>>> 2007年第7期

咨询门诊

作者：佚名

性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核、血吸虫病、脂肪肝及各种代谢性肝病(如肝豆状核变性、肝糖原累积病等)，往往需要通过肝穿来了解患者的肝脏病变，为明确诊断提供重要甚至是决定性的依据。
　　
　　二、了解慢性肝炎病变的活动性与发展阶段
　　
　　有不少慢性乙型肝炎患者，感染乙肝病毒时间很长，但抽血化验发现氨基转移酶异常可能仅有半年，乙肝病毒含量也不高。这样的患者通过肝穿能发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。
　　
　　三、发现早期、不甚活动或尚在代偿期的肝硬化
　　
　　特别是肝纤维化，只要尚未发展至终末期，仅通过血液化验一般难以发现。另外，一些诊断为慢性无症状肝病病毒携带者的患者，有时通过肝脏穿刺检查，可发现是活动性肝硬化或慢性活动性肝炎。
　　
　　四、作为慢性肝炎病情的评判指标
　　
　　肝穿可发现肝细胞的病变情况。重型肝炎如以肝细胞水肿为主，则病情较轻，预后较好，病死率较低；如以肝细胞坏死为主，且正常肝细胞残存率较低，则病情严重，预后较差，病死率高。
　　需要指出的是，目前肝穿技术已比较成熟。只要掌握好适应证、禁忌证，肝穿是比较安全的。肝穿对于诊断的意义是提示不同的病因，其预后和治疗也是完全不同的。对于肝病患者，只有诊断明确，才能制定出正确的诊疗方案，为患者的顺利康复打下良好的基础。
　　王应晨
　　
　　肺纹理增粗是怎么回事?
　　
　　最近我在体检中做x线胸部透视时被报告为“两肺纹理增粗”，这是否意味我肺部有毛病了?
　　安徽合肥　周玉峰
　　
　　在X线透视时显示的肺纹理阴影主要由肺动脉和肺静脉构成。肺纹理增粗，可见于正常生理情况下，也可见于病理情况下，因此不能一概认为是肺部出毛病了，应当结合具体情况进行鉴别。
　　生理性肺纹理增粗的主要原因有：各种原因引起的体温升高；运动员剧烈活动后；长期吸烟者；一些健康老年人等。
　　病理性肺纹理增粗主要见于如下疾病：先天性心脏病、风湿性心脏病等肺血管性病变；慢性支气管炎、支气管扩张等支气管病变；肺炎、肺结核、肺梗死等非局限性病变；淋巴癌等引起的淋巴管病变等。
　　你可请医生做进一步检查，如属病理性的，则能够早诊断早治疗；如属生理性的肺纹理增粗，只需注意观察，对症处理，不必为此而紧张恐惧。
　　舒　奇

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