里见看着病历,对眼前这位1星期前通过熟人介绍前来就诊的患者看得特别仔细,倒不是因为熟人介绍的关系,而是这位患者的症状虽然很像慢性胃炎,但总觉得有什么地方不太对劲。
佐佐木庸平是他在一个星期前好说歹说才说服接受胃镜检查的患者,今天要来看检查报告。里见确认了病历、各份检查报告、X光片和胃镜照片无误后,说:“开始吧。”
护士唤了佐佐木庸平的名字。中等身材的佐佐木庸平理着平头,狭窄的额头下一双商人特有的机灵眼睛观察着四周,他像平时一样谦和地走进门诊室,但这回后面还跟着一位四十来岁的中年妇女。
“医生,谢谢您这么照顾外子,听说很难诊断出明确的病因,所以我们很想尽快知道检查结果,今天一早就让店里的年轻小伙子来挂号,一直等到现在。”
她表现出家庭主妇特有的谦卑,但眼神中尽是不安。佐佐木庸平可能非常担心胃镜检查结果,所以才会让妻子陪同前来。
“我们赶快来看吧。”里见拿起桌上的胃镜照片,放在放大透视器的金属夹上。他瞪大双眼凝视着分别从胃的前壁、后壁、小弯和胃角部等各种角度拍摄的26张底片,以免错过任何些微的异常。如果发生癌变时,从彩色底片上的色彩变化就可以发现癌症。在胃壁上,不仅没有癌细胞,连息肉或是溃疡也没有。胃黏膜的皱襞略有粗大现象,正常的胃黏膜呈均匀而透彻的橘红色,佐佐木庸平的却略显混浊,而且颜色也偏红,但这是胃炎,而不是胃癌的症状。
里见担心胃部上方的贲门附近是胃镜的死角和盲点,有时候无法全面观照。而且,从刚才的问诊得知,患者常觉得食物卡在胃的上方,也就是说存在食物通过障碍症状的疑虑,因而里见担心虽然目前看起来是很平常的慢性胃炎症状,很可能在胃镜无法照到的部分已经发生了癌变,而目前的症状只是癌症引起的伴随性胃炎。
里见拿起电话,拨往第一外科:“喂,我是第一内科的里见,请找财前教授。”
财前接了电话,仍旧以一副财前式的傲慢语调说道:“里见吗?找我有什么事?你会打电话给我,简直稀罕至极啊!”
“有一位疑似Magen krebs(胃癌)的患者,我想听听你们外科的意见,现在我就带患者去你那里。”里见说话时故意掺杂了德文,以避免让患者听懂。
“现在吗?不太方便吧,我要去德国参加国际外科学会,有一大堆准备工作要做,最近忙得不得了。”财前故意宣扬自己将参加国际外科学会一事。
“是吗?真辛苦。这例Magen
krebs的患者虽然有典型的慢性胃炎症状,但贲门附近却有点问题,我很难做出判断,所以才想让你看看。”
“真的有那么难吗?”
“对,虽然症状看起来很平常,但真的很难判断。”
财前犹豫了片刻:“那,你马上来教授室,但要快一点。当上教授以后,除了门诊、研究和教学,还得负责各种校内杂务呢……”
“好,我知道,我马上就过去。”
里见一放下电话,便立刻请护士备妥佐佐木庸平的病历、各种检查结果报告、X光片、胃镜底片,并夹在腋下。
走到第一外科教授室前,里见停下了脚步:“佐佐木太太,请你在外面等一下。”他指了指走廊上的椅子。
里见安抚着不安的病人妻子,陪着佐佐木庸平走进财前的房间。
“财前,不好意思,打扰了。这是我在电话里和你提到的患者佐佐木庸平先生,现年54岁……”
他把夹在腋下的病历、各种检查结果的报告、X光片、胃镜底片放在财前桌上。财前悠然地将身体往皮制主管椅一靠,瞥了患者一眼——中等身材、平头下一双机灵的小眼睛——财前一眼就确认了对方没什么来头。
“哪个地方需要特地来找我诊视?”
他那高高在上的态度,似乎在怪罪患者不应该轻易找教授看病。佐佐木庸平被震慑住了,心虚地眨了眨眼睛,但里见丝毫不理会财前的傲慢,直截了当地说明问题:“在我为患者安排做胃部X光、胃镜等各项检查后,结果都只看到慢性胃炎的数据,但仍然无法排除Magen
krebs的疑虑,特别是胃的上方。我担心是因为自己对胃镜底片的解读能力不足而漏失了krebs(癌),我想,你应该可以解读我判断不出来的部位,所以才来请你看一下。”
吩咐医局员将放大透视器拿来后,财前把26张胃镜的底片用金属夹夹好,仔细观察起来。看完之后,好像有点不放心似的又回头细看其中的两三张。
“在做了所有检查后,我仍然无法确诊,除了你没有人可以做进一步的诊断,况且在cardia
krebs(贲门癌)方面,你是最具权威的专家。”里见坦率地说出了自己的想法,这话听在财前耳里,可是再悦耳不过,他终于露出了笑容:“既然你都这么拜托我了,我也不好
意思拒绝啦。况且,鹈饲医学部长在这次教授选举中那么照顾我,你又是医学部长旗下第一内科的副教授,要是我拒绝,可就欠第一内科人情了。”
财前还在自顾自地兜着圈子说话,里见则努力压制心中的不快:“我希望你可以亲自帮他照X光。”
“那,就明天吧。”财前终于点头答应了。
病人走后,财前翻了翻病历,轻轻地嘟囔了一句:“看健保的病人。”
庸平和良江并肩坐在走廊上,都下午1点多了,两人坐得浑身酸痛,正当他们坐直身体时,便看到财前教授昂首阔步地走了过来。
两人慌忙起身迎接,财前一如往常,只点了点头便走进门诊室。
进入诊察室内,财前朝等待已久的医生们说了一句:“刚才吃饭拖了点时间,现在开始吧。”
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