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| 第72节：口交是"安全的" | ||||||||||
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作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
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大概在10年以前，一种新的抗病毒药物无环鸟苷上市了，为人们首次提供了安全方便的治疗病毒的办法。（记住抗生素对阻止病毒扩散一点作用都没有。）这种药物改变了HSV的治疗手段。在第一次发作的时候连续5天口服这种药物以及其他最新上市的药物，有助于控制疮面发展，而患者会立即感到舒服一些了。同一种抗病毒药还有软膏，有助于直接缓解疮面的症状。不过，口服药在控制病毒发作上更有效。在有的情况下，当病毒再次发作时，患者要连续6个月服用这些抗病毒药。目前，可以在一个发病期到另一个发病期的基础上对HSV病毒进行治疗，但是我们还没有找到彻底根治潜伏病毒的真正的治疗方法。青少年要被迫认识到，一旦他们被感染了，那就是"一辈子"的事。 如果一个患者被单纯疱疹病毒感染了，那即使在患者身上没有出现疮面的情况下这种病也是可以传播的，所以不管在什么时候都要使用安全套。在避孕那个章节中我们也提到过，乳胶安全套可以防止病毒感染，但是它防护的只是被安全套覆盖的那一部分。凡是出现活性疮面的患者，不管是在生殖器上还是嘴边出现"发热水泡"，都应该避免性接触--青少年有时候使用安全套的方法不当，所以不值得去冒这样的风险。 乙肝病毒 这种病毒可以通过包括血液在内的所有体液传播。所以很显然它也属于"性传播疾病"。每一个青少年都应该接受三针系列乙肝疫苗。（详细介绍请参见本书有关乙肝疫苗的讨论。） 生殖器疣 疣是一种病毒感染。人体可能感染的乳头状瘤病毒（HPV）一共大概有70多种，但是只有一些亚种会导致癌变前的生殖器疣。有时候它们被称为性交疣，或者被冠以一种医学术语，叫做尖锐湿疣。（在我们的手和脚上出现的疣和生殖器上出现的疣不是由同一种病毒引起的。） HPV病毒引起的疣很小，呈肉色，看上去像花菜形状；它们可以是单个的，也可以是成群的，可能是扁平的，也可能是突起的。由于它们形态各异，所以很难断定是否是HPV导致的那种生殖器疣。另外，患者不会出现其他什么症状。在女性身上，这种疣出现在子宫颈或是阴道内，很少表现出感染症状；也有的时候，它们可能出现在阴唇上，患者可能感觉有些痒而且不太舒服。在严重的情况下，这种疣还可能蔓延到肛门处，或者通过直接接触发生感染。对男性来说，这种疣通常出现在阴茎顶端，但是在整个阴茎和阴囊部位都有可能出现。通常这种疣都是被患者偶然发现的，有的女孩是在做阴道抹片检查时发现的。 如果有人怀疑自己感染了疣想寻求医疗帮助的话，可能短期内不会出现疣，让医生很难作出诊断。在能看到疣之前，病毒可以潜伏好几个周到好几个月。所以，要想知道"是谁把这个病毒传给了他们"是相当困难的。 这种病毒是通过皮肤与皮肤的接触来传播的，所以最常见的感染途径就是未经保护的性交。不过，由于安全套不能覆盖所有可能潜伏着病毒的皮肤表面，所以没有什么特别保险的办法能够彻底杜绝这种病毒的传播。这种病毒也可以通过嘴传播，但是这种情况非常少，于是许多青少年用这个来争辩说口交是"安全的"。 斯蒂文是一个大学二年级的学生，最近在12月份学校放假的时候他来到了我的诊室。他和他的女朋友以前都接受了"检查"，于是他们认为不用安全套也挺安全的了。他的女朋友一直在服用避孕药，他们觉得很放心，因为不用担心怀孕的问题了。至于对方的性病史，两个人都不太在乎。 后来女孩子要做一个保险体检，其中包括骨盆和阴道抹片检查。后者呈阳性，而她被告知"很可能是HPV病毒"。对此斯蒂文非常惊慌，他想证明他没有这种病。当他脱下衣服后，我没有发现感染症状。因为没有发现任何迹象，我告诉他我们现在要确认他的女朋友是不是真的感染了HPV病毒（通过阴道镜活组织切片检查）。他觉得放松多了，又追问我是否可以确认他没有感染这个病毒。我的回答是他有可能是临床症状不明显的感染者，我们只能等等再看，不能保证。 HPV病毒是一个危险因素，有可能导致子宫颈、阴户、肛门和阴茎发生癌变。所以，这个区域的所有的HPV疣都必须清除，可以用液体氮（冷冻法），也可以用腐蚀性酸液。有的医生会使用电烙器具，最近激光外科治疗方法也应用到这个领域当中来了。很显然，由于存在临床症状不明显的疣，有时候很难作出明确的治疗。所以关键是要再次去门诊，观察是否有新的疣出现。虽然这种疣有可能自动消失，但是任何人都不能依赖这个，而不进行积极的治疗。 目前治疗方法有希望得到改进。美国食品与药物管理局最近批准了一种处方药霜（Aldara），它有助于抑制外部疣的生长。这种药物的主要优点是，它可以在家中使用。目前一种HPV疫苗也正在临床试验当中。 接触传染性软疣 这种病毒可以导致皮肤上出现珠子一样的肿块（疣），而且是无害的。不过，性器官疣可以恶化，所以对接触传染性软疣也要引起注意，直到确诊为止。（软疣这个词是指它那种像珍珠一样的外表，它的英文molluscum在拉丁语中的意思就是牡蛎。） 接触传染性软疣的患处经常成群出现，每一个小肿块里面都有淡淡的牛奶一样的液体，所以让它看上去像珍珠一样。在每个肿块的顶端都有一个窝或者脐。单单从外表上看一般就可以作出判断了。这种病毒和导致水痘的病毒属于同一个种类。有时候，这两种症状非常相似，需要在显微镜下检查它们内部含有的液体成分才能分辨得出来。 如果是通过性传播的，那么患处就有可能出现在下腹部和阴部。不过，这种病毒并不一定是从性渠道传播的，所以出现这种病并不意味着患者一定发生过性行为。据报道，有的儿童、摔跤手和那些使用公共健身设施的人也有感染这种病的，这说明一个人即使没有发生性行为也有可能被感染。通常，被感染的人可能甚至都不知道自己身上出现了传染性疱疹，结果也就没有采取任何防止传播的措施。所以，现实中，人们可能很难真正对这种疣做到预防。
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