| 您所在的位置：青少年健康手册＞正文 |
| 第137节：药物原因的肝脏中毒 | ||||||||||
|
作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
|
||||||||||
在得知肌肉中也含有一种肝脏酶后，父母们就放心了。喜欢运动的青少年或者正在进行负重训练的青少年如果肝功能化验有异常，并不是什么问题，而是肌肉运动的结果。但是，必须是只有这一种酶升高，才表明是肌肉运动而不是肝功能损伤。 吉尔伯氏综合症在年龄稍大的青少年中并非罕见。实际上这并不是疾病：肝脏没有正常数量的葡糖醛酸基转移酶，从而使血液中非结合的（也就是非水溶性的）胆红素轻度增加。如果在抽血前不久青少年没有进食，那么化验结果会很明显。吉尔伯氏综合症的患者皮肤不呈黄疸黄色，而且没有其他异常结果。我记不清有多少有吉尔伯氏综合症的孩子带着令他们恐惧的化验结果到我这里求诊。为了诊断他们的不适需要验血，结果发现胆红素值有些偏高。给他们看病的校诊所医生担心这是"肝炎"的早期，会传染，并且有流行的可能。我打消了医生的疑虑，告诉这是吉尔伯氏综合症，除了了解是怎么回事以外什么都不用做。 但是，如果是多种肝脏酶都升高，那么就要进行检查以确定是否是传染性肝炎。细菌、寄生虫、或者有毒物质都能导致这种情况的发生，但是在青少年中，可能性最大的原因是病毒感染。有些肝炎感染程度轻微，没有症状，只有偶然才被发现。 如果是轻微感染，需要采取的措施就是观察血液，直到肝脏酶恢复到正常水平。另一方面，在血液化验中已经有些病毒被检验出来并且包括具体的诊断标准。适当的抗体检验和肝脏酶增加可以将这些病毒检验出来。 治疗采用辅助疗法。患者应吃低脂肪食物并观察体重增减。同时，通过肝脏检验观察感染是否正常消除。在少数情况下，肝脏酶升高会恶化，应该密切观察患者以防止肝功能衰竭。抗生素对病毒感染没有疗效，因此在这类感染中不予以使用。 因为EB(EpsteinBarr)病毒能造成肝脏发炎，所以当患者肝功能异常时，不妨检查是否有单核细胞增多症(见"单核细胞增多症"，第311页)。 肝炎(Hepatitis) 肝脏的任何发炎称为肝炎（hepatitis）。这个术语没有告诉我们引起发炎的原因，而只是指出肝炎暂时受到损伤。 甲型肝炎 这种病曾经被称作"传染性肝炎"。传播途径时被带病毒的排泄物污染的食物。患者在被传染后约两周内出现发烧和恶心症状。患者感觉极度不适，食欲不振，发烧，不久皮肤呈黄疸色，非常想休息。肝功能化验显示胆红素酶升高。患者在几周后身体恢复健康，一般来说患病时间比较短。 患者的粪便中含有甲肝病毒，因此有可能传染给其他家庭成员，所以务必做好卫生工作。患者使用的餐具须单独存放。其他家庭成员应该做适当防护，注射甲肝疫苗。少数情况下，如果有伽马球蛋白，也应注射。 在1998年以前，到高危地区旅行的人都会注射伽马球蛋白以获得免疫。今天，都是注射甲肝疫苗（见"免疫"，第299页）。 乙型肝炎 这种肝炎多年来一直被称作"血清型肝炎"。它受到广泛关注，因为可以通过所有体液传播。因此，乙型肝炎显然可以归到性传播疾病当中。更为严重的是，患者可能并不知道自己感染了乙肝病毒，因为在感染并且有传染性的几个月的时间内，患者并没有发病。有些人有慢性乙型肝炎，但是没有任何症状--如果没有被诊断出来，他们会不知不觉地传染给他人。 在性问题上，青少年缺乏足够的谨慎和控制冲动的能力，因此他们有可能接触到不了解自己病情的乙肝患者。（一旦染上急性乙型肝炎，患者会出现黄疸、不适、甚至关节炎。） 幸运的是乙型肝炎病人数量上没有甲型肝炎多，因为乙型肝炎患者生病时间长达数月，有些患者还会发展成慢性肝炎。乙型肝炎的严重性意味着所有儿童即使在12岁之前，都要注射乙肝疫苗。现在大多数儿童在很小的时候就注射乙肝疫苗获得免疫（见"免疫"，第299页）。 丙型肝炎 丙型肝炎通过两种方式传染：接受受到丙型肝炎病毒污染的输血，或者是使用被病毒污染的针头注射毒品。虽然捐献的血液和其他血液制品已经分别自1972年和1987年起要进行筛选，但是街头共用针头现象继续存在，从而使丙型肝炎在吸毒者人群中大范围传播。 丙型肝炎的治疗很复杂，需要做肝脏的活组织切片检查，确定感染的程度。通过丙型肝炎病毒的抗体可以确认是否染上丙型肝炎，但是必须在做了活组织切片检查后才能开始昂贵、痛苦而且是长期的注射治疗。 FitzHughCurtis综合症 有淋病或者衣原体感染的性生活活跃的女孩子会表现出肝炎症状，这被称作FitzHughCurtis综合症。病菌通过输卵管感染肝脏，病人会表现出右上腹部疼痛以及肝炎的所有症状。同时子宫颈会有脓性分泌物。在多数情况下，会有很多子宫感染的症状，所以在肝炎发生前治疗就已经开始了。 药物原因的肝脏中毒 药物，不论是合法的还是非法的，都会损伤肝脏。青少年如果有肝脏异常症状，必须对服用过的药物逐个排查。即使你以为不会出问题的药物也可能出问题。如果大量服用，醋氨酚（羟苯基乙酰胺）〔acetaminophen(Tylenol)〕也会造成肝脏损伤。 很明显，酒精可以导致肝脏酶升高。有些医生可能会说只有连续数周饮酒才会出现肝脏异常。我在夏季为许多青少年做过一年一次的体检。他们填写入学或者参加露营的表格时需要健康证明，到我这来做例行体检。检查出肝脏酶轻微升高后，他们不好意思地承认前一天晚上喝了"两杯"。三四天后再做检查，结果又恢复正常了。饮酒量在"酗酒"范畴内的人肝脏损伤或肝脏酶升高的风险显然很高。
| ||||||||||