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| 第126节：父母医生不该使用抗生素 | ||||||||||
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作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
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把肺部想像成一串挂在枝上的葡萄。葡萄枝好比是用来吸入空气的支气管，葡萄就代表肺泡或肺组织。氧气和二氧化碳的交替是发生在葡萄这一部位的，而气体则是由葡萄枝（支气管）运输的。这样的话，当痰在"葡萄枝"内产生时，就是"支气管炎"，在"葡萄"内产生时，则是"肺炎"。医生通过听诊器可以听出杂音的位置，从而判断炎症发生在哪一部分。这不是一件容易的事，有时，医生需要给病人做X光检查以便确诊。 不断咳嗽而且有痰是支气管炎的典型症状。服用化痰剂是最好的治疗方式。虽然人们经常用到抗生素，但大部分感染是病毒引起的，抗生素不能发挥作用。如果炎症并非细菌引起的，父母和医生不应该使用抗生素，因为病人过多服用抗生素，有可能会产生抗生素抗体。 如果病人持续咳嗽并且高烧达到华氏101度，医生应该听胸腔的杂音以便决定如何治疗。医生或者会认为是大量浓痰导致细菌感染，给病人使用抗生素药物；或者确诊病人患了肺炎。 肺炎虽然不经常发生，但肺炎的可能性一直存在。根据以往的经验，如果病人持续咳嗽，或对医生诊断的结果有所怀疑，应该进行X光检查。实际上，即使病人不发烧，持续咳嗽也有可能意味着肺炎。所谓"走动的肺炎"比人们想像得还要经常发生。它是由一种叫做肺炎支原菌的生物体引发的。肺炎支原菌(Mycoplasmapneumonia)不属于传统的细菌群，因此，传统的抗生素对它不起作用。但是，依瑞米欣(erythromycin)和四环素(tetracycline)类抗生素可以治疗这种肺炎。医生有可能给孩子开这类药物。"走动的肺炎"与其他肺炎没有什么区别，只是症状略轻。当孩子病情严重时，父母不必一听到"肺炎"两字就发慌，因为，大多数肺炎是可以使用抗生素治愈的。病人通过药物治疗和休息，几周内即可痊愈。 咳嗽 虽然咳嗽令人讨厌，但它有一项重要功用。如果支气管、肺或咽喉后部受到刺激，大脑就会得到身体需要除掉有害物质的信息，此时，咳嗽就会发生以便除掉刺激物。不管刺激物是痰、一块鸡肉或鱼骨，咳嗽总是尽其所能使呼吸道通畅。 治疗咳嗽的非处方药存在一个问题。这类药似乎能够包治百病。它们能够使病人不再咳嗽、流鼻涕，眼睛也不痒了。它们能在极短的时间内让你感觉好极了，睡得像个婴儿。但是，咳嗽需要医生的诊断和适当的药物。 如果病人咳嗽出大量痰液，则没有必要抑制咳嗽--病人事实上需要通过咳嗽来除掉气管内的痰。可以使用诸如愈创甘油醚(guaifenesin)一类的除痰剂。愈创甘油醚在许多药店都可买到，通常列在愈创木酚甘油醚类(glycerylguaiacolate)药物中（不要买药名后面加上其他字母的药，因为X药与含有溴酸美沙芬(dextromethorphan)的X-DM药或含可待因(codeine)衍生物的X-C药是不同的）。 如果病人只是咳嗽，没有痰，而且在夜里也一直咳嗽，那么可以吃含有溴酸美沙芬或可待因衍生物的药。在这种情况下，病人不需要排痰，因为没有痰。大部分止咳药是可待因或吗啡的无毒衍生物，所以病人服药后有可能感到困乏。这些药通常含有溴酸美沙芬，这种成分的缩写是DM。 要定期清理你的药箱。旧的止咳药和感冒药--即便是那些没有过期的药--仍然有可能含有盐酸苯丙醇安(phenylpropanolaminehydrochloride)。国家不允许这种成分出现在这类药物中。扔掉旧药。需要吃药时，再买新的。 干燥的空气有可能引起或加剧咳嗽。极度干燥的空气刺激支气管树或鼻腔，因此，空调或干燥送暖系统实际上可以引发咳嗽。恒温和相对正常的湿度能够保持支气管树湿润并减少受刺激的机会。在不改变整个房间空气状况的情况下，盐水滴鼻液可以增加鼻腔湿度（记住冬季使用的加湿器是细菌和霉菌滋生的场所，需要经常清洗）。 过敏性咳嗽 灰尘也可以导致经常性咳嗽。青少年的房间有可能是生活用品的博物馆--旧的运动器械、悬挂式飞机模型、秃头玩偶、墙上的老照片和黑板、书、CD、电视、录像机、电脑、绒毛玩具以及肮脏程度不等的衣服。除非父母坚持要求孩子整理，否则房间将会永久保持现状，仿佛是在时间舱里保存的一样。医生可能会建议你挪走地毯，更换窗帘，除掉纪念品，越多越好。这是一个好建议，但实行起来可不容易。这样做，是在要求孩子改变他的私人"密室"，简单的指令不会起作用。做好心理准备，他会表示宁愿继续咳嗽也不改变房间布置。 对灰尘过敏和被灰尘刺激是有区别的。最终的结果是一样的。你会有痰。但是，弄清楚咳嗽的原因很重要，过敏的病人需要服用抗组胺剂（antihistamines）和除掉灰尘--有时，会更困难--宠物。 有些青少年过敏症状十分严重，清理房间不足以解决问题。他们可能需要打抗过敏针或其他治疗手段来对付流鼻涕和咳嗽的症状。 淋巴瘤引起的咳嗽 对于青少年持续咳嗽，最令人担心的是他的症状可能是由肺部癌变引起的。如果孩子咳嗽持续几周以上并且没有明显原因，你一定要带他去做X光检查。患淋巴癌的几率很低，但早做诊断是关键。"颈部"一节对"淋巴腺"有更详细的介绍。 吸烟引起的咳嗽 除了衣服上留有明显的烟味和发黄的牙齿（有些孩子从12岁就吸烟，到15岁左右就会牙齿就会发黄）外，持续咳嗽可能是青少年抽烟或大麻的一个线索。"我计划戒烟，医生，"来我诊所治疗咳嗽的孩子都这么说。只要咳嗽有所好转，他们就会忘了自己的承诺。（见第十三章，"青少年与吸烟"）
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