>>> 2005年第3期
拯救男人性滑坡
作者：佚名
李梅松副教授北京中医药大学东直门医院男科博士
ＥＤ，大家对这个词很了解的，也就是勃起功能障碍，中国人的话就是阳痿。
勃起功能出现了障碍包括三个方面的内容：一个是阴茎完全不能勃起；二是能勃起但是硬度不够，不足以完成性生活；三是虽然能勃起，也能插入阴道，但是没有维持到射精就出现了疲软。
ＥＤ的发病率是非常高的，美国做过一个统计，说在４０～７０岁的人中，有５２％的人会有轻重不同的ＥＤ。他们也统计过，中国人患上ＥＤ的可能有１５００万到３０００万人，轻的也加上可能有一个亿左右。ＥＤ有很多的原因，通常分为心理性的、器质性的和混合性的。
一般说心理性的ＥＤ，特点主要表现为突然发生的，有时候好，有时候就差一些，需要性交的时候，勃起常常是疲软的，但是夜间的勃起和早晨的勃起常常是比较好的，这种情况，一般地说，多是心理性的ＥＤ。它常常跟精神、心理因素有关，有时与地点、心情、场合、性对象都有一定的关系。
器质性的ＥＤ种类就比较多，有血管性、神经性和内分泌性的，内分泌性的又分甲状腺疾病、肾上腺疾病等，另外血管性的又有动脉性和静脉性的。
而混合性ＥＤ就是在器质性阳痿基础上出现的，有时心理性的ＥＤ长期不能恢复正常也可以变成器质性的。
男性在多大年龄的时候容易发生这样的现象呢？一般来说，４０岁以后的男性发病的几率要大一些。４０岁以后会出现一些心血管的疾病，在这个基础上就容易出现器质性的ＥＤ。年龄大一些的男性发生器质性的机会比较多，而年轻的主要表现为心理性的，并且心理性的常常是发病比较快。而器质性的是逐渐加重，不是突然发生的，有一个逐渐加重的过程。所以这类病人一般来说治疗时间比较长，除了治疗ＥＤ本身以外，对原发病也要进行治疗。
包皮太短太松，龟头敏感度太低，不易射精，怎么办？一般来说，可以采取这样的方法，一是换一个姿势，让性伙伴把腿并起来，将臀部垫高等，目的是增强对阴茎局部的刺激，这种刺激就会导致射精尽快到来。另外，还可以利用一些药物，比如用一些麻黄素也可以促进射精。
结婚时间久了，是不是容易发生心理性ＥＤ？结婚时间久了，心理性ＥＤ发生率是比较高的。这个有两方面的原因，第一个从男性来说，他有喜新心理，这是男性性心理的一个特点。如果结婚时间比较长了，一直跟一个性伙伴做爱的话，时间一长，他的兴趣、新鲜感会慢慢淡化，这样时间一长，这个性伙伴的吸引力就会下降，从而容易出现勃起不好。第二个原因就是女性在性生活过程中起了什么样的作用。如果结婚时间长了，做妻子的常常觉得不需要打扮，在穿衣方面没有新鲜感，没有刻意营造新鲜的氛围，结果就会造成婚姻出现一种惰性，导致女性的吸引力下降，这样就会引起男人一些勃起功能障碍。有的人说他跟他的妻子做的时候就不行，有的时候碰上年轻漂亮的小姐他就行了，这种情况就是心理性的ＥＤ。出现这种情况，就需要夫妻双方共同刻意营造一个氛围。过去说，爱情需要经常更新，这种更新不是说要换人，而是说需要内容、方式、方法经常有一些小的刺激，才能够一直保持对男人的性的吸引力，这样对性生活的质量会有比较好的效果。
在性交时多长时间算是ＥＤ？勃起功能障碍就是看勃起的硬度和维持的时间长短。如果过早的射精，这叫早泄，如果很长时间不能射精，这叫不射精。ＥＤ和性交时间没有关系。如果没有射精就出现疲软，这种一般就叫ＥＤ。
有人在做爱前勃起很好，也很有感觉，可一做爱马上勃起硬度不够，而不能进行下去，为什么？这种情况算是心理性的，要找一下心理性的原因，了解一下什么原因导致这种情况，如果是心理压力太大了，就要搞清楚是什么压力。有些就是因为一次不成功，导致心理上有一个阴影，再次又不成功，就容易形成一个恶性循环。要想解决这个问题，一是要解决心理问题；二是要让他成功，只有成功了，才有可能增强他的信心，让他成功一次两次，可能下次不用药就可以了。
为什么有些ＥＤ男性要吃伟哥？吃多了还管用吗？一般来说，伟哥的有效率是８０％左右，应当说有效率是非常高的。很多的患者用了伟哥效果还是不错的。伟哥是吃一次管一次的。至于吃伟哥能不能产生耐受性的问题，这几年临床上发现，有些用量上，刚开始时用５０毫克解决问题了，最后得用１００毫克了。这跟动脉硬化有关系，如果动脉硬化加重了，用药量也会加重，但一般情况下，效果还是比较好的。伟哥不能和硝酸酯类的治心脏病的药物合用，否则会引起比较严重的低血压，就会导致一些病变。所以一定要在医生的指导下用。
ＥＤ患者具体的行为训练是什么？行为训练是比较复杂的问题。行为训练就是锻炼阴茎的龟头，降低敏感性，具体的方法有三个步骤。第一是由他的性伙伴刺激他的阴茎让他勃起，但是不要尝试性交，让他勃起以后，射精以前停止刺激，自己疲软下去，然后再次刺激。只刺激，不性交。第二是除了刺激勃起以后，进行阴道的容纳，把阴茎勃起以后放入阴道，阴茎不能动，不再做动作，让他能够自己再疲软，然后再刺激，快射精再停止，让他足够能耐受很长时间以后，再进行第三步。就是在阴道里进行提插的训练，可以做提插的动作，到想射精以前停止，然后再刺激起来，实际上就是锻炼阴茎，让阴茎的包皮、龟头敏感性降低，这样时间一长，就能够比较长时间地耐受阴道的环境，从而延长性交的时间。这种训练对勃起、早泄有比较好的治疗作用。有的人用捏住龟头，使精液逆行射精的方法锻炼，这种方法不好，时间一长，会出现前列腺的改变，所以不能经常用压迫尿道的方法。
性交的次数多是否会造成ＥＤ？这个跟个人的情况有关。最近我看有个调查，就是说，现在中国人当中，每个月做一次或不到一次的，可能占１／４左右，这说明很多人的性生活的次数是偏少的，一个月才一次。但是如果过多呢，也有一个问题，过频的性生活，易使性神经疲劳，另外，前列腺、阴茎反复多次的充血可能会造成一定的损伤，容易出现前列腺炎。所以一般的情况下，这个次数只要第二天不感觉到累，都可以做，但是如果第二天感觉累的话，就多了。过多的性生活，反而会导致ＥＤ。
手淫对ＥＤ有影响吗？很多人年轻的时候有过手淫，其实手淫与ＥＤ没有必然的关系。它主要引起的是心理上的问题，好多人觉得手淫是下流肮脏的东西，会形成心理压力，这样他就会想到这两者的联系，其实这是自己心理上的问题。
ＥＤ好治吗？这几年由于伟哥的推出，ＥＤ已经比较好治了，疗效可以达到８０％，并且吃药的方法又比较隐秘，符合人们不愿意让别人知道的心理特点。
作为男性，虽然性心理上有他的脆弱性，但是只要正确地把握自己这个性心理，正确地应用自己的性知识，掌握好自己的性行为，调理好自己的性生活，就可以使性生活达到比较美满的效果，另外正常的性生活可以使人的健康有比较好的效果。所以对于男性朋友来说，掌握一些性知识，关心自己的性生活，不仅是对你自己负责，也是对你的妻子负责。
拯救先生的性滑坡
兰晓雁副主任医师
孙艳与先生郎才女貌，性事也很和谐，日子过得和和美美。可先生一过了４０岁，就出现了衰退的势头，性的力度与频率大减。莫不是患上了阳痿？孙艳有些紧张，背着先生去咨询了一位性学专家。专家告诉她，男人一过四十，性能力就会滑坡，如果又遇上工作劳累、压力增大等情况，即使一向身体健康、性状态良好，也会出现勃起不力或不能持久等现象。不过，这种情况才刚刚开头，算不上阳痿，只要及时设法拯救，还会柳暗花明的。至于具体拯救措施，性学专家提出九大策略，供孙艳参考。
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