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| 第145节：机能障碍性子宫出血 | ||||||||||
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作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
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饮食。建议避免吃咸的食物，尽管你热切地渴望着，因为盐可以引起尿液在体内的滞留。复碳水化合物（淀粉）要优于单糖（它可以引起血糖含量的急剧上升和降低，从而影响情绪和能量水平，所以建议在月经前少吃些糖。）咖啡因似乎会加剧乳房的疼痛，使脾气更为暴躁，因此这时也应尽量少喝咖啡、茶和含咖啡因的汽水饮料。同样有害的还有，巧克力因含有咖啡因和单糖也会加重PMS，香烟和酒精也会使PMS变得更为糟糕。 大多数情况下，服用一片避孕药可以改变很多的症状。因为避孕药可以提供稳定剂量的荷尔蒙激素，情绪的各种变化和症状都可以得到缓解。 维生素和草药。据观察，下面的维生素和矿物质对于缓解PMS的症状很有帮助（你的医生可以给你推荐所用的剂量）：维生素B6可以减轻抑郁和乳房的疼痛。虽然有效，但是必须小心加以使用，因为大剂量的服用B6会引起神经中毒。一些妇女会定期服用维生素，而有些只在月经前的两个星期才服用。你的医生会规定剂量并告诉你如何服用。维生素E同样也可以用于减轻乳房的疼痛。每天服用300mg~500mg的镁也可以减轻乳房的疼痛。钙同样也很有效。菊花茶也因其温和性和安抚神经的功效而受到青睐。 症状表现为情绪低落，焦虑不安，情绪波动，还有一些身体上的症状，包括乳房的疼痛，分泌的停滞和腹泻。头痛，疲惫，呕吐，食欲和体重的增加，觉得肿胀都是症状的一部分。（没有一个男人会理解或者使用这个词语，"肿胀"，但是作为一个从医30年的医生，请相信我，这的确是真的。对于父亲们而言，想一想你喝完啤酒，吃完椒盐卷饼，香肠和馅饼之后的感受如何--就是这种感觉！）有人会抱怨说无法清晰地思考。想吃糖和咸的食品是很正常的，我也听到过不止一位女性说她们"需要"巧克力！〔巧克力中的色氨酸(tryptophan)能够起到镇静的作用，这可以帮助解释她们热切的渴望。〕 尽管PMS是一种真实的情况，一些女孩子却倾向于将其作为任何事情的借口。例如，不承认自己的任性，脾气暴躁是因为吃得太少加上整个晚上熬夜的缘故，这时女孩子会打出"PMS"这张牌。而男性，也很愿意将女孩子的发脾气理解为是PMS的反应而草草了事，无论发脾气的理由有多么充分。诚然，在经期前女性可能更容易发怒、神经紧张，但是这不应当成为分歧发生时的"护身符"。如果她没有PMS，争论就会显得不那么重要；但是如果她患有经前综合症，她甚至会不愿意倾听你在说些什么。 20世纪的女性在工业，医药领域，政界和任何一个可以想像的到的职业中都有所建树。这种认为女性因为PMS的困扰而不能参与管理，领导，甚至是驾驶战斗机的观念应当被摒弃。仍然会有人就此问题进行争辩，但是我怀疑他们是否会一成不变地这样认为。而且请记住如果需要的话，那个非常不利的PMS是可以治疗的。 月经不调 机能障碍性子宫出血 很多时候，不定期和经常性出血的少女们患有机能障碍性子宫出血（DUB）。虽然这会带来不便，但却是非常正常的现象，因为月经周期是需要时间来达到成年人的正常流量和规律性的。因为规律性的月经周期需要通过排卵来产生必需的孕酮素，而这些早期的月经周期产生的却只有雌激素，少女们经常会有突破性的出血发生（即在两个经期中间的出血）。这一失衡会导致这些年轻的女孩子们可能每天都会排出子宫内壁。 治疗取决于出血的严重程度。铁通常被用来弥补血液的损耗，但是治疗中最主要的部分是更换雌激素和孕酮素以达到止血的目的。每日服用一片避孕药可以使流量变得缓和起来，因为避孕药片可以不断地释放出一定数量的雌激素和孕酮素。（请参阅第九章了解更多关于避孕药的信息。） 在出血严重的情况下，血红素(hemoglobin)的含量非常低下，以至于少女会觉得虚弱无力，而且伴有低血压的发生。因为这丝毫不亚于因受伤而导致的大量出血，所以患者应当入院接受治疗直到完全控制住出血的情况。我的一个病人虚弱得差点昏倒在我的诊室里。她流了好多的血，血红素才达到7；一般的标准是13~15。为了制止住这样的流血状况，每隔4个小时病人就需要服一片避孕药。事实上，一些女孩子还需要借助静脉注射的方式用普力马林(Premarin)来替代雌激素，然后每一个周期服用大剂量的口服避孕药来加强效果。一个周期结束之后，病人还需要3到6个月的时间来持续服用低剂量的避孕药。 从很多方面而言，这是一种被排除在外的诊治方法。的确，这个少女处于正常的年龄段，也符合不排卵性出血的一切特征。然而还有其他的可能性需要考虑。诊断的唯一出路就是排除其他的诱因。 过量出血 少女们经常性地遭遇过量的、过于频繁的月经出血。月经周期过于提前，事实上都可能发展到一天或一周一次的地步。而且流量本身也"过多"。 伴随着机能障碍性子宫出血（如上所述），除了在非排卵期间孕酮素的缺乏之外，没有任何其他的病变发生。肿瘤、伤口、炎症等因素可能会引发"过量出血"，庆幸的是DUB是最常见的原因。 精确而保密的病情记录是非常重要的。医生会询问月经的流量，服用的药物，是否体虚无力，每天卫生垫或卫生棉的用量。在谈话过程中，父母通常会被要求离开诊室，因为医生会探究怀孕，流产或堕胎的可能性。
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