>>> 2008年第4期
会阴切开，挨此一刀冤不冤？
作者：丽娃娃
那个夜晚，医生做了必要的检查之后，认为我天亮就可以顺产，然后让我躺着，并嘱咐我一定要无比勇敢地、慢慢地等待宫口开全。陪在我身边的，只有老妈——人。
后来回想起来，即使老公在身边陪产，分娩所带来的身体痛楚、精神压力仍旧会无法避免……我唯一可以做的，就是勇敢、坚强、忍耐!
宫缩的疼痛到来时，起初我也疼得缩成一团，禁不住呻吟一一那真是一种前所未有的疼痛。但我很快明白了产前培训班学习的拉玛泽呼吸减痛法的原理：如果在子宫收缩时，你能用呼吸的办法保持全身其他部位放松，就可以减轻疼痛，而且你的身体在越放松的状态下，宫口：开得越快。相反，身体因疼痛越来越紧张，只会白白消耗能量，生起来更费时，费劲。可是，在那样紧急的状况下，在那么强烈的疼痛下，要控制自己的呼吸和意识，去放松身体，对一般人来讲，如果没有受过很熟练地身体放松训练，几乎不可能。
天快亮时，我在宫缩间隙迷迷糊糊小睡会儿。过多久，我发现自己全身开始发抖，控制不了呼吸。
早上，我终于感觉到宫缩时有强烈的便意，就被七手八脚推进了产房。漫长痛苦的历程中，总算是到该冲刺的时间了!于是，我一次又一次，在宫缩来的时候，大口地吸气，然后屏气，用上所有的力气，奋力向外推出……开始，医生说我的力气使得不对，上身和手都不能用力，也不能腹部用力，只能肛门那里用力。
当时，我的大脑一片空白，就只知道在宫缩停了的时候尽量休息、休息，积蓄能量，在宫缩来了的时候，拼了命地去用力、用力……看来生娃娃也真是一个极其艰苦的回忆，这辈子再不想经历第二次……真是打心眼里崇拜我外婆她们那一代，她们一生中都生七个八个小孩，天哪!
尽管我不停地用力，再用力，呼吸，再呼吸，可宝宝始终不肯出来。时间一分一秒地流逝，我几乎快筋疲力尽了，汗珠滴滴答答地顺着额头滑落。“不行，这样下去母婴都有危险，实行会阴切开吧?”我听见医生在讨论着。于是，开始打麻醉，切开。我再一用力，咕噜一下，大概就是几秒钟时间，就感觉一团东西出来了……然后，是婴儿响亮的哭声……我看到了我的孩子，湿漉漉的，吊着长长的脐带，拎在医生手里……再然后，我听到医生说，是个女孩……
听说有无数妈妈会在这时候喜极而泣，我却没有。我只笑笑，很开心很开心，如释重负的感觉……
医生很奇怪，我30岁了，看起来也完全不是牛高马大能轻松生孩子的类型，看来他们不明白我为什么会这么坚强、沉着，耐痛能力这么好，从头到尾就没吼过一声。只有我自己知道，我已经处在崩溃的边缘，要不是会阴切开那最后一刀，也许，此刻我已经筋疲力尽，别说生孩子，连喘气的力气都没有了。
那一天，我的孩子，刚从黑暗的子宫里来到这明亮开阔的陌生世界，被小棉被包裹着，安安静静在旁边另一张床上睡觉。
她对于我来说，同样是陌生的，我笨手笨脚地抱了抱她，看着她的模样，小小巧巧，无法将她与自己肚子里成天动来动去的小东西联系起来……
在与这个尚在襁褓里的小婴儿——我亲生的孩子的相处中，我对她源源不断的爱恋在真实地疯长着。那是一种发自内心的、自然的爱，再苦再累也感受得到的爱。
经历了这样的过程，拥有了上天赐予的小宝贝，我才意识到，女人只有成为母亲，方可得到生命圆满与踏实……
专家指导：
为什么要会阴切开?
孕妈咪在分娩时，阴道内层完全展开，中间肌肉层充分扩张，以便于胎儿离开宫体，通过阴道，降临人世间。尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但实际上，当直径约10厘米的胎儿头娩出时，如果不保护会阴部，那么肯定会有很多孕妈咪的会阴发生不同程度撕裂伤，并在产后遗留不同程度的后遗症。如果能及时做会阴切开术，那就不会发生上述后遗症，而且对孕妈咪和胎宝宝都会有好处。
宝宝为了缩短第二产程(从宫口开全到胎儿娩出的时间段)，减轻盆底组织对胎头的压迫，尽快解除胎宝宝缺氧的风险，会阴切开是重要的解决手段之一。
为防止孕妈咪会阴撕裂，保护盆底肌肉，避免发生子宫脱垂，甚至从裂伤到肛门括约肌和直肠使大便失禁等不同程度的后遗症，在必要时应采取会阴切开手术，且会阴切开术容易修补和愈合得更好。在如下症状时需采取会阴切开：
1、会阴组织硬韧，会阴体长，会阴伸展不良。
2、经产妇臀位助产或臀牵引术，产钳或胎头吸引器的辅助手术。
3、经产妇前次会阴切开或裂伤修补术后瘢痕大。
4、妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病、严重肺结核等，需要缩短第二产程，减轻分娩负担。
5、胎儿窘迫、巨大儿或早产等。
会阴裂伤程序
Ⅰ度裂伤：仅有会阴皮肤、阴道入口粘膜撕裂，未达肌层，出血不多。
Ⅱ度裂伤：裂伤达会阴体肌层，肛提肌及筋膜可有不同程度的裂伤，有时沿阴道后壁两侧沟往上延伸，致使阴道下段后壁游离。更严重的情况下可达阴道穹隆部。但未损伤肛门括约肌。
Ⅲ度裂伤：皮肤、黏膜、盆底肌肉及肛门括约肌损伤，甚至包括直肠前壁。
切开方法
医生会根据不同情况采用不同的方式，而切开后需要用纱布压迫止血，必要时钳夹结扎止血。一般采用正中切开，从阴道口向下垂直切开。切口出血量以及肿胀、疼痛的程度明显低于会阴侧切，是损伤最小、恢复最快的一种。但它仅适用于胎儿体重较轻、会阴条件较好者，临床上采用很少。
会阴切开后的缝合
胎儿、胎盘娩出后，检查完软产道，没有裂伤，则可以开始缝合会阴切口。
手术大概需要20分钟左右。当然根据伤口的深浅及医生经验的不同，时间上多少是会有一些差别的。侧切时由于局部麻醉效力还有影响，缝合时的疼痛感不会很强。
由于缝合使用的是可被身体吸收的“可溶解的线”因而少有不适感，也避免了拆线的痛苦。
会阴切开的注意事项
会阴切开时机是根据孕妇的宫高腹围和B超结果综合评估的，因而在试产之前就应该估计出是否需要做会阴切开。当生产时如果会阴已经充分拉伸，几乎与纸同等厚薄，拉伸的可能性几乎没有，则应及时施行会阴切开术。
由于会阴切开术是在阵痛高峰时实施的，即使不用麻醉患者也基本上不会感觉到。此外，如果采用局部麻醉，则更感觉不到疼痛。尽管每个人的具体情况不完全相同，对疼痛的感觉也会有异，但对此而产生担心是完全没有必要的。
会阴并不需要花时间慢慢切开，而是用医疗剪刀在瞬间迅速切开，切开的长度也仅仅是2～5cm左右。
会阴切开术中使用的是前端圆形的
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