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| 第120节：白血病的最初症状 | ||||||||||
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作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
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需要摘除扁桃体的一个标志正如上述病例一样。只得过一次扁桃腺炎，或几次，都不足以成为摘除扁桃体的理由。但是，如果你对一个病人进行治疗，他起初有所好转，但停止服用抗生素几天之后，病情又反复，这种情况不断重复，那么这个病人就有慢性炎症，通常需要进行扁桃体摘除手术。 颈部颈部颈部疼痛[1]被压迫的神经偶尔会发现有的青少年颈椎畸形，在他童年时期未被发现。他有可能觉得肩膀和手臂无力，并有"刺痛感"从颈部一直延伸下来。如果有这种症状，我建议你带孩子去看神经科医生或整形外科医生。医生可能会为孩子做X光检查（包括MRI检查）看是否因颈椎畸形而导致神经被压迫。运动时，颈部有"烧灼感"的孩子也应进行此类检查。（见第七章，"青少年与运动：运动引起的损伤"） 运动伤害 颈部肌肉复杂得难以置信，因为它们控制头部的活动，允许头部弯曲和伸缩、左右摇摆以及顺时针和逆时针转动。所有这些肌肉都易受伤害。运动和自己造成的伤害是大部分颈部疼痛的原因。 "落枕" 睡觉的位置不对，也可导致颈部剧痛，病人经常是在睡觉时用了过多的枕头。医生把它称做斜颈，直解为"扭曲痉挛的脖子"，或更为普通的说法是"落枕"。治疗需要用肌肉弛缓药和进行理疗。大部分肌肉弛缓药药效很强，使病人感到晕眩和疲乏，所以应在晚上服用这类药物，因为疼痛会影响睡眠。这类药物可能还很受欢迎。 腺体 颈部有四种腺体：淋巴腺、唾液腺、甲状腺、副甲状腺。每种腺体在身体里都有特定的作用，身体的症状和对怀疑有问题的腺体的检查结果对诊断病情都十分重要。 淋巴腺 当一个人说"我的腺体肿了"时，他通常指的是淋巴腺（或淋巴结）。这些腺体充满了淋巴细胞也就是白细胞，作用是作为身体过滤系统用以防止感染。当淋巴过滤的部位受到感染，淋巴就会作为防御系统的一部分肿起来。如果你的牙齿被感染，或者咽喉肿痛，或者脸颊受伤，颈部的淋巴就会对此作出反应。如果大腿受到感染，位于腹股沟的淋巴就会肿胀。 通常的淋巴腺摸起来有弹性，并可自由移动。它的密度比它的位置更重要。然而，必须仔细检查这些淋巴腺是否存在。医生偶尔会要求检查白细胞的数量，查看身体正在产生的细胞类型，以便作全面的诊断。 受到感染的淋巴，一旦开始工作，就不会立刻恢复正常的大小。它需要工作一段时间才能肿起来，也需要一定的时间来消肿。孩子有痤疮感染、面部毛囊感染、耳垂感染和经常性的咽喉肿痛，淋巴就会肿胀，因此父母应当注意孩子颈部淋巴一直肿胀的现象。不能消肿或非由附近部位感染导致的淋巴肿大，需要作进一步检查。 有两种癌症与淋巴系统有关：淋巴瘤和白血病。淋巴瘤是淋巴组织的恶性肿瘤。虽然一旦患病整个身体所有的淋巴腺都会含有恶性细胞，但肿瘤本身与肿大的淋巴腺是分开的。通常肿瘤所处的位置是在胸部的中间，有可能通过胸部X光透视检查出来。 较为有名的淋巴瘤是霍奇金症，霍奇金是发现肿瘤内特殊细胞的医生。得了霍奇金症的病人有可能是因为肿大的腺体一直不消肿才被诊断出来的。这是青少年的重要疾病，因为有60%的病人是10~15岁的孩子。 作为体检的一部分，医生会检查孩子身上的腺体。如果腺体摸起来不正常，应该进行胸透或检查白细胞数量；医生也会检查肝脾是否肿大，因为肝脾也会有淋巴癌细胞。接下来是腺体活细胞切片检查和腹部MRI检查。确诊得越早，对病人就越有利。今天大部分病人通过药物(化疗)、放射性治疗或根据他的年龄、疾病所处阶段和"肿瘤压力"（肿瘤的重量）采取两者结合的方式是可以治愈的。 青少年也可能患上其他由不同淋巴癌细胞引起的淋巴瘤。它们也同样是从"淋巴肿大"开始的。活组织切片检查将显示淋巴瘤的类型。治疗方法要依不同类型而定。 有时"淋巴肿大"也是另外一种癌症--白血病的最初症状。不同的是这种病不牵涉什么肿瘤。癌症不是在一个区域聚集，例如胸部，而是直接作用于白细胞。产生红细胞的骨髓变得充满了这些不正常的细胞，不久，就会危及到骨髓产生的所有细胞。病人体内不能制造正常的白细胞，红细胞以及帮助血液凝结的血小板。因此，患白血病的青少年有可能流血并易受感染，所以，会经常有不明原因的发烧。他的身体内部（骨痛）可能疼痛。他甚至有可能没有其他症状而只是"淋巴肿大"。 父母应该明白大部分"淋巴肿大"的情况不过是暂时的病毒或细菌感染。只有很少一部分青少年会患上癌症。 唾液腺 青少年的唾液腺肿大可能是饮食紊乱症的信号，或者是由于经常性缺水导致的。运动之后没有补充足够的水分以及经常呕吐,如患了厌食症的青少年有可能会分泌浓稠的唾液，并形成小结石，最终堵塞了腺体排泄管道。这些疼痛肿胀的腺体与肿大的淋巴腺类似，但可以通过它们的位置判断出来，它们处于颚部正下方。孩子可能会抱怨口苦，以及腺体一侧疼痛。耳鼻喉科医生可以通过针刺的方法取出结石。 甲状腺 几乎每个因体重或抑郁问题来我诊所的病人都会问："可能是我的甲状腺出了问题吧？"他们或者是新近在一本杂志上读到过某人有甲状腺问题但被忽视了，或者是身边有位朋友刚被诊断出是甲状腺引起了他的疾病。有时，人们会错误地估计甲状腺能做什么、不能做什么。为了使读者理解甲状腺的重要性，我们需要回顾一下它的功能和位置。
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