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| 第125节：运动引发的哮喘 | ||||||||||
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作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
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胸部 胸腔由一系列骨骼和把这些骨骼固定在一起的肌肉保护起来。手臂和肩膀由大型肌肉固定在躯干上，每根肋骨与胸板连接处也有一系列小关节。每根肋骨之间由小型脉间肌肉相互连接。这一部位易受来自各方面的伤害，从运动伤害到经常咳嗽导致的疼痛。 胸肌 大胸肌是身体的大型肌肉之一。它就是男孩通常在健身房里用杠铃拼命锻炼的肌肉。显然，妇女的大胸肌被乳房遮住，但也同样容易受伤。通常的伤害是与运动有关的，详情请见第七章。但任何突然强力向后拉伸手臂的动作都可能导致大胸肌撕裂。引起向上、俯卧撑和"划船类"运动也易导致这组肌肉受伤。 同样类型的运动也可能导致胸板受伤。在做这类运动时，手臂每动一下，肋骨和胸板之间的关节必须跟着活动一下，这有可能导致炎症。这种炎症与其他任何一种关节的炎症没有什么区别。只要活动一下就痛，碰触关节也会痛，病人甚至连穿上衬衫都很费力。这种炎症称做特亚兹综合症或肋软骨炎。经过一周的休息和口服消炎药，炎症即可痊愈。 肋骨外伤 肋骨外伤不会被误诊，因为病人深呼吸一次就会剧烈疼痛。如果你要求病人咳嗽一次，他只肯做一次而决不会做第二次了，因为咳嗽令肋骨疼痛难忍。这一问题有可能是持续的、剧烈咳嗽或来自外界的伤害所致。如果病人剧烈咳嗽会不断伤害这一部位，最终导致肋骨受伤。每咳嗽一次，肋骨就会扩张，肌肉也会在咳嗽产生的压力下拉伸。到一定的程度，这一部位就会疼痛异常。 如果因车祸或撞击受伤，肋骨周围有可能流血，或者肋骨软组织会受伤。孩子会护住受伤的一侧，尽量不牵动受伤的肌肉，因为胸肌扩张会异常疼痛。可以吃非处方消炎药治疗，也可以给受伤部位缠上绷带，以避免牵动肌肉。如果疼痛仍然不止，可以少量服用效力更强的止痛药，如可待因等。 胸壁畸形（漏斗胸和鸡胸） 不同程度的胸部凹陷称做漏斗胸，而胸骨突出称做鸡胸。两种疾病多见于儿童，通常人们希望"等到孩子长到十几岁时"，胸部就会自然地发育正常。在某种意义上，这种想法有些道理，为一个胸壁正在发育的孩子做整形修复似乎没有必要。遗憾的是，畸形的胸壁很少会自行发育正常。男孩与女孩相比略有优势，他们的胸毛长出来以后可以遮掩畸形。而女孩却没有这种优势，她们的乳房或许也会跟着凹陷下去。 通过手术，可以打开胸板，重新调整骨骼的位置进行矫正。问题是手术会留下疤痕。我的几位病人进行过手术，但不太满意。他们的漏斗胸或鸡胸确实治好了，但却在胸膛中间留下了明显的长疤痕。手术并不能十全十美地解决问题，所以病人很难下决心进行手术。当你知道孩子对自己的缺陷感到不安时，要安慰他，告诉他这一问题不会影响他的健康。青少年并不总是需要解决问题的办法，他们需要理解。 肺部 青少年的肺部问题与咳嗽和痰液的产生有关。在我所看过的病例中，据我估计，有上千个病人的咳嗽是由环境污染引起的。为进行正确的诊治，必须先搞清楚是什么原因导致咳嗽。 哮喘 支气管树末端痉挛引起哮喘。如果你捏住一根稻草管并向管内吹气，当空气经过被捏住的部分时，会发出嘶嘶声。我们把哮喘病人发出的这种声音称做"喘息"。当病人呼气时，就会发生这种情况。儿童更易患哮喘，因为他们的支气管树细小，容易受到阻碍。到了青春期，由于气管变粗，他们的病情将得到缓解。 青少年仍然可能患哮喘，虽然随着年龄增加，他们的病情会有所好转。突然间患上哮喘的青少年需要进行一系列详细的检查，包括X光胸透检查，以便寻找导致喘息的障碍物。如果确诊为哮喘，可用以下两种药物进行治疗：控制痉挛的吸入剂和控制支气管树被卡住的部位水肿的类固醇吸入剂。 根据医生的建议，可以对哮喘采取预防性措施，也可以在病发时采取治疗措施。如果病人有严重的哮喘，有必要让他预先使用某种类固醇或服用新型的哮喘药以避免哮喘发作。孩子应该学会照顾自己，应该能够分清哪种吸入剂用于病发时，哪种用于日常预防。 哮喘病人的支气管树十分敏感。灰尘、气温变化和炎症（即使是轻微炎症）均可导致哮喘发作。香烟和大麻显然也属此类，但是，即便是患有哮喘的青少年亦对此置若罔闻。哮喘经常发作的青少年的问题在于父母不愿给他们普通孩子能够拥有的自由。孩子一旦患上慢性疾病，他们就失去了自主性。父母应该定期反省一下他们是如何对孩子的疾病进行监控的，是否过多限制了孩子的自由。 运动引发的哮喘 运动引发的哮喘（EIA）是青少年常见疾病。实际上，把这种病称做哮喘是不正确的，因为病因不是过敏，支气管树也未痉挛。这种病的诱因是支气管末端肿大。这是由肺内温度与运动区域的外界温度之间的差异造成的。进行户外运动的人吸入冷空气导致支气管树肿胀，引起了喘息。深秋和早春的户外活动容易诱发这种类型的哮喘。随着气温升高，体育活动转入室内，这种情况也随之减少了。 可以通过控制痉挛的"哮喘"吸入剂对EIA病人进行预防性治疗。在运动前十五分钟喷两下吸入剂，可以防止支气管树肿大。 支气管炎和肺炎
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