>>> 2008年第12期
防治癌症头号杀手
作者：余佩武等
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，每年新发胃癌患者40万人，其死亡人数在所有癌症中居首位，被称为癌症头号杀手。胃癌的发病年龄以40～60岁多见，但40岁以下的患者仍占15％～20％。近年来，出现了20岁出头的胃癌患者。或许，是人们对胃肠道疾病，特别是对胃癌的熟悉和担忧，使得不少人在这些疾病发生时往往因为精神紧张而不知所措，还有的患者病急乱投医。那么，怎样发现、诊断、防治胃癌?胃肠道疾病和胃癌之间究竟是什么关系?我刊特邀请专家撰稿为读者答疑解惑。
两年前，小吴感觉吃饭不香、肚子发胀，到医院就诊后，医生建议她去做胃镜检查。可是小吴觉得之所以会有这样的症状，是平时工作忙、吃饭不规律造成的。她认为自己的身体一向很好，又听别人说做胃镜非常痛苦，于是就把这件事给搁下了。没想到，前不久，她突然开始吐血，经胃镜检查后，被确诊为晚期胃癌。
胃癌在恶性肿瘤中是发病率极高和死亡人数极多的一种疾病，仅在我国，每年因胃癌而死亡的就有16万人。这样的数字同时也折射出一个问题：胃癌的治疗效果并不是很理想。是什么原因造成的呢?没有及时发现是一个非常重要的因素，相当多的胃癌患者不能够早期发现，这往往使治疗技术“有劲也使不上”。
对于胃癌，发现得越早，治疗效果就越好。然而，能够在胃癌早期就被正确诊断的患者，只占全部胃癌患者的4％多一点，这就是说，有95％左右的患者在发现胃癌时，已经处于中期或晚期了，随着宝贵的手术机会的失去，治疗也就难以收到很好的效果。
哪些人易患胃癌
40～60岁人群，特别是有吸烟嗜好、不洁饮食以及慢性胃病(如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、疣状胃炎、巨大胃皱裂病等)者，易患胃癌。
胃癌有哪些症状
早期胃癌无明显症状，少数患者有恶心、呕吐或类似溃疡病的上消化道症状。因此，早期胃癌诊断率低。进展期胃癌最常见的临床症状是疼痛和体重减轻，患者常有上腹不适、进食后饱胀、上腹疼痛、食欲下降、乏力、消瘦、恶心、呕吐、进行性吞咽困难、呕血、黑便等症状。
明察胃癌的蛛丝马迹
1 患者有原因不明的消化不良等症状，而且比较顽固。主要表现为食欲下降、食后腹部饱胀及不适感、反酸、嗳气，同时伴有体重下降或贫血。
2 过去没有胃痛的人，近期反复出现胃痛；或者以前虽然有胃痛，但近来疼痛强度、性质、发作规律改变，原来治疗有效的药物变得欠佳或无效。
早期发现胃癌有办法
1 高危人群每6～12个月到医院复查胃镜。在各种检查方法中，胃镜被公认为是诊断胃癌的最好方法，特别是在早期胃癌的诊断上。胃镜能在直视下对胃的所有部位从多角度进行全面三维立体检查，并对病变部位直接摄影、录像，放大数十倍甚至百倍仔细分辨，随即钳取样本组织，送病理检查，从而完成胃癌的诊断。当然，由于原先做胃镜检查时，镜身必须从受检者的口腔经咽部进入食管及胃内，使敏感性很高的咽部受到刺激，会有一定的痛苦，这也是很多人放弃这一检查手段的重要原因。现在的胃镜不仅软而且细，只要患者配合，检查很快就能完成。而且对于个别特别害怕胃镜检查的患者，还能做无痛胃镜检查。年龄40岁以上、家族中有胃癌或其他消化道癌的患者；既往有胃病史，特别是慢性胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎、胃切除术10年以上者，必须定期做胃镜。
2 对于较长时间食欲不振、上腹疼痛不适者，应注意体重变化及有无贫血。若伴有恶心呕吐，要注意观察呕吐物中是否带有黑褐色内容，同时注意观察大便是否呈柏油状。如发现有体重明显降低、贫血或柏油样大便时，应及时到医院就诊。
专家简介
余佩武，第三军医大学附属西南医院普外科教授，博士生导师。主要从事胃肠道肿瘤的外科治疗及生物治疗。担任中国抗癌协会理事、重庆市抗癌协会常务理事、全军胃肠外科专委会委员、重庆肿瘤生物治疗专委会主任委员、重庆市胃癌专委会副主任委员、重庆市胃肠外科专业学组副主任委员等职务。
B 预防胃癌的九项措施
陈道达
胃癌是一种和生活习惯密切相关的疾病。养成良好的生活习惯，对预防胃癌的发生至关重要。
胃癌的病因
胃癌的病因尚未完全明确，主要与以下因素有关。
1 地域环境和饮食生活因素
(1)胃癌发病有明显的地域差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区高。
(2)长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃癌发病率高，食物中缺乏新鲜蔬菜和水果与发病也有一定关系。
(3)吸烟者胃癌发病危险比不吸烟者高50％。
(4)有调查表明，胃癌死亡率与人均盐消耗量呈正相关，每日摄取高盐食物者，患胃癌风险明显增加。
(5)我国胃癌高发区粮食霉变较普遍，慢性胃病患者胃液检出产毒真菌杂色曲霉菌占第一位。动物实验证明，杂色曲霉菌、黄曲霉毒素可诱发大鼠腺胃癌，某些真菌在适宜条件下也可产生致癌霉菌毒素。
2 幽门螺杆菌感染此为引发胃癌的主要因素之一，幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化为亚硝酸盐及亚硝胺而致癌。
3 甲醛 甲醛是一种常用的化学试剂，它可以诱导鼠腺胃黏膜中DNA和鸟氨酸脱羧酶的合成，促进上皮细胞增殖，可能是一种促癌剂。
4 遗传 研究证明，与胃癌患者有血缘关系的人的胃癌发病率明显增高。
5 癌前病变 易发生胃癌的胃部疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生。时间长了有可能转变为癌。
预防胃癌的九项措施
1 少吃或不吃腌菜 腌菜中含有大量的亚硝酸盐，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新鲜，提倡冰箱冷藏。
2 不吃或少吃烟熏和油煎食物 熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，如苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质，应尽量少食用。
3 不吃霉变的食物 日常生活中常常会遇到发霉变质的食品，霉变是由污染真菌所引起的，真菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质。
4 不吸烟、少饮酒 吸烟与胃癌也有一定的关系，烟雾中含有苯并芘、环芳烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃黏膜，损伤黏膜组织，促进致癌
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