（二）业务知识结构



　　只要是一个从事于专业的人员，即以医务界来论，不管你技术高明或拙劣，医德高尚或卑鄙，都有他"人心之不同，如其面也"的内部结构。内部结构的形成，是出之于思想的指导。一 个好导演，不一定出好作品，因为还要好的演员。有好演员，也不一定能出好影片，没有好导演，肯定不能出好影片。也就是说没有工作方法，尽管思想准确，不一定成为合格的医生。没有准确思想，工作方法尽好也不能成为好医生。

　　所以业务知识结构的内涵有两：一为思想，一为思想加工作方法的终产物--业务。思想与业务，既是因与果的关系，又是并存的孪生儿。所以有时因业务而左右其思想，反之也能以思想而改变业务。这种矛盾与矛盾的统一，孙氏早就在《要方》两篇"大医"中用唯物辩证法来讨论得十分清楚。可惜的是孙氏还没有知道在13 个世纪之后的"结构"两字在当时尚未眉题睛点而已。

　　一个不齿于医林的医生，也同样有他的结构，在业务上读几本通俗启蒙型的中医书籍，科普型的药物著作，强记几首对病发药的呆方，也能鹦鹉学舌他说得出"辨证论治"一词，但根本不知道其内容，更逞论知道如何运用。这也是业务知识结构。脑子里一心考虑怎样弄几个钱，用什么手段来谋得进级加薪。这就是他的思想结构。

　　我们认识了这点，不妨再把孙氏业务的知识结构来探索一下，我们就可以发现他的结构有以下六个组合要素：1.以《内经》《本草》等传统理论与道教牢牢结合为中心《易经》本来就是《内经》的核心，中医和道教的源泉。惟以后以两个不同专业而各自发展且逐渐拉大了距离。这个距离虽然拉大了、甚至接近于分裂，但事实上直到现在还没有一刀两段，且看"唯象中医学"的兴起，就可证实这点。

　　孙思逸的医学思想，完全建立于道与医混为一体的基础之上。唯在治疗方面医多了一些，养生保健方面道多了一些。假定放到天平上，则两者难分高低。

　　因为这一部分，在两部《千金方》中表示得既普遍而又明显，毋用举例来饶舌。

　　2.在知识上广搜博集、多多益善孙思邈从他"青矜展卷"到"皓首穷经"的一生中，的确认真地虚心学习、继承前贤先哲的经验与学说，同时还向同一时代的中、外医家的各种长处，连仕、农、工、商、方外人士之有一方一药者，也莫不诚恳请教。他深深地知道"学富增才，知多添智"的道理。

　　一个高明的商店经理，懂得要业务的发展兴旺，必须做到陈列货架的商品与库房里的货源比例，为1：3-1：4。孙氏的知识上要广搜博揽，就是这个道理。

　　3.在运用上强调精益求精，在治疗上反对孤注一掷他在临床时，决不粗心大意，力求精益求精。其中内容，包括有：（1）提高业务水平。

　　（2）对古人及外来学说，加以去荒存精的吸收。

　　（3）临床时集中思想，凝神注意。

　　（4）创立和发展检查和诊疗方法。

　　明白众力易擎之理，所以特别提倡综合性疗法。

　　4.强调实践孙氏非常重视实践，反对人云亦云①、旅进旅退②作风。对古方凭实验疗效来作取舍标准。因之删的删、增的增，从实事求是出发，在唐以前的方剂作了一次整理。

　　对药物方面，主张自种、自采、自制、自贮。

　　长期从事医药事业活动，百余年的亲临于临床第一线，在世界古今医学史上所罕见。再加之以本人一生多病善疾，更增多了切身体会的难得机会。在实验的同时，更不忘总结。如：太一神精丹的疗效是"以之治病，神验不可论。宿症风气百日，服者皆得痊愈"（见《要方·胆腑·万病丸教》）。又如华伦云母丸的疗效是"吾尝服一两剂，大得力"（见《翼方·养性·服饵》）。再如玉山韩光方的治疗疗疮疗效是"点三遍，其根自拨，亦大神验"（见《要方·丁肿痈疽·丁肿》）。更有如徐王煮散治水肿的疗效"用之大验"（见《要方·消渴·淋闭·尿血、水肿》）??等等，计不胜计。

　　5.观点全面，不偏不倚一个医家的偏温偏凉、擅攻擅补，拘执于一已之见者，千古以来，实所难免。但在两部《千金方》中却没有见到这个现象。他应攻即攻、宜补则补。从王道的甘草、人参直到一次用量三十枚■虫内服的剧烈药，以及砒剂（该方中有雌黄、雄黄，是硫砷化物。与氧化剂磁石起化学反应后即产生三氧化二砷，便是砒霜）内服的剧毒药（见《要方·胆腑·万病丸教》），都可证明孙氏全面客观的"不偏不倚，无过与不及①"态度。不是这样，怎能使不同学派的金元四大家都从孙氏学术思想下哺育出来。

　　6.始终以儒家思想来统帅整个业务医学这个专业性技术领域里，儒家思想虽然无法直接能介入，但对学习态度、观点立场、运用技术和救世拯人方法的间接作用，是有其不可估计的影响，甚至可以左右之。如孙氏学习的持恒刻苦，运用技术的认真灵活，抱着一颗恻隐之心来走到临床第一线，甚至呕心沥血耗去了60 个春秋来完成两部《干金方》，尽管现象上属于业务，但实质上完全是儒家思想为他作主宰。