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| 第122节：让你回复正常的生活 | ||||||||||
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作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
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格雷氏病人的甲状腺超速运转，治疗主要是阻止甲状腺产生过量激素。病人的症状包括所有的甲亢症状。眼球突出通常是确诊的线索。 病人越年轻，治疗甲亢的药物就越容易起效。医生通常把丙基硫尿嘧啶和甲硫咪唑两种药物做为治疗的首选。由于病人体内过量激素产生类似兴奋剂的效果，病人会越来越焦躁不安，医生通常会给病人使用β受体阻滞剂，如心得安来减轻焦躁、出汗和心率过速的症状。 除药物外，医生用放射性碘疗法进一步抑制激素过量分泌。当其他方法都不起作用时，有些医生会建议做手术割掉甲状腺。虽然青少年患格雷氏病的几率很小，但却是引起青少年甲状腺机能亢进的最常见的原因。 爱尔莎现在22岁，从她12岁起，我就是她的医生。她一直很健康，但她突然发现自己总是"十分焦虑"。她有时会觉察到自己的心脏跳得如此快以至于她觉得心"都快蹦出自己的胸腔了"。她的体重开始下降，她注意到自己经常腹泻。所有这些状况都是出在她换了新工作后所经历的一段压力很大的阶段之后。起初，她以为是工作的压力、不正常的饮食和忧虑所致。朋友们说她得了"恐慌症"，因为她总是显得焦虑不安，她同意她们的说法。最后，她决定来我的诊所检查。 体检显示她体重减轻；血压略有升高，心跳明显加速。整个检查过程中，她的手都在颤抖，显得很紧张。虽然诊所内有冷气，但她还是出了一身汗。颈部检查显示她的甲状腺体积有所增加。她的眼睛微凸。实验室检查结果表明甲状腺激素过量。内分泌医生建议她服用丙基硫尿嘧啶以及进行放射性碘疗。经过一个星期的治疗，她的病情明显好转。 如果病人长了肿瘤，经验丰富的医生可能会摸到甲状腺上的小节瘤。小节瘤本身不是癌症，但病人需要做检查。如果医生怀疑小节瘤是恶性的，通过甲状腺扫描可检查出小节瘤是否运转（癌变的小节瘤不运转）。扫描应该能分辨出到底是囊肿（非癌变状态）还是恶性肿瘤。甲状腺癌的治愈率非常高。 艾瑞卡今年21岁，她打电话问我她在自己的脖子上发现的"肿块"要不要紧。她没有不良感觉，在摸自己的脖子时，感到右侧有个"硬东西"。除了体重有所增加外，她的检查结果都正常。但甲状腺上有一块坚硬的半英寸的肿块。语图检查显示那一区域确实有肿瘤。我打电话给一位专治甲状腺紊乱的医生，请他做活组织切片检查。这一过程是从肿瘤上切下一小片进行检查，检查结果使医生能够确定艾瑞卡患了甲状腺癌。这种病完全可以治愈并且治愈率相当高。她的甲状腺被切除了；现在她每天服用甲状腺替代药物，恢复了正常生活。 副甲状腺 甲状腺旁边有两对小腺体称做副甲状腺。它们产生特殊激素控制体内的钙含量。这四个腺体很难用手摸到。血液中的钙含量达到身体可以接受的水平时，副甲状腺就会恢复正常。在这一年龄段，副甲状腺不太容易出问题。有时体内钙含量很高。医生会要求病人检查。大多数情况下病人的钙含量增高是由于奶制品摄入量的增加所致。 脊椎和背部脊椎和背部脊椎[1]脊柱侧凸和驼背每个青少年都必须接受脊柱检查，看是否患脊柱弯曲（脊柱侧凸）。几乎每个学校和运动队都要求进行这项检查。有些病人会感到背痛。体检对这一年龄段的病人尤其重要。女孩似乎更易患脊柱侧凸。对脊柱侧凸唯一的病理解释似乎是"家族遗传"。大部分脊柱侧凸病人在青春期特征出现和生长加快时都会被发现。女孩到10岁时，就应接受仔细检查。 如果患了脊柱侧凸，胸腰部（胸部和下背部）脊柱的曲线就会不正常。病人弯腰时，会显现出来。在进行脊柱侧凸检查时，医生要求青少年站直，两臂自然下垂，然后弯腰。医生在身后观察脊柱状况。（病人最好只穿内裤；女孩最好不戴胸罩以便医生观察肩胛骨、脊柱和背部的自然曲线。）两个肩膀高度略有不同，可能是发育略有不同的线索，或者持续的下背部疼痛可能表示背部肌肉不平衡。有时，从前面观察，女孩的乳房高度有可能不同。医生也有可能发现背部的一侧高于（或低于）另一侧。症状明显的病人的左臂和右臂离躯干的距离通常不同。 如果青少年被确诊为脊柱侧凸，应该带他去看整形外科医生，并做X光检查。及时治疗脊柱侧凸十分重要；父母采取正确的步骤也十分重要。脊柱侧凸和驼背（见下面）都有可能因青少年发育迅速而迅速发展。五英尺高的孩子背部的轻微弯曲可能会在他长到五英尺四英寸时发展成严重的脊柱侧凸。 通常人们会把沉重的书包和错误的坐姿误认为是脊柱侧凸的原因。真实的情况不是这样。青少年的这一问题是继承来的，而不是自己造成的。但是，背书包的孩子也可能会有脊柱侧凸，所以，不可轻易忽略下背部疼痛症状。 通过X光检查可以发现病人的脊柱呈S形，通常是在脊柱的下半部或可弯曲部分。（做过X光检查后，请自己保存X光片。以后的医生有可能需要比较不同年龄的X光片，自己保存会给自己带来方便，别指望医院帮你保存。） 如果问题不严重，可以通过理疗来强化背部肌肉。但是，青少年在生长发育完成之前应该每六个月接受一次检查以确保脊柱弯曲没有进一步发展。实际上，有些发育特别快的青少年可能需要每三个月接受一次检查。 青少年的成长发育时期是控制脊柱侧凸的关键阶段。由于男孩生长十分迅速，患脊柱侧凸的男性青少年需要接受详细的、经常性的检查。
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