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高职医学院校开设性医学课程的探讨
作者：乔建卫
关键词：高职；性医学；课程
学校是进行性健康教育的主要场所之一，在性健康教育中有着不可替代的地位。1990年，国家教委和卫生部联合颁布的《学校卫生工作条例》规定：普通高等学校要开设性健康教育选修课或讲座。对医学专业的学生进行性健康教育是其知识结构性的需要，也是其未来从事相关职业的需要。有关专家指出：性医学是医学中重要而尚不完备的领域，应予重视和研究。因此，高职医学专业的学生系统学习性医学知识，具备一定的医学基础理论与较熟练的专业知识和技能，可以拓宽就业门路，提高医疗服务质量，同时对培养和指导自身及他人正确的性观念与性行为也显得尤为重要。
我国高职医学院校开设性医学课程的现状
长期以来，由于受到封建思想的禁锢，家长和教师往往羞于在子女与学生面前谈论性的问题，阻碍了我国性教育的实施与推广。关于性的问题在社会上影响极其复杂而敏感，时至今日，全国只有极少数医学院校正式开设了性医学课程，大多数医学院校尚未把性医学作为一门独立的学科引入课堂，有些院校针对学生健康教育只开设了一些性知识讲座，高职医学院校的情况更糟，目前还没有一所高职院校正式开设性医学课程。在医学院校课堂上，教师所讲授的也仅仅是性器官的解剖与生理，很难广泛深入地讲解性的知识。学生虽然对性、避孕和性病等知识有一定的了解，但对性心理与性功能障碍的治疗以及性和谐等方面的知识知之甚少，这种状况远远不能满足社会的需要。
造成目前这种被动局面的原因，一方面是由于陈腐的教育观念导致性禁锢和性神秘，使整个社会缺乏性医学正常发展的舆论环境，缺乏起码数量的性医学教育与研究的专业队伍与设施；另一方面是由于专业教材匮乏，除了吴阶平教授等编译出版的《性医学》、薛兆英等主编的《现代性医学》、卢盛波等编写的《性医学教程》可作为教师参考用书外，国内尚无其他有关性医学的专业教材。因此，必须尽快转变观念，培养相关教师，在高职医学院校中逐步开设性医学课程。
开设性医学课程的必要性
社会的需要首先，是广大人民群众健康的需要。在全世界范围内，许多人都存在不同程度的性问题，据中国性学会提供的数据，全世界大约有三分之一的男性有勃起功能障碍（ED）疾病，在我国更为严重，约有50%以上的男性有过勃起功能问题，80%以上的女性很少感受过性高潮。随着经济的发展与社会的稳定以及人民生活水平的提高，人们对生活质量的要求越来越高，越来越注重家庭的和睦与性生活的和谐，应该承认，性不是肮脏与丑陋的东西，而是人们生理与心理的一种正常需要。其次，是落实计划生育国策的需要。性——生育——节育和不育之间的相互依存、相互影响是十分明显的，社会需要大量掌握优生优育知识的人才，因此，在高职医学院校开设性医学课程具有重要的社会意义。再次，是精神文明建设的需要。提倡性文明、性和谐是构建和谐家庭、和谐社会的一个重要方面，宣传关于性的科学知识，摒弃性神秘的观念，使人们科学地认识性的实质，树立正确的性道德与性价值观念，有助于增进家庭的和谐与社会的稳定。
高职学生自身心理健康的需要高职学生正处于青春期或青春期向成年期过渡的时期，性激素分泌逐渐旺盛，性意识逐步增强，由性生理发育而引起的性紧张与性好奇极易形成“性饥渴状态”。国内的调查研究表明，大学生中普遍存在性知识缺乏的现象：（1）性生理与性心理知识贫乏。绝大多数学生反映学校的性教育从来没有落实过，学生对性教育的实际内容比较生疏或了解很少。如对于手淫的态度，25.5%的学生认为手淫是对性要求的一种补足，53.3%的学生认为手淫是不文明的行为，21.2%的学生对手淫缺乏足够的认识。此外，还有一些学生对月经、遗精等正常生理现象不了解，甚至为此感到困惑和迷茫。在大学生中，因性知识缺乏引起相关疾病的情况有逐年上升的趋势。在有关性成熟问题的调查中，有54.1%的大学生认为自己在生理上、心理上或社会意义上已经完全成熟，只有19.9%的学生认为自己尚未成熟，31.2%的大学生有性心理咨询的要求，79.7%的大学生认为应建立和健全性心理咨询服务机构。（2）性知识来源非科学化。学生的性知识主要来源于书籍或影视的占64.8%，通过同学间的交流而获得性知识的占19.5%，通过学校的正规教育掌握性知识的占8.4%，通过父母的教育得到性知识的仅占5.5%，靠自己摸索了解性知识的占1.8%。（3）传统性观念和性道德受到冲击。在一项关于贞操观的调查中，认为贞操十分重要的男性和女性分别占被调查人数的19.2%和50.3%。对婚前性行为，有50%以上的大学生持宽容、默许或赞成的态度，甚至有30.1%的学生认为同居是现代社会的生活方式。受这样一种性观念的引导，传统道德对大学生的约束力正在不断减弱，婚前性行为、未婚同居、未婚先孕等现象有上升的趋势，因此，对大学生进行性道德教育不容忽视。（4）对性传播疾病的认识薄弱，缺乏自我保护能力。在一项关于STD（性传播疾病）和AIDS（艾滋病）知识的调查中，医学专业学生对相关知识的掌握程度显著高于非医学专业学生，但也并非十分乐观，如有24.6%的医学专业学生和61.5%的非医学专业学生认为STD只通过性接触传播。在关于大学生避孕问题的调查中，有15%的男生和13%的女生承认有过婚前性行为，但在首次性行为发生时，只有16%人采用了现代避孕措施，其中3.1%的被调查对象曾怀孕过1次或多次。这说明大学生对性传播疾病与避孕的知识及自我保护能力亟待加强。
此外，性教育对大学生道德素质与综合素质的提高也是十分必要的。一项性与道德相互关系的调查表明，19.5%的大学生认为性是人的本能，与道德无关；26.9%的学生认为性与道德之间的关系自己说不清楚；53.6%的学生认为对性的态度可以反映道德水平。目前，大学生卖淫嫖娼的现象已是公开的秘密，这表明大学生对性道德的认识模糊。性生活是人类社会的重要内容之一，性的满足往往需要与自己之外的另一个人相联系，性成熟的男女既有权利得到性的满足，又必须接受社会道德规范的制约。因此，培养大学生正确的性道德规范是必须重视的问题。
性医学课程内容的设计与分阶段开设
在现代社会，人类对性问题的认识与研究已发展成为一门现代科学，并且已建立起多学科相互渗透的理论体系，涵盖了自然科学、社会科学和人文科学三大学科范畴，性生物学、性心理学和性社会学成为性医学的基础和临床指南。性医学教育是指导性医学知识学习、运用与实践的过程，其主要任务是普及性知识，强化社会的伦理道德观念，建设文明、健康、科学的生活方式，促进人们身心健康、科学文化素质与思想道德水平的不断提高，促进社会安定团结、家庭和睦幸福和人格健全发展。据此，应结合高职医学专业学生的实际需要，在性医学课程内容的设计上，以性器官的解剖、发育、性生理与性心理为基础，以两性社会交往、性行为和谐与性生活协调为重点，以性功能障碍、性传播疾病的防治为扩展，分三个阶段完成性教育。
第一阶段：入校的第一学期，应注重青春期性心理及性解剖生理教学。授课内容包括：（1）性解剖、性生理知识；（2）青春期心理发育特点和性困惑；（3）自身性行为——性幻想、遗精、月经紊乱、性梦及自慰行为。
第二阶段：第二、第三学期，应注重性道德、性法规教育。授课内容包括：（1）爱情与婚姻，权利与责任；（2）贞洁观，婚前性行为；（3）性行为（性刺激、性高潮、性生活卫生与避孕）；（4）性与文化艺术，性审美；（5）性伦理学。
第三阶段：实习前阶段，应注重性传播疾病、性功能障碍的治疗与预防。授课内容包括：（1）各年龄段的性问题；（2）性传播疾病；（3）性功能障碍与治疗；（4）性变态；（5）计划生育与优生优育；（6）性医学咨询。
注重科学性，防止滥讲偏向
由于性医学的特殊性，性医学教育一定要以严肃、科学的态度进行，要有选择性、有针对性地开展。在性医学教育中，要将性知识教育与性道德教育结合起来，把性知识教育与大学生素质教育、婚姻家庭教育结合起来。要根据医学专业学生今后从事医务工作的需要，立足以人为本，以严肃的思想性、严谨的科学性为原则，以法律法规为准绳，以伦理道德为规范，防止滥讲偏向，最终使性教育收到令人满意的良好效果。
参考文献：
[1]王俊帜，马骏.对医学生也要进行青春期性教育[J].卫生职业教育，2003，21（1）：41-42.
[2]郭蓬春，杯明理.性功能障碍妇女心理卫生[J].中国实用妇科与产科，1999，15（1）：16-17.
[3]张丽伟，蔡家春，徐晓阳.重庆市267名女大学生新生生殖健康知识调查[J].中国健康教育，2005，21（2）：125-127.
[4]颜丹，潘英，李燎，等.泸州医学院学生性知识·态度·行为现状[J].中国学校卫生，2005，26（12）：1036-1037.
[5]杨珍，蒋欢.我国大学生性健康教育存在的问题及对策[J].中国学校卫生，2005，26（12）：1028-1029.
[6]顾世光，高尔生，赵鹏飞.生殖健康[M].北京：人民出版社,1998：351-356.