>>> 2005年第6期
迎接生命的来临
作者：李立华
刘灵
怀孕后，我成了家里的重点保护对象。在省妇幼保健院检查时，大夫告诉我，我的预产期是今年的１月１０日，可我的老公硬是提前一个星期为我开好了住院证，他说，这样比较方便，一有情况就可以住进医院。
等待孩子出生的心情既是甜蜜的，又是焦急的。可是，随着预产期一天天临近，我的心里反而没以前那么紧张了，就像临进考场，横竖都得过这一关，不如坦然一点吧。
１月９日，是个阳光灿烂的日子，老公陪我在公园里散步。上厕所时，我惊讶地发现内裤上有点红色，难道我的宝贝来报到了？听我说见红了，老公乐了，本来就小的眼睛都笑没了：“这么说小家伙这两天就要出来了？”
晚上洗了个澡，把指甲都剪平了，还修了修眉，把待产包又整理了一遍才躺在床上，想明天会有什么情况出现呢？现在除了见红还没别的症状，千万别像有些人那样要等一个星期啊……想着想着，竟觉得肚子有些痛了，坠坠地胀痛。叫老公看了一下时间，是晚上１０点。因为去医院方便，并且又是晚上，所以我也不急，想等到天亮再说。前半夜还好，阵痛时间短，我还可以迷迷糊糊睡一下。凌晨４点左右疼痛开始加剧，我再也睡不着了，不停地变换姿势，到早晨７点多的时候，我有点撑不下去了，草草地吃了点东西，和老公去了医院。
医生给我做了检查，说宫口已经开了一指，让我继续在病房等待。阵痛真的很奇怪，痛的时候，我哼哼哈哈的，似乎这样可以减轻疼痛，等到宫缩结束，一切的不适就全部消失了，人立刻就轻松了，之前的那种憋胀的疼痛也被我忘得干干净净。但过不了多久，疼痛又一次袭来，我就一次次进入疼痛和轻松的循环之中。老公一直握着我的手，轻轻地和我说话，另一只手轻轻揉着我的小腹和腰，有他在身边，我觉得好多了。
阵痛越来越频繁，疼得我发晕，老公有点沉不住气了，跑出去叫大夫。一检查，宫口已经开了三指，便把我送进了产房。
时间一分一秒地走过，每一秒我都觉得是那么漫长，疼痛仿佛才刚停下就又来一次，小腹一个劲地往下坠，像坠着一个秤砣，人不由自主地想用力将它推出体外，可医生说得忍着，因为宫口还没有开全，正因为要忍着，所以我觉得特别难受－－－那股力哟，胀得我苦不堪言，我只能闭紧双眼，侧卧面对墙壁，双手紧握，一哼一哈地对抗着。
不知道又过了多久，医生来了，问我几分钟疼一次了，我疼得哪还能看表算时间呢？虚弱地回答：“可能一两分钟吧。”医生没有说话，帮我褪下裤子，轻轻巧巧地在我底下用两个手指一撑，只听她说：“真不错，开全了，可以上床了！”天哪，我难以置信！抬头看了一下时间，下午６点半。曙光就在眼前了！
助产士扶我上了产床，有条不紊地消毒和做准备，嘱咐我，想大便了就可以使劲。手拉着扶手、憋足了气使劲。宫缩来了，我一使劲，只听“噗”的一声，医生扭头一看，说：“哟，羊水破了，我正准备给你人工破水呢。”
助产士给我打了麻药，作了侧切，又简单地向我重申了用力要点：抓扶手，憋足气，使劲向下用力。气憋得越长越好，一次宫缩用三次力。于是我深呼吸，拉扶手，使劲用力、用力……疼痛在我使劲用力中被释放出来，我甚至能感觉到，体内的宝宝在和我一起用力，往外冲……
“好了，头发已经能看见了，再有一次就差不多了。”医生向我通报进展。阵痛又来了。我再一次深呼吸、憋气、使劲，一团温热的暖流从体内涌出，我知道，宝宝出来了！时间突然间停止了，疼痛也停止了，我听到我可爱的孩子一声娇滴滴的哭声，无限的母爱涌上了心头。
宝宝很快被拿到一边去处理，医生们开始给我缝线，我却一直扭头看着她，那个粉白粉白的小人，是我和我最爱的老公的孩子啊，我已经深深地爱上她，不能自拔了。
生产时的疼痛，是每个妈妈都要经历的，但是疼痛过后，幸福就会来临。目睹着宝宝一天天地长大，一天比一天更可爱，那一点痛根本算不了什么，不是吗？
医生点评：宝宝即将到来的先兆，最初不一定是疼痛，而是一系列其他的迹象，“见红”就是一个临产的典型症状。还有一个明显的临产征兆就是羊膜破裂，羊水或来势汹汹或滴状渗漏，无法控制，大约有１／１０的产妇是这样的。有时产前也会出现拉肚或呕吐，这一般与肠胃感染没有什么关系，而是身体在清除累赘的库存，全力以赴为宝宝的出世做准备。
破水是第一产程的重要临床表现，当胎儿显露部衔接后，羊水被阻断为两个部分，在先露部前面的羊水为前羊水。随着产程的进行，前羊水内压力增大，当达到一定的程度时，胎膜破裂，羊水流出。正常情况下，这时的宫口多近开全或已经开全。当产程进行不理想时，医生会根据产妇的宫缩情况、宫颈扩张的速度进行判断，在排除胎儿头盆不正、胎位不正等情况下，施行人工破膜，这样可使前列腺素增加，从而加强宫缩。破膜后，医生会严密观察产程，加强对胎儿的宫内监护，如果一段时间后仍然无效，医生会给予缩宫素，加强宫缩，促进分娩的进行。
许多顺产的妈妈都做了侧切，这在医学上称为会阴切开。但是实际上，不是所有的准妈妈都要做，它是有适应症的，对于胎儿较大、有缺氧情况，产妇患有心肺疾病，或第二产程较长，或有其他医疗指征，需施行产钳、吸引器助产时，需要侧切。它可以扩张产道，让宝宝顺利、快速地出生，而且裂口整齐，对孩子和产妇都有好处。如果不做，会导致裂口不规则，难以缝合，严重的，还会损伤肛门括约肌，造成以后大小便失禁。但是，因为会阴部前近阴道后邻肛门，细菌繁多，因此，会阴切开以后，要保持局部清洁卫生，每次大小便以后要立即用净水清洗，以免污染伤口。
最后，再来说说分娩时的疼痛。很多准妈妈都害怕分娩时的疼痛，在分娩前忐忑不安，其实疼痛是很主观的，每个人都有不同的感受。但无论疼痛的方式有多少种，它肩负着的使命都是一样，那就是为宝宝的出生铺平道路，因为它是母亲与宝宝之间复杂而又默契的互动结果。胎儿的小脑袋越向下坠，给子宫口的压力越大，母亲就越疼。胎儿在妈妈体内要跋涉的路途大约有１０厘米左右，然而前进的每一毫米都是在子宫的疼痛收缩中进行的，这短短的一段路大约要使生头胎的妈妈忍受１２～１４个小时的疼痛，生第二胎时就会快得多。如果疼痛达到了理想效果的话，宫口可以张开１０厘米，这样一个直径就可以让宝宝探出小脑袋。在这时胎儿会滑到盆骨的底部，最后它会在压力的帮助下回到“正轨”，即母亲的阴道，这个过程通常可以持续近两个小时之久。
那么，有没有什么方法可以减轻疼痛呢？答案是肯定的，就是无痛分娩。但是，无痛分娩也不是绝对“无痛”，而是通过一些手段减轻疼痛，让疼痛变得容易忍受罢了。目前常用的无痛分娩分为非药物和药物两大类。非药物的方法主要是精神性的预防，让准妈妈知道子宫每次收缩后都有间歇，每次疼痛都有缓解期，利用短暂的缓解期让身心放松。产程中正确的呼吸也可以起到减轻疼痛、稳定情绪的作用。还可以请曾经生过孩子的专业陪产的助产士进行心理安慰。
目前，镇痛效果较为理想的是硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，减少疼痛，由于麻醉剂用量很小，产妇仍然能感觉到宫缩的存在，但是对产妇和胎儿不会有影响。但是这需要准确的判断、特殊的技术、相应的预防措施和治疗手段。如果决定采用硬膜外镇痛，应向护士提出这种要求，最好通常在子宫口开到３～４厘米的时候比较合适。经医生检查后决定能否使用。