>>> 2007年第2期
护卫咽喉要道 防治慢性咽炎
作者：佚名
认识篇 慢性咽炎不是小毛病
南京医科大学第—附属医院耳鼻咽喉科主任 邢光前
入冬以来，一直在居委会组织秧歌表演的刘大娘突然失声了，往日洪亮的嗓音不见了，声音变得沙哑。朋友建议刘大娘喝一些盐开水或烧上一盆很热的水，做蒸汽吸入治疗。刘大娘照做后收到一些效果，但半个月后这方法就失灵了。刘大娘开始感到咽喉部极不舒服，似有一丝棉花或一片异物粘贴在那儿，并不停地咳嗽，咳出一点点黏痰后可以缓解一阵子，但过不了多久，又觉得不适，似乎老有什么堵在那儿，难受极了。刘大娘赶紧到医院做纤维喉镜检查，原来是个小毛病——轻度慢性咽炎。医生开了一些化痰消炎的药物，如西瓜霜、慢严舒柠。谁知几个月后，小毛病仍旧困扰着她，丝毫不见离去的迹象。慢性咽炎的反复发作，让刘大娘开始恐慌，这不是个小毛病!
什么是慢性咽炎?
慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的弥漫性炎症，常常为上呼吸道慢性炎症的一部分。本病极为常见，多见于成人，病程长，症状易反复发作，治疗困难，不易治愈。
病因是什么?
引起慢性咽炎的原因很多，如急性咽炎反复发作而转为慢性，各种口鼻部疾病及上呼吸道慢性炎症(如牙周炎、慢性扁桃体炎的直接蔓延，鼻腔、鼻窦、鼻咽部炎症)刺激而产生的炎性分泌物流入咽后壁等，长期张口呼吸，吸入或食入刺激性物质(如烟、粉尘、有害气体及酒、辛辣食物等)，都是常见的致病因素，其中吸入性刺激影响最大。
此外，贫血、消化不良、心血管疾病、下呼吸道慢性炎症、内分泌功能紊乱、自主神经功能失调、维生素缺乏及免疫功能低下等因素也容易引起慢性咽炎。最近，有研究表明，胃内容物经食管反流到咽部，对咽黏膜产生刺激，可导致反流性咽炎，这也是引起慢性咽炎的常见原因之一，应引起重视。
有哪些症状?
慢性咽炎可分为单纯性、肥厚性、萎缩性、干燥性与反流性等类型，症状大致相同，如咽部有不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，有时还有微痛感等。患者常因黏稠分泌物附着于咽后壁，而在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，但常无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，并伴有恶心。萎缩性咽炎患者有时还可咳出带臭味的痂皮。上述症状常在用嗓过度、气候突变、吸入干热或寒冷空气时加重，尤以干燥性咽炎和萎缩性咽炎的症状更为明显。
有哪些危害?
慢性咽炎会导致咽部抵抗力下降，遇气候冷、热及干、湿变化时，黏膜调节功能减弱，纤毛活动和吞噬功能受阻，细菌或病毒繁殖可造成慢性病灶。因此，这些患者易感冒，从而引起咽炎急性发作，咽部感染炎症波及其他系统，可并发慢性喉炎、气管炎、支气管炎、肾炎、心脏病等。炎性分泌物被吞入胃中，时间长了易引起消化不良、食管炎、胃炎、肠炎。若毒素吸收量过大可造成头晕、头痛、疲乏、精力减退、消瘦、低热等全身反应，少数患者还会引起鼻咽癌等疾病。慢性咽炎向上蔓延会殃及咽鼓管，导致耳鸣或听力减退；向下蔓延会累及喉部，导致声音嘶哑。
预防篇：从日常生活入手 远离慢性咽炎
北京同仁医院耳鼻喉科主治医师 锡 琳
慢性咽炎常由急性咽炎治疗不彻底反复发作而致，或因慢性鼻炎、鼻窦炎以及物理、化学等因素经常刺激咽部所致。此外，长期有不良饮食习惯(如摄入过多高热量、高蛋白、高脂肪、油腻咸、辣的食物)，性格急躁易怒、肝气郁结，各种疾病(如贫血、呼吸道慢性炎症、心血管病等)也可引发本病。本病病程较长，症状顽固而不易治愈。常因说话过多、天气变化、抽烟饮酒、过多进食酸辣等刺激性食物而加重。所以，慢性咽炎患者的自我调养很重要，包括饮食、居处、劳逸、锻炼、精神和卫生六方面。
饮食 宜以清淡易消化饮食为主，并辅助摄入一些清爽去火、柔嫩多汁的食品，如广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等。《顾氏医案》记载：“烟为辛热之魁，酒为湿热之最。凡姜椒芥蒜及一切辛辣热物，极能伤阴。”所以慢性咽炎患者应少食煎炸食物和有刺激性的食物，戒烟限酒。
居处 生活和工作需在空气新鲜的环境里。慢性咽炎患者应保持居室内空气湿润清洁。不在室内吸烟，不把有刺激气味的物品放在室内。生炉取暖的家庭，可在炉子上放置一盆水，以改善干燥环境。居室要冷暖适宜，谨防伤风感冒。因感冒后，病毒、细菌易侵袭咽部，导致急性咽炎。急性咽炎反复发作易转为慢性咽炎。
劳逸 注意劳逸结合。《素问·上古天真论》记载：“不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年。”过度操劳者，必伤必病。平日戒多言，因言多损气、气损致津伤。用声不当、用声过度、长期持续演讲和演唱对咽炎治疗不利。
锻炼 《素问·四气调神论》的“夜卧早起，广步庭前”以及《吕氏春秋·尽数》里的“流水不腐，户枢不蠹，动也”，都是强调身体的锻炼。通过锻炼可增强体质，减少有关患感冒的机会，预防咽炎的发生。可选择游泳、打太极拳、慢跑等锻炼方式。
精神 保持情绪稳定，多阅读些有益文献，以涵养性情。另外，患者对治疗要有信心、恒心和决心。因为本病疗程较长，见效缓慢，患者往往容易失去信心。再则本病有时也可暂时减轻，足以苟安于一时，治疗就易放松。
卫生 注意口腔、鼻咽卫生，坚持早晚和饭后刷牙。积极预防和治疗邻近器官的炎症。因鼻炎、鼻窦炎等会造成鼻腔阻塞不通，导致患者长期张嘴呼吸，病毒、细菌易直袭咽部，鼻涕回流也会刺激咽部。
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1.在发病初期可用盐水漱口来减轻症状。方法如下：当咽喉感觉有轻微不适时，可用浓度为0.9％的生理盐水作晨间漱口剂。当咽喉肿痛时，每日用浓度为3％的盐水漱口5～6次，能起到消炎杀菌的效果。
2.干柿饼1O-15克(勿洗。柿饼上的一层白色结晶(俗称柿霜，有良好的凉血、清热、利咽作用)，罗汉果10克，胖大海l枚。将柿饼放入小茶杯内，盖上杯盖，隔水蒸15分钟后切片备用。罗汉果洗净、捣碎，与胖大海、柿饼一同放入陶瓷茶杯，冲入沸水，盖严盖子。5分钟后饮服或含服。有清咽止痛、止咳消肿之效。
3.中医一直把梨作为生津、润燥、清热和化痰的良药。李时珍