>>> 2005年第4期
精液带血丝能过性生活吗等
作者：佚名
董大夫：
我平素身体健康，最近的遗精却发现带有血丝，不知何因引起，更担心将来影响婚育，请您指点迷津好吗？
贵州谢且
谢且：
正常的精液是乳白色的，并不带血丝。像你这样遗精中带有血丝，医学上叫做“血精”；说明机体某些组织患有疾病，通常如精囊炎、前列腺炎、精索静脉曲张、后尿道炎、精囊及附睾结核、前列腺或精囊肿瘤等。有的男性也可由高血压、血吸虫病、性交过频、肝硬化、门静脉高压症乃至性放纵等因素引起血精。因此，建议你及早到当地正规医院做检查，发现病症及时治疗，以免病情迁延或恶化。否则，将来可能会影响夫妻的正常性生活甚至导致男性不育；已婚者出现血精，应当停止性生活，待病患治愈后方可继续进行。
孕期患水痘对胎儿有何影响
董大夫：
我在怀孕时感染了水痘病毒，经皮肤科治疗两周后治愈，但不知对胎儿会不会有影响。
榛榛
榛榛：
水痘是因为单纯疱疹病毒感染所引起的，一般人常会奇痒无比，由抓痒而不慎留下疤痕，引起外表缺陷。但如果患者是孕妇，千万要小心可能会影响全身变化。
不同孕期感染水痘会产生不同的影响。比如：第一期前３个月内患水痘，胎儿因处在发育阶段，会造成四肢发育不良、脑部及眼睛病变、皮肤产生瘢痕等先天性异常，不过几率很低；第二期在４至６个月时患水痘，因胎儿已在子宫内感染水痘，可能在幼年就会出现带状疱疹；而第三期７至１０个月时，如果在分娩前２至３个星期感染水痘，胎儿可能会在出生后几天长出水痘。
宫颈囊肿，会癌变吗
董大夫：
我今年３８岁，在一次妇科检查时医生诊断我有慢性宫颈炎、宫颈糜烂以及宫颈纳氏囊肿。我经常使用消炎药，但效果并不好，一停药白带就很多，现在又患上了霉菌性阴道炎，医生说是因为我长期用消炎药导致的菌群失调。我很害怕，宫颈囊肿会癌变吗？怎么治疗才能消除囊肿？恳请董大夫给我指点。
鸡西刘佳
刘佳：
宫颈糜烂、宫颈息肉以及宫颈纳氏囊肿都是因为慢性炎症刺激引起，是慢性宫颈炎的一种。宫颈糜烂：宫颈外口周围红色区与正常黏膜间有清楚的界限，表面光滑或呈颗粒及乳头状。涂碘溶液不着色。按糜烂大小分：轻度糜烂（Ⅰ度），糜烂面小于整个宫颈面积的１／３；中度糜烂（Ⅱ度），糜烂面占宫颈的１／３～２／３；重度糜烂（Ⅲ度），糜烂面大于宫颈的２／３。宫颈息肉：宫颈外口有单个或多个带蒂鲜红色息肉，蒂多与宫颈管相连，表面光滑，易出血。宫颈纳氏囊肿：宫颈表面有散在的小囊肿，多呈白色，常伴有宫颈糜烂。
三者的临床表现常有慢性宫颈炎的症状：
１．阴道分泌物增多，通常为黏稠的黏液或脓性黏液。
２．少数分泌物中可带有血丝或少量阴道出血，也可有接触性出血。
３．可伴有下腹坠胀及腰背酸痛。月经期、排便或性生活时加重。
４．可有继发性尿路感染，严重时可致月经不调或不孕。
怀疑恶变可定期做涂片或活检，以排除恶变。
治疗前应先做宫颈刮片，排除早期宫颈癌，以免将早期癌误认为炎症而延误治疗。物理疗法如电熨、冷冻、激光等是目前治疗宫颈糜烂疗效较好、疗程较短的方法，一般只需治疗一次即可治愈，故临床上最常选用。物理治疗的目的是使糜烂面柱状上皮坏死，脱落后，为新生的鳞状上皮覆盖。伴发宫颈纳氏囊肿时，局部消毒后，用针刺破囊肿，挤出内容物，后用电熨、冷冻、激光、光热治疗处理创面。伴发宫颈息肉时，摘除息肉并送病理检查，创面用１０％硝酸银溶液涂沫，同时电灼或冷冻止血。对久治不愈的宫颈糜烂或宫颈刮片怀疑为癌者，可作宫颈锥切。
治疗后治愈的标准是：自觉症状消失，阴道分泌物量及性状恢复正常，宫颈糜烂面已愈合，表面光滑，纳氏囊肿消失，息肉已摘除，组织结构恢复正常。
女性为什么经常会腰酸
董大夫：
我今年４０岁，自从３５岁后我经常感到腰部酸疼，去妇科检查除了有轻度宫颈炎外，别的没发现其他问题。给我检查的医生说，生育后的妇女都会有腰酸腰疼的症状，劝我别放在心上，是这样吗？
山东李林
李林：
由于解剖与生理上的特点，女性的子宫、输卵管和卵巢均位于盆腔内，支配它们的骶前神经丛和卵巢神经丛发自第四腰椎水平左右，加上女性有月经及怀孕、分娩等生理活动，容易通过神经反射而引起腰酸的感觉。
月经期由于盆腔充血、子宫出血、全身水肿，引起盆腔神经水肿或反射而致明显的腰酸，严重者可影响生活和工作。怀孕时子宫增大，胎盘血供逐渐增加，压迫局部引起腰酸；妊娠晚期，脊柱特别是腰椎的变形、前凸，也会直接产生腰酸；老年妇女由于支持子宫的韧带松弛，子宫下垂牵拉反射也会引起腰酸。
此外，凡是盆腔的刺激包括内出血、炎症等引起的疾病如宫颈糜烂、盆腔炎、子宫内膜异位症等均会造成腰酸。
因此这位医生的话不全对，如果经常腰部酸疼应该到正规医院妇产科或骨科详细检查，明确诊断。
我为何会患阴道嗜血杆菌性阴道炎
董大夫：
我近期感到阴道瘙痒、白带增多，到医院化验白带，医生说我是阴道嗜血杆菌性阴道炎，请问：什么是阴道嗜血杆菌性阴道炎？我为何会患阴道嗜血杆菌性阴道炎？
林县小于
小于：
阴道嗜血杆菌性阴道炎发生的原因是多方面的。如由于阴道壁损伤、过度的阴道冲洗、手术损伤或放入避孕工具等感染，或流产及产后感染的子宫分泌物增多、长期子宫出血发生的感染等，都可使阴道的正常防御机制遭到破坏，为病原菌的生长和繁殖创造条件，而发生本病。但有时也可找不到发病原因。
阴道嗜血杆菌性阴道炎多发生于身体虚弱及个人卫生差的育龄期妇女。有些患者可无症状，另一些患者症状很轻，仅有白带增多，白带有臭味、异味。发病较急的患者，其阴道分泌物增加且多稀薄，有特殊气味，颜色呈灰白色。有１３％的病人自述有外阴瘙痒感或灼热感，有的有性交痛。
进行妇科常规检查时可发现，患者外阴充血水肿，阴道黏膜充血呈灰红色，有的还可见出血点。分泌物质地稀薄，有时呈泡沫状，白带气味腥臭。有的患者还伴有月经量稀少甚至闭经。
取患者的阴道分泌物直接涂片进行镜检，可发现由于阴道嗜血杆菌的粘附，在成熟的阴道上皮细胞表面出现有点状颗粒，颗粒呈锯齿状，其边缘晦暗，这就是阴道嗜血杆菌性阴道炎的特征线索细胞。在临床上按滴虫性、霉菌性、非特异性阴道炎治疗无效时应考虑为阴道嗜血杆菌感染。
双胎妊娠应注意什么
董大夫：
我患不孕症多年，好不容易怀孕，谁知竟怀上了双胞胎，心里是既高兴又担心，害怕万一有个闪失。请问：怀了双胎应注意什么？
新华
新华：
大多数情况下，一次妊娠只怀一个胎儿，但也有一次妊娠同时怀两个或两个以上胎儿的情况，并以双胎为多见。怀双胎的孕妇与单胎妊娠的孕妇相比有许多不同，此时母体处于超负荷状态，如果不加注意，就会发生许多并发症，导致孕妇、胎儿或婴儿的死亡。
双胎妊娠时应注意以下一些问题：
一、孕期要加强对饮食的调节，防止妊娠贫血的发生。双胎的孕妇需要更多的热量、蛋白质、矿物质、维生素等营养素，以保证两个胎儿的生长发育。双胎妊娠妇女的血容量比单胎妊娠明显增大，铁的需求量也增大，往往在早期即出现贫血。为防止贫血，除加强营养，食用新鲜的瘦肉、蛋、奶、鱼、动物肝脏及蔬菜水果外，还应每日适当补充铁剂、叶酸等。可每日口服硫酸亚铁１－２片（３００～６００毫克）