>>> 2008年第5期
防治更年期综合征等
作者：李继俊等
养护篇：让健康伴随更年期
李继俊
女性更年期，系指卵巢功能由旺盛到衰退，最后消失的一个过渡时期，一般为45～55岁，包括绝经前期、绝经期和绝经后期。妇女应如何从容地度过更年期呢?
一、正确认识和对待更年期
更年期会出现如心理、内分泌、生物节律、生理代谢、性功能、认知、思维、感觉、运动、应激和智能等方面某些变化；另一方面，更年期也出现以雌激素缺乏和衰老为特征的某些病理性变化，如心理障碍、糖尿病、肥胖、高血压、心血管疾病、肿瘤、骨质疏松症、早老性痴呆等。然而，更年期妇女如能够按照世界卫生组织(WHO)和我国提出的妇女保健原则，采用多层次和综合性防治保健措施，维持自身生殖生理和生殖内分泌功能，防治绝经期相关的疾病，仍可从容而健康地度过更年期。更重要的是全社会和每个家庭成员，均应关心和爱护更年期妇女，并帮助她们顺利地度过更年期。
二、定期做健康检查
更年期妇女定期和全面体检的目的是防治雌激素缺乏和衰老性疾病，而重点是更年期综合征、心血管疾病、骨质疏松症、肿瘤和早老性痴呆。除一般性体检外，妇科相关疾病筛查应包括：外阴、阴道、子宫颈炎症和肿瘤、子宫和卵巢肿瘤、盆腔炎症、乳腺良性疾病和肿瘤等。
三、制订保健计划
更年期科学的个体化保健计划应在医生指导下制定，其内容包括：良好的生活方式和饮食习惯、健康的心态、正确的激素替代治疗、科学的营养补充、恰当的运动量、避免环境刺激和有害物质的摄入、坚持定期体检和抗衰老的康复性治疗等。
根据个人生物钟，结合季节和气候建立规律的生活方式，保证足够的睡眠，维持心理平衡。忌酒，戒烟，控制咖啡摄入量，多饮水，保证大小便通畅。多食用谷物、蔬菜和水果，严格控制动物蛋白和脂肪的摄入，每天饮用新鲜牛奶，定量补充维生素和矿物质。
运动方式和运动量依个人体力和器官功能制订，即采用安全的力量性和柔软性相结合的方式进行锻炼，如短距离慢跑、做老年操和健美操。运动的目的是改善器官功能，维持正常的肌肉一关节一骨骼功能，增强肌力，促进代谢，控制体重，避免肥胖，改善应激功能和提高思维能力。
定期查体和及时诊治疾病非常重要。健康查体应每年进行1次，内容包括：妇科、内科、外科、内分泌科。特别注意子宫、卵巢、乳腺和内分泌疾病的防治。
更年期是每一个女性的人生必经阶段，让我们抱着乐观、积极的心态安排好更年期生活，健康、平安地度过更年期。
疾病篇：远离更年期综合征的困扰
张 毅
更年期综合征是指妇女在围绝经期或其后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致雌激素水平下降所引起的以自主神经功能紊乱、代谢障碍为主的一系列症候群。更年期综合征多发生于45～55岁，一般在绝经过渡期月经紊乱时，这些症状已经开始出现，可持续至绝经后2～3年，仅少数人到绝经后5～10年症状才能减轻或消失。
病因 按发生机制，更年期综合征症状可分为血管症状、精神神经症状、骨及关节症状和生殖系统症状。但发病的根源只有一个，那就是雌激素的缺乏。
症状 15％～25％的妇女在更年期无明显异常感觉，75％～85％的妇女可出现或轻或重、或多或少的临床症状，只有15％的妇女因症状严重而需要治疗。一般绝经早、雌激素减退快(如手术切除卵巢)以及平时精神状态不够稳定的，较易出现症状，且程度往往较重。
血管症状 阵发性潮红及潮热，即突然感到胸部、颈部及面部发热，同时上述部位皮肤呈片状发红，然后出汗、畏寒，有时可扩散到背脊及全身，历时数秒到数分钟。发作次数不定，每天数次至数十次，时热时冷，影响情绪、工作及睡眠。潮红的原因说法不一，有人认为是持续性雌激素低水平使血管扩张所致。更年期妇女亦可出现短暂性高血压，以收缩压升高为主且波动较明显，有时伴心悸、胸闷、气短、眩晕等症状，这些变化主要是由血管舒缩功能失调所致。值得提出的是，对出现的心血管症状要注意区分是更年期综合征所引起的，还是原有疾病的加重。如高血压病，以收缩压升高为主的多数是更年期所致；如舒张压升高或两者同时升高，要请医生检查诊治确定。如原有冠心病、心绞痛的患者出现症状加重或原来没有类似症状而出现较为严重的胸闷、气短、心律不齐、心绞痛等应及时就医。
精神、神经症状 更年期妇女往往出现忧虑、抑郁、易激动、失眠、好哭、记忆力减退、思想不集中等，有时喜怒无常。
月经及生殖器官改变 绝经前月经周期开始紊乱，有些妇女经期延长、经血量增多甚至出现血崩；有些妇女可有周期延长、经血量渐减少，以后月经停止；也有少数妇女月经骤然停止，生殖器官由于雌激素的减少而逐渐萎缩。
骨及关节症状 更年期妇女往往有关节痛的表现，一般多累及膝关节。由于雌激素下降，骨质吸收加速，导致骨质疏松。另一方面，更年期妇女活动量减少，对骨骼机械性压力减弱，骨质吸收速度较骨的生长速度快，也可造成骨质疏松，临床表现为腰背痛。
治疗和处理 一般对于轻型的更年期综合征患者不作药物治疗，应使她们了解更年期的保健知识，消除无谓的顾虑和恐惧，树立乐观主义精神，正确对待更年期的一些反应。同时，积极参加一些适当的体育锻炼，如跑步、散步、做体操、练气功、打太极拳等，可使症状减轻或消除。
症状较重者，应在医师指导下根据不同的症状恰当采用药物治疗，切忌自行滥用、错用药物而损害健康。若出现精神、神经方面的症状，如头痛、头晕、忧虑、失眠等时，可服安定或眠尔通。这些药物有镇静及稳定神经的作用。亦可服用谷维素，有调节自主神经功能的作用。此外，还可服用复合维生素B族、维生素E及维生素A。上述这些药物需在医师指导下服用，并应根据病情适时调整剂量，当症状减轻或消失后即停药。
正确应用性激素替代疗法 性激素替代疗法已发展成为完整的治疗体系。尽管存在许多学术上的争议，但如能遵照个体化原则，科学而恰当的激素疗法利大于弊。激素替代治疗必须在医生指导下进行，并严格遵循以下
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