>>> 2007年第1期
孩子声音嘶哑怎么办等
作者：江德胜等
浙江陈女士
儿童活泼好动、好胜心强，在幼儿园可见孩子们读课文、唱儿歌的情景，他们一个个争先恐后的，拔高了嗓门歌唱，声嘶力竭地喊叫，惟恐老师或同伴听不到自己的声音，声带如此过度振动，难免会有损伤。尤其是孩子们脆弱的声带哪里受得了如此的重负。
儿童嘶哑并不少见，间接喉镜小儿不能配合，纤维喉镜则可以看清声带病变。在嘶哑初现时，一般可看到声带充血水肿。日久则可能观察到小结，这是一种组织肥厚的突起。由于是滥用声带引起，儿童声带小结又称喊叫小结。此外，伴有扁桃体炎、增殖体肥大或慢性鼻窦炎的儿童，由于咽后壁常有分泌物附着，导致患儿频繁清嗓发出“咯咯”声，这也可加重损伤声带。应作相关检查。
单纯的声带炎症，经抗生素治疗及药物气雾吸入，对消除声带充血水肿有一定作用，一旦形成小结，则服用抗生素是有害而无益于嗓音的好转。对于声带小结原则上是可以保守治疗，不必急于手术，只要去除病因，减轻声带负担，尤其是在感冒和咳嗽期间。更应让孩子控制情绪，尽量少发声。平时则可以用一些亮嗓中药，如胖大海、玉蝴蝶、金银花、生甘草等泡茶冲饮，对改善声嘶有所帮助。如此保养得当，随着青春发育期，体内内分泌发生的一系列变化，促使喉体增大，声带小结有望逐渐消失。
江德胜 第二军医大学附属长海医院耳鼻喉科教授
(江德胜教授每周二上午有专家门诊)
类风温性关节炎可用哪些药
我一年前早晨起床手指不能伸直，起床后恢复正常。去年12月中旬开始有肩，手指．脚趾、腕等疼痛，早晨起床时双手肿胀，保暖好时缓解。医生诊断为类风湿关节炎，服用肠溶阿司匹林0．3克×4／日一个月；现减至0．3克／日。
都说类风湿关节炎早期治疗可治愈，我想少走弯路，特请教药博士：不知肠溶阿司匹林能服用多久?0．3克，日长期服用行吗?是否有副作用?有头疼现象和服用该药有关吗?还有什么特效药可以服用?
河北李女士
类风湿关节炎经早期诊断、早期治疗。部分病人可获得痊愈。类风湿关节炎的病因和发病机制至今仍然是个谜，因此在治疗上特别“灵验”的药物，或“立竿见影”的治疗方法及预防措施。目前还在探索中。当然，现在应用的中西医结合治疗、内外科结合治疗。加上全身或局部体疗、理疗及作业疗法等综合治疗，还是有较好疗效。
目前，应用于治疗类风湿关节炎的药物有不少：
1．非甾体类抗炎药，这一大类药物有百余种之多，如您应用的阿司匹林，以及布洛芬、芬必得，扶他林、英太青、恬美力、盐比可等。
2．改变病情药(慢作用药)：有甲氨蝶呤；抗疟药氯喹及羟氯喹，青霉胺、金制剂、柳氮磺吡啶、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A、雷公藤、爱若华(来氟米特)等。
3．肾上腺皮质激素：强的松、强的松龙等。
至于具体如何应用这些药物于不同的病人，应根据病人情况，因人而异。
您目前应用的阿司匹林量比较小，每日仅0．3克，多数成年人每日3～5克。老年病人一般对大剂量耐受性较差。症状控制后剂量减半，或应用更小量。应用阿司匹林可能产生眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力减退。据报道。70名病例大便隐血出现阳性，引起溃疡病；极少数可引起过敏反应，如哮喘、皮疹、血管神经水肿等。对肝、肾功能不全或溃疡病、凝血酶原缺乏症的病人，应慎用。
倪立青 上海光华医院风湿科主任
医师
(倪立青主任医师每周二、四上午在上海光华医院有特需门诊)
蜡梅止咳是否可行
近日听一同事说，蜡梅花(异名腊梅花、黄梅花，铁筷子花，雪里花)泡水代茶，能治老年性久咳，但有些犹豫，特来信请教：
1．服用此花能治老年性久咳吗?
2．服用此花有毒副作用吗?
3．若能服剂量多少?
4．最佳采花期为何时?以上敬请告知，不胜感谢。
浙江朱先生
来信收悉，有关问题答复如下：
蜡梅花并非常用中药，不少药房亦无此药供药用，从花园及自栽处可取得。 蜡梅花查古代医书。最早见于明朝《救荒本草》(嘉靖年间)，性味为味甘微苦，之后李时珍《本草纲目》一书中为辛温无毒，功能为解暑生津一种。
近人报导蜡梅花3～6克煎烫治咳嗽、胸闷。蜡梅花茶油浸外涂治烫伤。 李时珍谓蜡梅花无毒，被《植物名实图考》一书中指出：俗传浸蜡梅花瓶水。饮之能毒人。其实(即果实)谓之土巴豆，有大毒。近代亦通过研究。蜡梅所含洋蜡梅碱可引起哺乳动物强烈抽搐，作用类似“士的宁”药物，故有一定副作用与毒性。
古人亦提到蜡梅花有小毒，近代亦证实其有一定毒副作用。故建议不要使用。治久咳之药物众多，可请教有关中医，察舌按脉，对症下药，效果较好!
陈健民 复旦大学附属华山医院中医科教授
疝气如何治疗
我小时曾患过疝气，右睾丸偏大稍有膨胀，随年龄增长不治自愈，但右侧睾丸仍偏大于左侧睾丸。
进入1992年后又患上了疝气，阴茎右上方逐年增大膨胀，现鸡蛋样大，时上时下，卧则入腹，立则又大，并有小腹下坠和痛的感觉，同时左小腹下方也比正常人偏大。现正服“补中益气丸”和有疏肝理气作用的“导气丸”，通过服用上药，下坠和痛感消失，但肿大未减，请问这种疝气应如何治才有效?
山东王先生
您信中提到的情况，符合临床上“疝气”的表现。腹腔内的脏器或组织离开原来的位置，经过先天或后天形成的孔道或者薄弱区域突出到其他部位称为腹疝(即疝气)。
高龄人群，腹壁腱膜萎缩可导致腹壁强度降低。易产生“疝气”。腹内压增高，从事体力劳动或慢性咳嗽、长期便秘的男性较易患有疝气。一般患有疝气以后，当咳嗽及腹内用力(如便秘时)时腹内脏器沿腹股沟管进入阴囊内，阴囊增大，平卧后消失。但是需要注意的事，若肿块进入阴囊。肠内容物不能回到腹腔内(即平卧后肿块也不消失)，伴有剧烈疼痛，此时可能产生肠道梗阻。需及时去医院检查，必要时可手术，否则将出现肠梗阻和肠坏死，引起严重的后果。
疝气不能自愈，服药后疝气也不会消失，目前治疗疝气主要通过手术修补、增强腹壁力量，使疝气不再出现。若身体不能接受手术，可去医院或药房购买“疝气托”，把肿块出现处的孔压住，使疝气暂时不出现。但是，不用“疝气托”疝气仍会出现。
程怀瑾 国际和平妇幼保健院男性科教授
我是糖心病还是焦虑症
本人1999年被诊为“糖心病”。2004年因病入院，精神负担严重，每日
[2]