首页 -> 2008年第6期
ＰＢＬ教学方法的效果评价
作者：蒋英英 冀洪海
[关键词]PBL 教学模式 口腔医学 教学
Problem-based learning（PBL）教学模式于1969年由美国神经病学教授Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首创，已成为国际上流行的一种教学方式，是“以学生为主体、以问题为中心”，在教师的整体把握和指导下，学生充分运用多种形式进行自学，强调学生的主动参与。该授课方法改变了传统的以授课为基础（lecture-based learning, LBL）的单向教学方法，有利于调动学生的学习积极性和主动性，有利于培养他们的自学能力和创新精神。
近年来，PBL教学方法已受到普遍关注并运用于多所医学院校的教学中，在口腔医学的基础、专业、临床等方面的教学中都产生了很好的反响。为了进一步评价PBL授课在我校口腔医学生的专业课程教学过程中产生的效果 ，我们对我院2004级口腔专业本科两个班的同学分两组分别采用PBL和LBL 教学法，进行对比研究。过程如下：
（一）对象
我院2004级口腔医学专业本科班学生共计105名，分两班，均为通过全国统一高考录取的学生，其中一班52人，二班53人，两班学生的性别、年龄、入学成绩均无显著差异。随机抽样的方法决定一班为对照组，按传统的教学方法进行讲授，二班为实验组，使用PBL教学模式授课。
主要负责PBL教学的老师曾到武汉大学口腔医学院进修，专门接受过PBL教学方法的培训，具有丰富的PBL教学经验。在PBL授课前制作调查问卷，目的是为获得PBL方法的主观评价。
（二）课程设计与考核
课堂内容均分四个学时完成。
一班（LBL组）由教师按教学大纲利用两学时的时间讲授课堂知识，并有两学时的见习指导，流程均按照传统的方法进行。
二班（PBL组）由两名老师辅导，学生分四组，各学习组长由组内学生自行推荐产生。针对课程内容，老师首先提出一个病例，分组对教师设计的病例和问题进行讨论。共需进行四次课的讨论，要求逐步深入，最终达到掌握书本中的知识点的目的。首先学生根据提供的病例资料找出相关概念、知识缺陷，而后提出问题，然后，大家分头再次查找相关资料解答问题。每组由一名学生对一个问题进行中心发言，其他学生有不同观点可随时提出并讨论。最后将每个人的答案归纳总结，形成一个合理的答案。在此过程中老师充当一个引导者，只在学生偏离主题时及时纠正，在学生沉默时打开话题，对学生的发言尽量不予干涉。同时在第一节课堂上向同学们发放53份问卷，要求在最后一节课结束后五分钟内填毕，并全部收回。
考核分为两个方面进行。首先，在班级组织活动时，教师突然发问，随机抽取若干名两班中的同学，就此次授课内容涉及的问题提问，并要求他们回答，完成口头考试，目的是让学生在身心完全放松、无考试气氛的状态下，检测对所学知识的掌握和熟练程度。其次，在学期末的考试中，试题中涉及一道病例分析题，要求学生利用课堂所学的知识来回答，并有结合临床的延伸，目的是测验学生对临床病例的分析能力和对知识的掌握牢固程度。
（三）结果
1.从考核结果来看，口头测试时PBL教学组比LBL教学组回答问题全面、准确，思考时间短，思维清晰，语言流畅。期末考试时，PBL组因曾经查阅参考书籍，对所学知识有了进一步的延伸，并在组员讨论时加深了临床方面的知识，所以针对所提的问题能够回答得全面、准确，要点突出；而LBL组大部分对教材内容的理论知识点回答较全面，联系实际方面的回答欠缺或不全面。因此，PBL教学组较LBL教学组考试平均分明显要高。
2.从学生的反映来看，PBL课堂上，在讨论过程中，大部分同学发言积极主动，有些同学的发言系统全面，对问题的理解透彻深刻，在获取专业知识的同时也锻炼了表达能力。学生与教师能较好地互动、交流，将一堂枯燥的理论课变成一堂生动的讨论课。在班级活动的口头测试时，PBL组的学生明显的比LBL组热情高涨，发言积极，而且能够大胆地提出新的想法。说明PBL教学一方面充分调动了学生学习的积极性，提高学生的归纳总结和口头表达能力；另一方面也培养了学生的自学能力和创新精神。学生反映实行PBL教学法后，他们对疾病诊断、治疗及预防等方面的理解较透彻、印象较深刻。
发放的53 份PBL教学质量评价表和调查问卷全部收回。结果表明（见表1）学生对PBL教学方法、内容及教师教学态度普遍评价较高。
3.从教师的反映来看，一致认为采用PBL教学法教师与学生共同探讨和辩论，可有效解决学习中的矛盾，引导学生灵活运用已学知识解决新问题，同时也训练了口头表达和人际交流能力。教师在PBL教学过程中只是起到引导小组工作和支持小组积极互动的作用，真正锻炼了同学们发现问题、分析问题和解决问题的能力，达到了令人满意的教学效果。
（四）讨论
1.PBL教学模式有助于学生临床思维的培养。考核的口头测试和期末考试答题的结果显示，尽管PBL和LBL教学法在对学科的基础知识、重点和难点的掌握上没有明显区别，但PBL教学组的学生在灵活运用所掌握的基础理论知识来解决实际问题的能力明显强于LBL教学组。
2.PBL教学法在应用中的优势。与传统教学方法相比较，PBL 教学法在促进学习兴趣和动机，自主学习和获得结论方面都具有较大的优越性。它创设了一种更宽松、平等、独立和自由的学习环境，使学生在学习中变被动为主动，做到了从“要我学”到“我要学”的转变。PBL教学法中小组讨论也有利于培养学生的团队合作精神，使学生学会了正确的临床思维和推理方法，培养了学生综合应用基础医学知识的能力，使学生形成独立获取知识信息和运用知识信息的兴趣和能力。通过对病例的讨论，对疾病的发生、演变进行分析，加深学生对疾病诊断、治疗及预防等方面的理解，为今后的临床工作打下了坚实的基础。将来能运用所学的医学理论和临床经验对临床上出现的各种问题进行周密的分析、综合和推理。应用PBL 教学法授课，学生课前复习基础知识及查阅有关文献，对课堂内容涉及疾病的病因、临床表现及诊断、治疗均能较全面地掌握，在临床见习时能很快制定出治疗计划。本研究中病例分析题，在应用PBL 教学法二组较应用LBL教学法的一组平均分明显提高，说明学生对临床疾病的病因、临床表现及诊断、治疗均能较全面地掌握并应用。学生答题时概念清晰、计算准确、条理清楚、得分率高。
3.PBL教学法在应用中存在的问。PBL教学法的实施应具备一定的教学条件，如先进便捷的图书馆、网络、文献检索系统，必要的模型、教学录像等，必须给学生提供查阅参考书及文献资料，收集知识点的平台。PBL教学法在实施的过程中要涉及到课时安排的问题，传统讲授方法只要四课时就可以结束所有的课程内容；PBL方法则要安排学生自学和讨论，并给学生充足的时间来查阅资料，因此要完成教学目标必须精心设计教案，合理安排时间，教学内容必须主次分明，切忌面面俱到。另外，PBL 教学法对教师培训工作也提出了更多要求。
表面上看，运用PBL教学法时教师的工作量大大减少，但对教师的教学技能和课堂组织驾驭能力的要求越来越高，教师专业化特征越来越明显，仅有某一学科的知识结构远远不能满足PBL教学法对教师的要求。今后我们将加强PBL教学法在教师中的培训，就课前预习及课时安排等问题进行更深入的探讨，逐渐扩大PBL教学法的实施范围。
参考文献：
[1]黄翠,王革,宋光泰等. PBL教学模式中教师的作用[J].口腔医学研究,2006, (5).
[2]边专,樊明文,台保军等. PBL教学在口腔医学教育中的应用[J].口腔医学研究,2006,(4).
[3]赵芳,刘芳,马金海等. PBL教学法在儿科学教学中的实践与探索[J].卫生职业教育,2007, (9).