| 您所在的位置：青少年健康手册＞正文 |
| 第30节：神经性食欲不振 | ||||||||||
|
作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
|
||||||||||
我从没见过任何一个患有饮食紊乱的病人可以在几个星期内就"好起来"或是完全治愈的。患有饮食紊乱的青少年需要悉心的关照。这种紊乱非常复杂而且是象征性的，是个人通过饮食以及对事态的控制来解决潜在的问题。如果诊断及时，那么这种节食和不健康的想法就不会深入到他们的思维当中。遇到这样的情况，你需要一群专家的帮助：你需要一名内科医生来帮助你监督身体健康状况。你需要一名营养师来帮助你选择食物并对摄取的热量做出指导计划。你需要一个心理健康专家、心理学家、或是心理医生、或者是一名受过饮食紊乱方面培训的社会工作者帮助父母以及病人了解这个疾病的知识。告诉每天只吃进去850千卡热量的患者，她需要摄取2500千卡才能让病情有所好转，而且你要消除她的恐慌和不信任。你要做好心理准备，在病人彻底恢复之前，你要经历几个月的治疗以及无数次挫折。 虽然男孩子也有可能患上神经性食欲不振或贪食症，但是大部分患者都是女高中生。在大学时期初次出现这种症状的女孩子通常在高中时隐瞒了自己的这种病情，或者是在"减肥"，并且是在某人的鼓励下进行减肥的。 神经性食欲不振 据估计，有1%的十几岁的女孩会患有神经性食欲不振，而且大多数女孩会暴饮暴食或者试图在青春期的时候减肥。参加体操、田赛、舞蹈和滑冰等运动的女孩尤其明显。因为在这些体育运动中瘦身是参与运动的前提条件。（参加摔跤运动的男孩子可能会暴饮暴食，渴望"增加体重"。）当然，这些体育运动也吸收健康的、营养状况良好的青少年，但是他们对瘦以及"曲线"的要求占着主导地位。女孩子们在从事这些体育运动时穿的是突出身材的紧身服装，而且激烈的竞争鼓励运动员不惜一切地迎合运动对身材的要求。不用多久他们就会发现减肥有助于提高自己的成绩。赢得金牌的女体操运动员的那种细小的形象在我们头脑中留下了深刻的烙印；这些女孩需要密切的关注。如果她们的经期不调，那你就要去找医生，因为这可能是存在问题的第一个迹象。 神经性食欲不振这个称谓可能有些用词不当。食欲不振（缺乏饥饿感），确实他们不肯进食，但是这并非因为他们失去了食欲，而且他们也没有"神经质"，而是存在潜在的抑郁情绪。这些病人太害怕自己发胖了，他们有意抑制自己的饥饿感，于是渐渐地，他们真的丧失了食欲了。有时候他们想吃，但是真吃了又有负罪感。渐渐的，他们不用太费劲就可以抑制食欲，而几天以后节食就变得越来越轻松了。在大多数情况下，这个女孩其实体重是非常正常的，但是她还是觉得自己要"再减几磅"。你可以问问她，她会对你说自己身体的某个部位"太胖了"。通常，这个部位是腹部、大腿、臀部或者胸部。这种情况的高发期在14岁，在18岁时会再次出现。注意这两个年龄正是"新的开始"--新入高中、新入大学。 神经性食欲不振的诊断基础是长期的进食不良和拒绝增加体重。患有这种病的女孩看上去"很正常"（甚至觉得自己必须再减几磅），而别人觉得她们已经是太消瘦、太憔悴了。肋骨突出、头发脱落、月经闭经、皮肤干燥呈菜色以及许多非常可怕的想像似乎在他们看来都没什么。一想到要增加体重，她们就感到恶心、恐怖，更别提要增加正常的身体脂肪了。她们为自己制定了一些规章，任何违背这些规章的行为都让他们产生负罪感。 要理解他们的痛苦，我们可以想想传统宗教对食物赋予的一些价值观。有的宗教和文化禁止食用某些食物或者在一年当中的某个时候禁止信徒进食。这些都是神圣的规矩，破坏这些规矩是亵渎、是罪过。因为破坏规矩的人认识到自己是在侵犯一种宗教行为准则。为自己强加一些饮食规章的女孩也是如此。她也许规定自己只能吃20个豌豆，而食物上不能沾上任何油腥。如果食品上有了油分，那就是破坏了规章，而她会很内疚、很惭愧。和她讲道理是没有用的，就好像如果一个人的宗教信仰告诉他不能吃猪肉，而你想通过讲道理让他吃猪肉一样，是不可能达到目的的。她为自己制定了饮食规章，只有她自己才能改变这一切。 对神经性食欲不振的诊断1拒绝保持正常的体重 2极度害怕体重增加或者害怕发胖，尽管自己的体重偏低 3没有其他导致体重下降的医学原因 4对身材的看法扭曲 5闭经（缺乏经期） 6便秘：不是一个典型的标准，但是腹泻有可能是其他疾病引起的，或者是滥用泻药的一个症状 神经性食欲不振的危害是多层次的：最常见的危害是一眼就可以看出来的。皮肤干燥粗糙，而且随着雌激素分泌下降体表会出现细小的毛发。因为缺乏脂肪，她们的身体失去了恒温保障，所以她们经常喊冷。在天气暖和的时候，她们还要戴手套或者穿着厚实的衣服。她们常常是闷闷不乐，满脑子想的都是吃的东西。她们会担心自己胃部膨胀，积满粪便，因为她们常常会出现便秘。最后一点，她们会出现停经。十几岁的孩子只要自己能减轻体重就觉得所有这一切都是可以忍受的，就是不能接受体重的正常增加。体重减轻给她们带来了一种力量，而体重增加让她们觉得失去了这种力量。在她们看来，这样的交换是很糟糕的。 如果一个女孩在月经初潮来临之前就开始减肥，那她将损害自己的生长发育；所有的女孩在月经来了以后开始减肥都必须做一个"骨骼年龄"评估，判断骨骼还有多少发育的空间。只要做一个简单的手腕X射线检查，我们就可以断定骨骼的成熟程度，并以此判断以后的发育空间。这一点非常重要，因为它能判断出身体发育所需要的热量，以此来扭转食欲不振。不必担心今后的怀孕问题，因为体重增加会触动大脑和卵巢对体内的脂肪做出反应，于是经期又会恢复正常。如果从前具有怀孕的能力，那体重恢复后也将具备这种能力，就好像她们又重新开始了青春发育一样。
| ||||||||||