>>> 2006年第6期
远离心脑血管病隐形祸首——高脂血症
作者：顾菊康等
顾菊康
本就心宽体胖的陈大爷退休后生活更加安逸，活动减少了，吃得却更加丰盛了，身体日益发福。在一次单位组织的例行体检中发现他的血脂过高，有害胆固醇严重超标，被诊断为高脂血症。陈大爷心想，这个年纪了血脂高些也正常，就没太在意。直到去参加一次健康讲座后得知高脂血症是许多心脑血管病的元凶才紧张起来。在日常生活中许多人像陈大爷一样，对高脂血症的认识存在误区。
误区一：高血脂不就是血中的脂肪多一点，没有什么要紧的。
其实，高血脂是导致动脉粥样硬化的元凶。而动脉硬化是导致心脑血管疾病(如冠心病、高血压、脑中风)的罪魁祸首。同时高血脂还可以加重糖尿病、脂肪肝、肾病综合征等很多相关疾病，对人体健康是非常有害的。高血脂并不是一个“不要紧”的疾病，而是一个严重影响健康，可以致残、致死的疾病。
误区二：没有感觉就没有疾病。
高血脂最危险之处正是它不易为人们所察觉，在疾病较轻的时候没有任何感觉，必须通过化验才能发现。高血脂是无形的杀手，它在人的青年时代就开始侵蚀血管，中年时病情发展，但可能没有任何感觉，直至中老年时，它造成了心脑血管疾病并产生了心绞痛、心肌梗死、偏瘫等严重的症状甚至危及生命的时候，才真正引起人们的警惕。但那时带来的是不可逆转的心脑损害，人们甚至要付出生命的代价。
什么是高脂血症?
血脂主要是指血浆中的甘油三酯和胆固醇，它们参与人体重要的生化反应，是必不可少的，但过多就会影响人体健康。输送胆固醇的脂蛋白有低密度脂蛋白和高密度脂蛋白两种。低密度脂蛋白胆固醇是酿成血管栓塞的元凶，被认为是“有害”的胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇能清除血管内的胆固醇，所以被称为“有益”的胆固醇。
高血脂，又称高脂血症，它是指人体内的脂肪代谢异常引起血液中血脂升高，或者血脂水平的变化超出了正常范围。高脂血症可为原发病，也可继发于糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、肝内外胆管梗阻、胰腺炎、痛风等疾病。一般表现为下列1项或多项指标异常：①血清总胆固醇水平升高；②血清甘油三酯水平升高；③血清高密度脂蛋白胆固醇水平减低。根据增高的成分(可对照化验单有关项目)不同，高脂血症可简单分为4种。
1．高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5,72毫摩尔／升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯低于1：70毫摩尔／升。
2．高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1,70毫摩尔／升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇低于5．72毫摩尔／升。
3．混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5．72毫摩尔／升，甘油三酯超过1．70毫摩尔／升。
4．低高密度脂蛋白胆固醇血症：血清高密度脂蛋白胆固醇含量降低，低于9．1毫摩尔／升。
哪些人需要进行血脂检查?
1．已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；
2．有高血压、糖尿病以及肥胖、吸烟者；
3．有冠心病、动脉粥样硬化病家族史者；
4．有黄瘤或黄疣者；
5．有家族性高脂血症者；
6.40岁以上男性、绝经后女性。
高脂血症的危害有哪些?
高脂血症的主要危害是导致动脉粥样硬化，进而引发众多的相关疾病，其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病；严重乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎，是另一种致命性疾病。
大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、肾功能衰竭、高血压、糖尿病独立而重要的危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、高尿酸血症。有些原发性和家族性高脂血症患者还可出现腱状、结节状掌平面及眼眶周围黄色瘤等。
高脂血症应怎样预防?
1．合理摄取热量，保证营养平衡。平时应严格控制体重。膳食应以谷类食物为主食，粗细搭配。限量摄入肉、蛋、乳、动物内脏(肝、肾、肚、脑等)及羊油、牛油、猪油、墨鱼、干贝、鱿鱼、蟹黄等食品。戒烟酒，多饮茶。
2．建立科学的生活方式。每日定时休息，准时起床，定时定量用餐，劳逸结合。
3．积极参加体育锻炼。特别提倡像走路、慢跑、游泳、健美这样的有氧运动，运动既可使有害胆固醇及甘油三酯水平明显下降，又可以增强体质。
4．定期体检，了解机体血脂变化。一般来说，应该每两年检查1次血脂，40岁以上的人应每年检查1次血脂。
5．积极治疗和预防糖尿病、肾脏疾病、甲状腺疾病等基础病，预防继发性高脂血症。
B高脂血症的中医辨证治疗
周贻谋
中医古代文献中指出：人有“脂”“膏”“肉”。明代张景岳云：“津液和合为膏，以填补于骨空之中，则脑为髓，为精，为血。”清代张志聪曰：“中焦之气蒸，津液化其精微……溢于外则皮肤膏肥，余于内则膏盲丰满。”这说明古人已经认识到膏脂即油脂、脂肪，来源于饮食水谷，并存在于人体的颅脑、骨髓和血液之中。
中医治疗高脂血症强调辨证施治，讲究对证用药。民间使用的偏方和验方，有的疗效也不错。下面谈谈高脂血症的中医药治疗。
患者形体肥胖，平日嗜食高脂肪高蛋白食物，证见头昏脑涨，不时吐痰涎，口苦而黏，胸腹痞闷，肢体麻木，步履沉重，舌苔厚腻而有瘀斑，脉滑(把脉时，手指下有珠子滚动的感觉叫滑脉)，此为痰瘀阻络型，当用化痰祛瘀之法治疗。可用茯苓、瓜蒌仁、橘红、当归、法半夏、丹参为基本药方。凡兼有湿热内蕴而便秘者，加火麻仁、大黄、川芎；凡兼血压高者，可加罗布麻、黄柏。这样疗效更佳。
患者头部昏眩晕痛、视力模糊、耳鸣心悸、失眠多梦、腰酸背痛、肢体麻木、舌苔红而薄白、脉象细而弦滑(把脉时，手指如按琴弦，并有滚珠滑过之感称为弦滑脉)，此为肝肾亏虚之证。可用熟地、枸杞子、制黄精、决明子、泽泻、牛膝，组成基本药方。若头昏晕痛较重者，可加天麻；血压高者，可加桑寄生；大便秘结者，可加火麻仁、肉苁蓉。
患者面色苍白，少动懒言，胃口不佳，乏力，心悸怔仲，心前区偶有憋胀闷痛感，舌苔淡而薄白，脉象细弱或者虚大无力，此为气血双虚之证。主治方为八珍汤(当归、川芎、熟地、白芍、人参、白术、茯苓、炙甘草，加生姜，大枣)，再加生山楂、天门冬、黄芪，若大便秘结则加白术。临床运用时还可根据病人的具体情况加减用药。
特别提醒：因患者难以自己辨证以及个人耐受性有差异，以上各证的中医药方须在医生指导下使用。
中医用来降血脂的偏方和验方不少，大多有简、便、廉、验的特点。下面列举几例供患者参考：
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