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| 第150节：并不是个好的选择 | ||||||||||
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作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
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在今天，治疗是极其容易的。每晚将抗霉菌乳膏或药片涂抹在阴道里，一个疗程就可以治愈。年龄小一些的女孩子抱怨涂抹器和乳膏（或凝胶）。因为她们觉得将涂抹器放入阴道里非常困难；乳膏会滴落，可药片不会。更为简单的方法是使用口服药Diflucan（fluconazole），这种药对治疗轻微和中度霉菌感染非常有效。医生能够很好地决定你女儿应该服用何种药物。在祖母那个年代，妇女接受龙胆紫（gentianviolet）的治疗，这是一种紫罗兰色的抗霉菌溶剂，使用后整个部位都会变成紫色，与现代的治疗相比，差异竟如此之大！ FDA（FoodandDrugAdministration）美国食品及药物管理局规定一些抗霉菌乳膏可以作为非处方药进行销售。然而不去看医生的话，患者无法分辨出分泌物是否是由真菌引起来的。 除了药物以外，建议少女们穿着宽松的裤子和棉质的内裤，尽管这会有所帮助，但真正的治疗还是得靠药物。 医生在治疗酵母菌感染时，会假定是少女服用的抗生素促成了炎症的发生；他会验尿以确定患者没有早期的糖尿病（diabetesmellitus）的病症。在这种情况下，尿液里过多的糖分可以使霉菌很快地生长。 阴唇囊肿 前庭大腺（Bartholinglands-巴多林氏腺）起到润滑的作用。在多数的感染病例中，人们都会考虑到性接触，但没有性传播的有机体有可能感染前庭大腺。 一些妇女分泌出过量的黏液（mucous），腺导管会因此阻塞、受到感染，正常情况下前庭大腺不太容易看到，但一旦它们被感染，阴唇的后部就会肿胀并且有局部的疼痛。治疗包括抗生素和引流感染了的囊肿。 卵巢疾病 随着超声波扫描图的应用，我们能够识别出卵巢病变，而无需像三十年前那样借助于外科的介入。以下是会发生的卵巢疾病。 卵泡囊肿 超声波扫描图出现后人们最早获得的认识之一就是妇女们事实上是在带着那些不会引发什么问题的囊肿到处走动。这些"卵泡囊肿"通常会在超声波扫描图上看到，而且应当看做是正常状态的一种变异，它们可以长到二至三英寸，充满了一种透明的液体，会随着月经周期的进行而缩小。需要做的是监测它的症状。大多数情况下，几个月后症状就会消失。有时囊肿的尺寸会构成问题，妇科医生会插入探针将液体引出；这一切是通过腹腔镜（laparoscope--一个有伸缩性的软管，可插入腹腔直接观察内部情况）完成的，而且入口非常小，有问题出现时，如腹部疼痛或其他状况，就需要做超声波扫描检查，于是会发现囊肿。囊肿一经发现，就会出现一种两难的局面：是这个囊肿引发疼痛的，或是它原本"就是在那儿"的？ 通常最好的做法就是监测这一情况。囊肿发生的频率很高，能够建议的只有通过后续的骨盆检查或超声波扫描图来监测观察囊肿的发展变化。 偶尔囊肿会自然破裂，患者下腹部会有一阵突发性的剧痛感。恶心和呕吐也会随之发生，我们应当将此症状与阑尾炎引发的急性腹痛区分开来。有时区分破裂的囊肿与阑尾炎的唯一方法是做一个腹部的MRI扫描（MRIMagneticResonanceImaging磁共振成像）。因为囊肿里的液体是无菌的，不需要用抗生素来治疗。疼痛虽然可能会非常剧烈，但通常在一点干预之下它会自行消退。 多囊性卵巢（polycysticovaries） 在过盛的男性荷尔蒙影响下，少女的月经周期会很不规律，甚至是停止。通常她的体重会增加，生出粉刺，而且她可能会注意到自己面部毛发和体毛的增多。这一症候群的所有特征也许不会同时存在，并且因为生成的男性荷尔蒙数量不等，每个女孩子的严重程度也有所不同。次发性经闭通常要求做一个检查，这对诊断多囊性卵巢症候群PCO是非常有必要的。 我发现父母们和少女们对这些词语感到迷惑不解。对于PCO的判断标准，长久以来内分泌和妇科医学界一直有争议。内分泌专家认为这一症候群应当由脑垂体产生的促黄体素水平的升高和男性荷尔蒙含量的增多来界定。妇科专家反驳说如果我们将其称之为"多囊性"（很多囊肿）的话，这一症候群需要有许多囊肿的存在才行。现在两种学派已达成共识，即有着相同症状表现（较高的LH和雄性激素含量）的症候群有两种不同的术语来表达：有囊肿的少女患有PCO，而没有表现出多个囊肿的少女则加强了卵巢综合症状的雄性特征。 不理会术语的表达，治疗的目的在于减少LH对卵巢的刺激。抑制LH最简单的方法是让少女服用避孕药。这通常也会改善粉刺的状况、月经的不规律性和脱发的情况。 我们需要决定在此治疗中何时开始服用避孕药。如果只有LH含量的升高而没有其他症状出现，许多医生会选择监测这一情况和等待。一旦出现睾酮素的增加、所有关于粉刺、体毛和体重增加的问题都成为一个严重的问题。此时需要使用避孕药。至于治疗时间的长短，首先要意识到新药中雌性激素和孕酮素的含量非常低。低含量的荷尔蒙允许长期地使用而不需要像几年前服用避孕药的妇女们那样担心副作用的影响。少女可以在两种选择中任选一种：大量的睾酮素产生的疗效或者是人工合成的雌性激素、孕酮素。鉴于PCO的效果，它并不是个好的选择。我知道为数不多的几个女孩子，她们可以忍受这种疾病带来的症状而不愿意服用任何可以缓解病情的药片。
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