>>> 2005年第6期
迎接生命的来临
作者：李立华
麻醉是手术中一个很关键的环节，目前经常采用的麻醉方式为硬膜外麻醉：麻醉师通常都会在胸椎第３、４节之间，轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放，准妈妈依然保持清醒状态，但痛觉消失。术后可以保留麻醉管，配合使用镇痛泵，使药物缓慢释放，对缓解刀口的疼痛有一定帮助。
手术后医生来查房时用手掌按压下腹部，是为了帮助促进淤血排出。
由于剖宫产的新妈妈比顺产的妈妈出血多，身体恢复慢，容易发生感染等并发症，所以，在产后应注意以下几点：１．及早活动。产后及早活动，有助于胃肠系统恢复工作，刺激体内的循环系统，利于恶露排出。如果没有特殊情况，术后２４小时，就可以下床活动了。２．及时排尿。一般术后第二天液体输完后，导尿管就拔掉了，应该尽快自行排尿，以免引起尿路感染。３．排气是可以进食的标志。手术麻醉的作用会使肠道平滑肌的蠕动减弱，排气意味着肠道的消化功能已经恢复了。因为每个人的情况不同，这个过程有快有慢，快的６个小时，慢的要１～２天。恢复进食后，最好食用一些营养丰富、容易消化、汤汁较多的食物，等到肠胃功能完全恢复后，再恢复正常饮食。４．护理好刀口。手术刀口在恢复过程中出现的痒感是正常现象，不能抓挠，不可洗湿，也不能自行揭开纱布，如果湿了，要及时更换，防止感染。伤口愈合大约需要１０天，在愈合前不能淋浴。
分娩方式，你选择好了吗
文辉主任医师
是自己生产，还是剖宫产，这是每一个准妈妈都会面临的问题。有些准妈妈，早在生产前的几个月，就下定决心要剖宫产，她们认为，剖宫产可以让孩子避免经过产道的挤压，这样宝宝会更聪明；阴道分娩时很多人也要经过侧切这一刀，痛苦不会比剖宫产少；自然分娩，孩子经过产道，会把那里撑得松弛，不易恢复，会影响膀胱的功能和将来二人世界的和谐；阵痛的感觉太可怕，受不了；手术单上那么多可怕的并发症，发生的几率很小，不用担心什么。这些理由是否有道理呢？顺产和剖宫产究竟哪种方式好呢？让我们先来看看两种生产方式的优缺点比较。（见下表）
表
了解了这些基本的情况之后，我们建议大家还是慎重选择剖宫产，如果不具备剖宫产的指征，还是自然生产为佳，毕竟，剖宫产是解决难产的手术方式，有一定的风险，而且，因为没有经过阴道的摩擦，剖宫产的婴儿极易发生感觉统合失调（所谓感觉统合失调，就是孩子想的和做的不是一回事，他的思维往往无法约束自己的行为）综合征。要知道，胎儿经母体产道的正常生产过程，也是孩子第一次大脑和身体相互协调的抚触机会，而剖宫产恰恰剥夺了孩子最先感觉统合锻炼的权利，使孩子可能感觉统合失调。
一般情况下，在分娩前，医生会对准妈妈做详细的检查，检查胎位是否正常，估计胎儿有多大，测量骨盆大小是否正常等。如果一切正常，准妈妈在分娩时就可以采取自然分娩的方式，并可以根据自己的需要来决定是否选择无痛分娩。如果有问题，医生会建议准妈妈采取剖宫产。
现在各医院都在开展分娩镇痛，采用笑气吸入、电针、耳针等等方式减轻疼痛，同时开展的导乐分娩、丈夫陪产、康乐待产，也都是缓解紧张焦虑情绪，促进产程顺利进展的方法，可以使准妈妈轻松愉快地度过产程。因此顺产并不可怕，只要认真轻松地面对，就可以顺利度过。当然，需要做剖宫产的准妈妈也不必为手术有一定的危险性而担心。现代手术技术的提高，使剖宫产变得较为简单，各种术式的出现也为医生提供了选择的余地，为了美观可以选择皮肤横切口；当有宫腔感染或盆腔粘连时，可选择腹膜外剖宫产；如果孕妇是瘢痕体质或为了减少瘢痕形成时，可使用皮肤拉链，使皮肤几乎看不见瘢痕。
更何况，剖宫产与自然生产并不是一成不变的，是可以互相转化的。当决定顺产后，进入产程，胎儿可因宫缩过强，发生宫内缺氧，无法耐受产程，这时医生会建议剖宫产；在产程中，由于胎头位置不好，无法内旋转，也需要剖宫产；有时准妈妈的子宫口水肿不再继续开大，也无法顺产。有的准妈妈说顺产不成又剖宫产是受二茬罪，实际上胎儿经过几个小时的宫缩，经受了锻炼，减少感觉统合失调综合征的发生，有利无害。也有些准妈妈已决定剖宫产，但还未来得及完成准备工作，孩子就已经顺利娩出了。
总之，医生会根据每一位准妈妈的实际情况选择对母婴最为有利的分娩方式，保证每一位准妈妈都能安全顺利地度过产程，保证孩子安全顺利地出生的。
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顺产会导致阴道松弛吗
生活中，有不少准妈妈担心阴道分娩会影响阴道的松紧度，影响日后的性生活质量，影响性快感的获得，其实，这种担心是多余的。阴道是一个扩张性很强的筒状器官，完全能够在不影响日后收缩的前提下，让胎儿顺利通过。而且，分娩后经过近两个月的休整，阴道的弹性完全能够恢复到孕前水平。即使是那些分娩多次的女性，只要身体健康壮实，平时注意锻炼身体，特别是注意会阴部肌肉的锻炼，也不会影响阴道的松紧度。为了探讨分娩方式与性生活的关系，有专家专门调查了９５８例已经生育过的妇女，其中通过阴道顺产为６４３人，剖宫产为１７６人，用助产钳助产的９９人，记不清的１１人。结果提示分娩后与怀孕前性生活的频率和性高潮的出现，均无显著差异。也就是说分娩方式与性生活没有直接的影响，不会左右性生活的质量。
剖宫产的孩子聪明吗
有许多准妈妈认为剖宫产的孩子直接从子宫腔中取出，省时省力，孩子不受一点损伤，因此出世后聪明，其实这是个误解。
影响孩子智力的因素是很多的。孩子聪明与否首先决定于大脑神经系统的发育情况。当胚胎孕８周时，大脑开始发育。脑细胞的增长速度很快，当时脑重量约占全身重量的２５％左右，到胎儿末期时占１０％左右。孕期的饮食营养及孕晚期的胎儿血供与大脑细胞的发育密切相关，胎儿期营养不良，胎儿大脑细胞的总数可减少８３％左右；出生后营养不良，脑细胞数目也会明显减少。大脑发育的关键时期是怀孕后的最后３个月到出生后３个月。此外，脑细胞数量的增殖是一次性完成的，如果错过这一良机，以后再也无法补偿了。
孩子是否聪明，与遗传的关系也十分密切。父母智力低下的孩子，长大后也很少成为“神童”和“天才”。
出生后的环境和儿童时期的教育情况，更是影响孩子智力发育的重要因素。“狼孩”从小就被狼衔去并随狼一起长大，后又回到人类社会，其外貌虽与人类无异，却不具备人类的知识和才能。这就说明出生后的环境和儿童时期教育的重要性。人的大脑约有１４０亿个神经细胞，人的思维和记忆能力是惊人的。人的聪明才智是靠学习和实践得来的，只有努力学习和不断实践，才能使人聪明。天才来自勤奋，绝不会来自剖宫产。