她才报上姓名，男人立刻露出凶残的眼神：“原来你就是东佐枝子。你上次不是来过了吗？今天又来干什么？” 他裸露着车工工作练就的结实上半身，只穿着一条短裤，让佐枝子不敢抬眼正视，她嗫嚅着说：“我想直接和君子小姐谈……”她说到一半，里面有人走了出来。 “啊，原来是小姐，外面很热，先进来坐吧。” |
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