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| 第123节：怎样避免驼背 | ||||||||||
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作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
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如果脊柱侧凸的弯曲度达到25度，那么病人可能需要戴背部支架。（很显然，关于戴支架的讨论在弯曲度到25度之前就已经开始了，但很难做最后的决定。）支架必须量身订做，它的作用是迫使病人的背部变直。大部分病人要从早到晚都戴着它。这种疗法主要依靠青少年的配合。青少年在他们最希望自己"正常"的阶段要戴上支架确实十分困难。但这还不算什么，戴上支架会把他们和伙伴立刻分开，也不可能再从事某些活动。但是，我还是看到有些孩子做得很好，他们根据病情的需要整天戴着支架。处理自己想做的事和自己必须做的事之间的矛盾是成年人的问题。这些孩子通过每天戴支架，已经在面对这种问题了。不幸的是，另外一些孩子拒绝戴支架，他们会在疾病恶化后最终受害。 如果弯曲度超过30到40度，而且孩子仍然在发育，整形外科医生可能会建议进行脊柱连接手术以防止脊柱弯曲继续发展下去。做这种手术的时机要恰当，不能"等孩子长大一点儿"再做。脊柱侧凸会不断发展的特性决定了恰当时机的重要性。如果等下去，脊柱侧凸只会继续发展，最后变得很难矫正。 在夏令营的体检中，莱斯里的医生发现她的脊柱弯曲。她当时13岁，差一点儿就到五英尺高；她的背部不疼。莱斯里已进入青春期，但还没有月经初潮。整形外科医生检查出她胸下部和腰上部脊椎弯曲呈26度。这已经接近需要戴支架的程度。她的父母决定等三个月后再重新检查弯曲度。当新的X光片显示弯曲度已增加到32度，医生为她订做了一个从后颈到臀部的支架。她必须一直戴着它。三个月后，X光检查显示她戴着支架时背部的弯曲度是12度。莱斯里出奇地配合治疗。又过了三个月，她的脊柱弯曲度改善到8度，医生允许她每天可以摘下支架几个小时。又是六个月过去了，弯曲度变成了6度，她长到了615英寸高。在开始戴支架后将近两年的时间，她长到63英寸高，她的背部弯曲度是10度。她月经开始后，几乎已经长到她身高的最高点，X光显示她的骨骼在愈合。在这种情况下，医生允许莱斯里在接下来的几个月里可以有更多时间不戴支架。医生估计她的骨骼可望在明年完全愈合，到那时，就可以不戴支架了，治疗也就成功地结束了。没有支架以及莱斯里的配合，她恐怕注定是要做手术的。 菲利普是另一个极端。在他12岁时，我为他做参加夏令营的体检。当我检查他是否有脊柱侧凸时，发现他的胸椎有轻微弯曲。他当时的身高是5英尺6英寸，仍然有大量的生长空间，我建议他去看整形外科医生。他背部不痛，也没有神经性症状，他认为去整形外科看病是一件奇怪的事。他的妈妈也是这种想法，因为她认为他的体态发育正常。当整形外科医生做检查时，他估计菲利普的脊柱弯曲度大约有7度。但X光检查发现胸椎的弯曲度是25度！三个月后，由于他继续快速生长，弯曲度发展成36度；到这时为止，他的两肩已经不在同一水平线上了，就连他的父母也能看出他的两肩差距。他仍然没有背痛的症状。由于弯曲度高，医生给他戴上支架。之后，弯曲度减为24度。这个数字虽然令人振奋，但问题仍然很明显。因为菲利普在继续发育，没有迹象显示他的发育会很快停止，医生认为他可能需要做手术来控制脊柱侧凸继续发展。对他有利的是他极度配合戴支架的治疗方式。 尽管他很配合治疗，脊柱侧凸仍然继续，他最终还是做了脊椎手术，医生认为，手术后，脊柱侧凸得到了控制。 菲利普和莱斯里明显的不同之处在于菲利普仍然在发育。每多长一英寸，他的脊柱弯曲度就会变大。值得注意的是，尽管他们两个人的脊柱弯曲度很高，但都没有任何症状。最后，医生把他们俩归入疑似病例，而非确诊病例。多进行一次X光检查比忽略了脊柱侧凸要好得多。 有些医学专家曾尝试使用电击背部肌肉使之增强以降低弯曲度的疗法。虽然这种疗法有望治愈病人，而且有些医生还在使用，但其数据和疗效都不确定。我曾碰见几个选择这种疗法的病人，但最终他们还是需要使用支架。 驼背 有时，上背部的自然弧度被胸椎的轻微弯曲夸大了，这被称做驼背。如果有脊柱侧凸，病人或者没有任何症状，或者背部疼痛。许多父母注意到孩子上背部的弧度而向医生咨询。如果孩子能够站直身体，那么这就是一个身体姿势的问题，而不是结构问题。真正影响到骨骼的驼背通常是疾病导致的。 有一种疾病称舒曼病，男孩中较常见，即脊椎的上端和下端长出多余的骨骼。结果那部分脊柱就向前弯曲，驼背就产生了。X光检查如果显示骨骼密度过高，然后就可以确诊。治疗方法主要看病情是否严重。大多数情况下，可通过物理疗法保证病区的灵活性。对于特殊病例，医生有可能使用支架或者手术的方式进行治疗。 背部[1]下背部疼痛对于成年人，下背部疼痛通常是由疝气所致。但是对于青少年来说，最常见的原因是错误使用他们的身体。他们很少会在跑步之前去做伸展热身运动，他们认为不管做什么，自己年轻的身体总是随时准备运转。青少年跑步、跳跃、爬山、伸展、滑冰、举重之后，跑进家来抱怨自己的背部"疼得要死"，完全忘了自己刚才所做的运动正是疼痛的原因。对青少年的下背部进行检查后，通常的结果是肌肉或韧带拉伤。 有些青少年有可能发生疝气，但通常是由于外伤。疝气的症状包括背部疼痛以及从背部到臀部的麻刺感，这与神经压迫有关。详细检查背部和下肢会发现疝气；你需要咨询背部专家。有时，这也是一个问题，因为神经科医生、整形外科医生、神经外科医生和理疗医生都与这一部位多多少少有点儿联系。我的建议是咨询神经专科医生，因为我通常更担心神经损伤。然后，他可以召集适当的医生对病人进行治疗。
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