首页 -> 2008年第11期
高职护理专业预防医学的课程改革初探
作者：周文君
[关键词]高职护理 预防医学 课程改革
随着我国医疗卫生体制改革和新型卫生服务体系的建立，社区卫生服务得到迅速发展。按照卫生部关于2005年城市社区卫生服务发展目标的意见，“到2005年，大中城市居民到各类社区卫生服务机构就诊的比例一般达到50%，社区预防与保健工作得到进一步落实，平均每1万城市居民中至少有1名从事社区卫生服务的全科医生。”2006年2月，国务院印发了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，强调加强对医学院校临床医学、护理专业在校生的全科医学、社区护理素质教育。WHO也明确提出“21世纪护理人员主要面向社区”。根据笔者多年的高职护理专业学生《预防医学》教学经验，深刻地体会到现有的高职护理专业的课程大纲、教材、教学模式等与社会对护理人员的知识需求极不适应。为此，对护理专业学生有针对性地开展社区预防与保健知识的教学，让他们掌握必备的群体和个体预防保健知识和技能，应成为重要的课程改革任务，主要从以下几个方面着手:
1.课程性质。根据高职护理教育的实际需要，本课程名称应由一直沿用的《预防医学》改为《社区人群的卫生保健与康复》。该课程是一门研究环境因素对人群健康和疾病发生与发展的影响，并制订各种预防保健与康复措施，以达到促进健康、提高劳动能力、延长寿命、防治疾病目的的科学。它是高职护理职业教育的重要组成部分，是贯彻预防为主、为人民健康服务和培养基层需要的“实用型”高级卫生技术人才的重要课程。
2.课程基本理念。本课程坚持以健康为中心的理念，遵循生物——心理——社会医学模式，为群体健康服务。体现在各种疾病的不同时期（即发病前期、发病早期、发病的中晚期）实现三级预防的理念，着重介绍社区各种环境因素对健康的影响，以及可以采取何种措施进行防制。课程内容设置体现科学性、系统性、针对性、实用性原则；课程教学中改变护士以专科医院为普遍的岗位目标，强调在教学过程中让学生树立起为社区广大人民群众提供健康服务的观念，做好基层的预防与保健工作，维护和促进群体健康。通过对本课程的学习，解决社区卫生服务中护理人员面对的基本的、实际的问题。
3.课程设计思路。本课程计划在三年制高职护理专业的第三学期开出。总课时为64课时，其中理论58学时，实践6学时。大体框架如下表：
4.课程目标。
（1）基本知识目标：简述社区预防与保健的基本理念；解释社区各种环境与健康的关系；叙述各种常见传染病和慢性病的预防和控制；阐述社区健康教育与健康促进的基本理念；概栝社区康复的基本内涵。
（2）能力培养目标：学会对特殊人群进行保健和营养指导；初步学会疾病筛查、建立和使用健康档案、达到对高危人群进行监测和规范管理的要求；能独立进行社区基本的健康调查并能用简单的统计方法进行分析；通过本课程的学习和实践，具有在社区范围内开展基本的预防疾病和康复的能力。
（3）素质教育目标：自觉加强职业道德修养，具有良好的职业素质和职业习惯；明确社区护理工作在维护和增进人的健康事业中的重要地位；培养学生具有乐观、开朗的性格、宽容的胸怀、赤诚美好的心灵、高度的责任心和敬业奉献精神，做名副其实的为人民服务的白衣天使。
5.实施建议。
（1）教学建议。①在本课程的教学中坚持“必需、够用”原则，坚持理论联系实际，采取理论讲授、课堂实验、课堂提问、角色体验、小组讨论相结合的教学方式进行教学。②充分利用信息技术，通过多媒体、录象、网络等教学手段，提高教学效果。③坚持以人为本，充分发挥教师的主导地位和学生的主体作用，在教学活动中采用灵活、丰富、生动、活泼的教学方法，充分调动学生学习的积极性和主动性。④课外指导，每一章节结束后留自测题，学生有疑难问题可随时向教师请教，自学与认知相结合。
（2）评价建议。①理论评价：理论课设定了1次阶段考试和1次课程结束考试。阶段考试时间为60分钟，课程结束考试时间为90分钟。均采用难度、题量相当，内容和排序不一的A、B两种试卷，题型多种多样，考试形式为闭卷，以尽量多的题量来考查学生对知识的熟练掌握程度和运用程度，坚持考前不指重点、不划范围的原则。②技能评价：评价学生的基本知识应用技能，对每次课堂实习课进行评价，课程结束时进行全面评价，作为学生总评成绩的重要部分。③态度评价：在理论课和实习课教学中都应注重情感态度与价值观的形成与发展，对学生进行态度评价。坚持公平、公正地评估学生的学习成绩。
笔者针对目前高职护理专业学生对于预防医学课程知识的实际需要，结合多年的教学经验，提出了上述课程改革的方案，以供同行借鉴和交流。