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高职药学教育与执业药师资格制度的接轨
作者：孔庆新
关键词：高职；药学教育；执业药师
目前，我国执业药师的数量远远不能满足医药卫生事业发展的需要，执业药师的整体素质和依法执业的能力有待于进一步提高。国家药品食品监督管理局把实施执业药师资格制度的重点放在高等药学教育上，旨在促使高等药学教育工作与执业药师资格制度紧密结合，为壮大执业药师队伍，提高执业药师素质奠定良好的基础。因此，如何使高职药学教育与执业药师资格制度成功接轨，真正培养出适应我国医药事业发展的应用型、技能型、创新型人才，是值得探讨的问题。
本文拟对执业药师资格制度和高职药学教育的现状以及存在的问题进行探讨，并据此提出应对措施，旨在为实现高职药学教育与执业药师资格制度的接轨提供依据。
我国执业药师资格制度的现状与存在的问题
我国执业药师制度的发展现状1994年，原国家医药管理局与人事部联合颁发《执业药师资格制度暂行规定》中拉开了执业药师管理的序幕。1999年颁布修订后的《执业药师资格制度暂行规定》中明确：“执业药师资格制度实行全国统一大纲、统一考试、统一注册、统一管理，分类执业。”2001年8月制定并实施的《国家执业药师资格制度2001～2005年工作规划》进一步明确了药品生产、经营、使用领域执业药师配备的要求，提出了加速壮大执业药师队伍的措施。目前，《中华人民共和国执业药师法》正在制定过程当中，将以法律规范执业药师的权利和义务，确定执业药师的责任，保证病人的用药安全，对于推动医院药学事业的发展将发挥重大作用。
我国执业药师资格制度存在的问题我国执业药师资格制度主要存在两方面比较突出的问题：一是执业药师的数量不足，二是执业药师的分布不合理。从数量上分析，我国的药品批发和零售企业有13万多家，医疗机构有32万多家，每1.5万人拥有1名执业药师，与发达国家相比差距较大。执业药师的分布不合理表现在执业领域分布不合理和地域分布不合理两个方面。从执业领域来看，执业药师的分布主要集中在药品生产和医疗单位，药品经营单位的执业药师数量比较少。从地域分布来看，执业药师主要集中在我国东部经济相对发达的地区（70%左右），而在经济相对落后的中西部地区执业药师分布较少（30%左右）。
执业药师资格考试现状国家人事部、国家食品药品监督管理局共同负责执业药师资格考试工作，凡取得药学、中药学或相关专业中专以上学历，从事药学或中药学专业工作满一定年限者，均可参加执业药师资格考试（我国执业药师考试科目及报考专业见下表）。执业药师考试的内容有一定的深度和广度，加之我国药学工作者学历普遍较低，知识结构不合理，导致历年考试的合格率均不高。据国家人事部考试中心的数据统计，2003年、2004年和2005年，我国执业药师资格考试的合格率分别为17.7%、12.82%和18.18%。截至2005年底，全国共有129507人通过了国家执业药师资格考试。
高职药学教育存在的问题
高职药学教育自身存在的问题首先，片面强调学科的系统性，忽视高职教育的培养目标。目前，高职药学教育还未形成自己相对完整的学科体系，课程刻意追求理论的系统性和完整性，导致专业知识的学习与实践环节均由于教学周期较短而难以达到预期的效果，学生的专业知识基础和实践能力薄弱，综合知识与技能水平不高，这与高职教育应用型人才的培养目标相悖。其次，课程设置不合理，学生知识结构单一。许多高职药学专业基础课程和专业课程仍大多以化学为主，药理学等专业课程作为药学和医学的桥梁与纽带，其重要性未能充分显现，再加上医学相关的课程开设较少，致使学生的医学知识贫乏。再次，忽视师资队伍继续教育，束缚药学教育的发展。高职药学专业教师学历普遍偏低，对高职师资队伍的继续教育也未提到应有的高度，难以做到从较高的专业水平培养人才，进而造成高职药学专业教学大纲和教材在编写过程中不能兼顾执业药师的考试要求，束缚了高职药学教育的发展。
高职药学教育与执业药师要求之间的差距综合分析高职药学教育现状和自身存在的问题，高职药学教育与执业药师要求之间的差距主要有：（1）片面强调学科的系统性，忽视高职教育的培养目标，与执业药师“知识点有一定深度和广度”的要求不相适应。（2）课程设置不合理，导致学生无法适应临床药学以及国家实行执业药师制度对临床知识的要求，增加了学生在包括临床药学、新药开发以及执业药师等与医学关系密切的行业就业的难度。（3）师资队伍的继续教育尚未提到应有的高度，难以做到从较高的专业水平培养学生，更不能兼顾执业药师的考试要求。
应对措施与建议
调整课程设置，转化教育模式药学是一门综合性学科，化学是基础，医学是命脉，分析是手段，生物科学是前沿。由于新技术、多学科进入药学领域，在药学教育体制上应打破旧的课程体系。首先，应该优化学科，如可以将无机化学、分析化学、药物分析合并为药物分析科学，将有机化学、药物化学、天然药物化学合并为药物化学科学，将物理化学、药剂学、材料科学合并为药物制剂科学。其次，应提高医学学科在药学教学中的力度，开设医学基础科学、生物医学科学和临床疾病科学等课程，在此基础上进行临床实习，实施分流培养。在教育模式上，高职药学教育应以培养学生的综合职业能力为目标，形成以素质和能力培养为主线、理论教学与实践教学相互渗透的课程体系。
高职药学教育应与执业药师资格考试接轨在教学计划不变的情况下，医药类高职教学大纲及教材的编写应兼顾执业药师资格考试要求。对某些课程，如与执业药师资格考试有关的专业知识，教学大纲编写可采用模块化方式，教师可根据课时选择教学模块；教材内容编写可采用一书多纲方式，教师可根据学生情况进行取舍；要开发校本教材、补充讲义供学有余力的学生自学使用。同时，应将执业药师考前辅导工作纳入学校常规工作。针对高职药学教育学制短、基础薄弱、专业知识相对粗浅、申报年限过长等特殊情况，学校应加强对这部分学生毕业后的培训工作，常年定期举办培训班进行系统辅导，并可每年举办短训班进行考前辅导。
重视继续教育，加强师资队伍建设学校应重视教师的继续教育，激励教师参加生产实践和执业药师考试，鼓励他们争当“双师型”教师。同时，可以引入竞争机制，保持教师队伍的生机与活力。要强化教师对与药学相关的新理论、新技术、新信息的收集和学习能力，真正做到教学与药学学科发展及执业药师考试发展同步。在药学科技迅猛发展的今天，药学专业的教师必须重视提高自身的专业技术水平，学习现代药学和相关专业的新理论、新知识、新技术，了解国内外医药的最新信息和发展动态，学习有关法律法规，提高专业技能和教育教学水平。
对我国执业药师资格制度的建议国家规定“凡从事药品生产、经营、使用的单位均应配备相应的执业药师”，不同领域对执业药师的要求不同，因此执业药师考试要求也应有所不同。另外，我国医药卫生行业已经实施了行业准入制度，准入考试有执业医师、助理执业医师、执业护士、执业药师等。一般情况下，执业医师具有医学类专业本科以上学历并工作满1年，助理执业医师具有专科学历并工作满1年，执业护士具有中专学历并工作满1年者即可申请报考。考虑到我国对执业药师的需求及考生的实际情况，建议缩短执业药师申报年限，从而提高考试的合格率，壮大执业药师队伍，满足实际需要。
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作者简介：
孔庆新（1978—）,男,硕士，讲师，毕业于西南大学。