>>> 2007年第2期
护卫咽喉要道 防治慢性咽炎
作者：佚名
认为，梨能“润肺凉心、消痰降火，解疮毒、酒毒”。以下介绍几种有关梨的药膳做法：
●雪梨1个，洗净，切成碎块。罗汉果半个，洗净。将雪梨与罗汉果一起用水煎，水沸30分钟后即可饮汤。可治疗急慢性咽干、咽痛等症，急慢性咽炎属阴虚有热者同样适用。
●梨取汁，加胖大海、冬瓜仁、蝉蜕及冰糖适量，煮后饮服。在秋、冬季节咽干喉痛者常饮服，有滋润咽喉、补充津液之效，可治咳嗽暗哑、喉咙干痛。
●糯米15克、薏苡仁10克用清水泡发，淘洗干净，捞出沥干水。雪梨2个，削去皮后，从1/3处切开，去除梨核，浸没于水中。取蜜饯冬瓜条10克，切成小颗粒，同糯米、薏苡仁、冰糖一起，装入梨肚内。再将川贝母3克放在上面，盖上梨盖。放入蒸碗内，封严碗口，大火沸水蒸l小时至梨烂，取出装入盘中。将梨原汁倒入锅中，加清水少许，再加冰糖，溶化后收成浓汁，浇在梨上即可完成这道“川贝酿梨”。此药膳可润肺消痰、降火除热。适用于治疗慢性咽炎、声带小结、支气管炎等呼吸道疾患。
治疗篇：慢性咽炎的治疗
北京医院耳鼻喉科主任医师 宋海涛
慢性咽炎至今尚无特效治疗方法，因此预防它的发生或复发极为重要。如戒除烟酒，积极治疗急性咽炎及口腔、鼻咽部慢性炎症，纠正便秘和消化不良，改善工作和生活环境，避免吸入粉尘和有害气体等。如咽炎患者症状较严重，则需以下治疗。
积极治疗急性咽炎，防止其转为慢性咽炎
许多慢性咽炎因为急性咽炎发作时治疗不当或延误治疗而转为慢性，所以积极治疗急性咽炎非常重要。对急性咽炎，抗感染治疗是首选，一般使用青霉素类、红霉素类以及磺胺类药物。抗病毒药可选用吗啉双胍、病毒唑等。如患者症状比较严重，可将抗生素、糖皮质激素及某些中药的挥发油成分(如薄荷脑等)合用，进行雾化吸入治疗，具有明显疗效。如果患者只是单纯的咽喉痛，没有发热、咳嗽等现象，则没有必要使用抗生素。
慢性咽炎的常规治疗方法
如果已确诊为慢性咽炎，一般不需要使用抗生素治疗，因为慢性咽炎并非由细菌感染引起。下面介绍一下慢性咽炎的常规治疗方法。
1.慢性单纯性咽炎和肥厚性咽炎
(1)用复方硼砂溶液、2％的硼酸溶液含漱以保持口腔及咽部清洁，方法是每次含入少量溶液仰头漱口，漱完后吐出，不可咽下，每日多次，每次时间宜长些。
(2)含服各种喉片(如碘喉片、西瓜霜润喉片、健民咽喉片、银黄含片等)，有助于减轻局部症特。
(3)用复方碘甘油、5％硝酸银溶液或10％的弱蛋白银溶液涂抹咽部，有收敛和消炎作用。方法是用棉签蘸上药物，涂在咽部病变处，每天1～2次，注意蘸的药物不要太多，以免滴落入喉部，引起刺激性咳嗽。
(4)口服清咽利喉中成药，如金果饮、金嗓利咽丸、六神丸等，对控制病情有帮助。咽部异物感症状较重者，用普鲁卡因做穴位(廉泉、人迎)封闭可减轻症状。
(5)肥厚性咽炎患者的咽后壁淋巴滤泡增生是咽部组织对慢性炎症的一种反应性改变，只有增生明显时才需要治疗。方法有药物烧灼、电凝固、冷冻及激光、微波、射频治疗等。其中激光、微波及射频疗法，具有操作简单、痛苦少、无出血和疗效好的优点，成为近年来应用非常广泛的技术。
2.萎缩性咽炎及干燥性咽炎这两种咽炎的处理方法与单纯性咽炎相似。如果再同时进行超声雾化吸入，口服少量碘剂(如碘化钾)，有助于改善干燥症状；服用维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E可促进黏膜上皮生长。
3.反流性咽炎单纯采取上述治疗常难奏效，还应该调整饮食结构，改变生活习惯，适当服用H2受体拮抗剂(如雷尼替丁、甲氰咪胍等)和质子泵抑制剂(如奥美拉唑)，以减少胃酸产生及向上反流。
患者如果时常把注意力放在咽部或精神处于高度紧张状态，会导致病情加重或久治不愈。因此，必要时应进行心理疏导。
在门诊，许多确诊为慢性咽炎的患者坚决要求医生给予抗生素治疗，部分患者甚至自行到药房购买抗生素服用。这样滥用滥服抗生素有害而无益。因为滥用抗生素可能导致咽喉部正常菌群失调，引起二重感染。另外，每一种抗生素都有全身副作用。滥用抗生素可对人体造成危害。同时，滥用抗生素还会引起细菌耐药。需要注意的是，慢性咽炎极易反复，症状常发生在疲劳、受凉、烟酒过度、进食刺激性食物、气候突变及吸入寒冷空气后。这时患者咽干、咽痛较为剧烈，部分患者还有发热，检查常可见咽部黏膜急性充血、肿胀，血常规检查显示白细胞增高、中性粒细胞增高。此时，可在医生指导下使用广谱抗生素或根据药敏试验选用相应的抗生素治疗3～5天，急性症状消失后马上停药。同时，患者需休息、多饮水及进食流质饮食。
答疑篇
田雨
问：润喉片是作用快、经济方便的常用药物，慢性咽炎患者应怎样选择润喉片?使用中又应该注意什么?
答：常见的润喉片有西瓜霜润喉片、华素片、黄氏响声丸等。
西瓜霜润喉片是由西瓜霜、冰片、薄荷脑等中药加工提炼而制成的中药片剂，具有清热、解暑、生津、润喉等功效，而且还能消炎止痛，因此，对咽部干燥、肿痛且伴有声音嘶哑的咽喉疾患疗效较好。但西瓜霜喷剂中含西瓜霜、冰片等孕妇直服的成分，为保险起见，一般不主张孕妇特别是有流产史的孕妇以及怀孕早期的妇女使用，类似的药物还有健民咽喉片、复方草珊瑚含片、乾坤咽炎片、金嗓子喉宝含片等。
华素片中含有碘分子，碘分子具有超强的杀菌抗感染作用，可迅速杀灭口腔、咽喉部位各种致病微生物，可有效治疗咽喉疾病。但是碘对口腔黏膜组织的刺激性很大，故含有碘的润喉片不宜长期含服。对碘过敏的人如果含服含有碘分子的润喉片会发生过敏反应，出现呼吸急促、面色苍白、口唇青紫、皮肤丘疹、全身湿冷等症状。哺乳的妇女不宜含服含碘的润喉片。另外，含碘的润喉片不能与含有朱砂的六神丸同服，否则可能会导致药物性肠炎。
黄氏响声丸是由薄荷、浙贝母、连翘、蝉蜕、胖大海、桔梗等中药配制成的浓缩丸，味苦、清凉。具有疏风清热、化痰散结、利咽开音等作用。适用于风热外束，痰热内盛，声音嘶哑，咽喉肿痛，咽干灼热，咽中有痰以及急、慢性咽喉炎及声带小结、声带息肉初起见上述证候者。
问：慢性咽炎的治疗有哪些误区?
答：误区之一：咽炎治不治无所谓
有这种想法的人不在少数。人们对没有明显痛苦的病总是漫