| 您所在的位置：青少年健康手册＞正文 |
| 第138节：肝脏寄生虫感染 | ||||||||||
|
作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
|
||||||||||
|
菲利普是一名大学生，在大学生联谊会里很积极，周末常常参加聚会。三年中饮食就是汉堡和啤酒，不怎么锻炼。结果体重比高中时增加了大约50磅。圣诞节假期期间他因为感到不舒服来我这里就诊。由于他的主述不是很清楚，我让他做一系列化验。肝脏化验中酶水平显著升高。事实上，就在回家前，他还和他的哥们喝了啤酒。他同意我和他父母细谈。他们说他假期参加聚会的次数有点多，但是觉得没什么，因为他学习成绩不错，也需要"放松"。我告诉他们酒精和脂肪肝的关系后，他们同意一周后再做检查。检查结果出来后，酶水平还是偏高，于是我安排他到胃肠道专科医生那去就诊。医生认为他的问题和体重和饮酒有关，要我们等菲利普戒酒一个月后再说。菲利普同意了，但是一周后，他开始担心增加的肝脏问题，想得到更明确的答复。他做了封闭性肝脏活组织切片检查（将一根针穿透皮肤刺入肝脏）。诊断结果确认他得了脂肪渗透(fattyinfiltrates)，治疗方法很简单，就是节食减掉那50磅分量。虽然有"要和大家一起喝酒"的压力，他还是减少了饮酒量。从那以后，他减轻了体重，肝脏酶水平也降了下来。 肝脏寄生虫感染 除非病人到过寄生虫感染比较多的地区，这种病很难染上。由于症状和普通肝炎或者胆囊疾病一样，医生也许不会想到是寄生虫感染，以为是其他什么病。但是，随着病情的持续发展，医生会要求病人做肝脏扫描，这样寄生虫就会以胞囊或者节结的形式显现出来。阿米巴痢疾会使病人腹泻、腹痛。粪便分析能够给出答案，因为可以看到寄生虫或者虫卵。肝脏寄生虫感染需要抗生素治疗。许多抗生素本身就具有毒性，所以鉴别寄生虫很重要。 肝脏威尔逊氏病(WilsonsDiseaseoftheLiver) 威尔逊氏病是一种罕见的双亲遗传肝病，患者身体不能进行正常的铜代谢。如果青少年除了肝炎外还有神经异常症状，表现为步态紊乱、言语含混、面带讥讽表情，那么就应该考虑是这种病。因为上述症状会让医生联想到吸毒，所以应该了解这种疾病。当你发现威尔逊氏病患者一经被发现就会被带到医务人员面前做教学演示时，就知道这种疾病是多么罕见了。 胰腺炎 虽然该病很少见于青少年，但是应该考虑大量饮酒的人有可能得这种病。 胰腺位于躯干的左上方，在胃的正后方。由于位置原因，胰腺感染的病人都会感到腹部左上方剧痛。胰腺炎导致恶心以及食欲不振。疼痛逐渐加剧，该部位变得很敏感。胰腺炎的疼痛如此之剧以至于即便最坚强的青少年也会弯腰哭着叫疼。医生会做X光或者计算机化X射线轴向分层造影（CATscans）然后做出诊断。 胰腺由两部分组成。胰腺泡（acini）生产一种用于消化的蛋白质（外分泌过程）；胰岛（islets）生产一种对于控制糖代谢至关重要的激素（内分泌过程）。内分泌过程的损坏会导致Ⅰ型糖尿病，或者叫做胰岛素依赖型糖尿病。 糖尿病 Ⅰ型糖尿病（diabetesmellitustypeI）的三大症状是多饮、多尿、多食。分析糖尿病的病理就会理解为什么会有这三个症状。由于Ⅰ型糖尿病病人不能分泌胰岛素，血液中血糖会逐渐积聚。血糖浓度过高后，肾脏开始排出葡萄糖。正常尿液中不含葡萄糖。糖吸收水分，因此水分缺失会伴随糖分缺失发生。把糖洒到草莓上后发生的现象和糖尿病病理很相似。病人在缺失糖和水后，就会缺失热量并脱水。因此，病人会觉得饿（缺少糖和热量）、渴（水分随尿液排出），并且多尿。 照料患有Ⅰ型糖尿病的青少年会面临各种各样的问题。不仅每天都需要注射胰岛素，而且青少年每天还得观察增加的血糖水平以调整胰岛素的注射剂量。作为一名糖尿病患者，他不仅要注意饮食，而且还易发生伤口感染不易愈合等问题。如果糖尿病病情没得到控制，就有发生高血压、视网膜损伤和肾脏疾病的危险。但是，新的药物和治疗方案可以有效地预防这些并发症。 也许对青少年来说，治疗Ⅰ型糖尿病最大的难题是伴随而来的失控。和所有慢性疾病一样，青少年需要经常去医院。父母则需要小心处理好两方面关系：既要密切观察孩子的身体确保健康，同时又要给孩子足够的自由，让他学着以自己的方式面对疾病。从这点上讲，糖尿病和慢性肠道紊乱没什么不同。要避免父母和患病的青少年发生争执并非易事，父母非常想保护孩子；青少年渴望得到更多的自由。 Ⅱ型糖尿病以往只见于成人中。事实上过去很多年这种病一直被称为"成人型糖尿病"。Ⅱ型糖尿病病人的胰腺仍然能够制造胰岛素，但是数量不足以代谢病人吃下的食物以及由此引起的升高的血糖。人们很快认识到问题的关键不是年龄而是体重。基于这一认识，我们将这种疾病改称Ⅱ型糖尿病。有些青少年由于不爱运动和饮食结构不科学，导致普遍肥胖，他们患这种病的风险很大。Ⅱ型糖尿病病人没有Ⅰ型糖尿病病人显现的三个典型症状。但是他们的确也多饮、多食、尿糖，只是症状不十分明显。治疗主要针对减轻体重和改变饮食结构。肥胖的人如果不解决肥胖问题，很快就会面临Ⅱ型糖尿病的危险，从长期看还会诱发心脏病。 肚脐[1]脐疝简单地讲，疝是指皮肤表层突起的一团。当出生时因脐带缠绕的方式而使腹部内侧和肚脐之间的开口大于常规时，脐疝便会发生。通常到两岁时就可自愈。假如这种情况一直持续到青春期阶段，根据以往的经验，可以将突起塞回去，可是倘若开口有一个手指宽，就只好通过手术将其封闭了。尿道尿道膀胱[1]炎症
| ||||||||||