>>> 2008年第10期
保护心脏 同享健康
作者：佚名
冠状动脉造影冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。属于有创的手术。
从上世纪70年代到现在，冠脉造影仍然是诊断冠心病的金标准。可是现在人们也逐渐认识到，冠脉造影只看到管腔，但是管壁上是不是有不稳定的斑块呢？斑块的意义如何？冠脉造影往往似是而非。这个时候有些人要做血管内的超声。血管内超声能看到血管壁的情况。
用药不要擅自停药
沈卫峰上海医学会心血管病专科委员会副主任委员
上海交通大学附属瑞金医院副院长、心内科主任医师
目前心血管病患者用药主要包括降血压药、降血脂药、降血小板药，还有抗心绞痛的药物。心血管病患者的最基本用药原则就是，一定要去正规的医院诊治，不要在家自行服药。因为每种药的作用机制和针对的人群都不同，有经验的医生会根据病人的具体情况推荐不同的药物，病人要遵医嘱用药。病人在家服药期间有以下几个方面需要注意：
随身携带急救药一般我们都希望老人随身带一些急救药品，一旦发生紧急情况，可以及时服用。这些药物主要有硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、硝苯地平（心痛定）、麝香保心丸等，只带其中一两种也可以。这类药一般没有太大的副作用。平时是按照医嘱定时服药，遇到突发情况紧急服用一些。
不要自行停药β受体阻滞剂类药物，如倍他乐克等是要长期服用的，不能擅自停药。因为β受体阻滞剂长期吃了以后，如果紧急停掉，血压会反跳的，还会加快心率。长期服用消心痛的人也不能随便停药。要听医生的安排，慢慢停。
还有很多人服用抗血栓的药物，如阿司匹林、氯吡格雷（波立维）等。我们建议年纪大的人预防性地服用阿司匹林，可以终身服用。
至于波立维，一般我们建议吃一年，然后逐步停药。过去曾经发生过这样的事件：病人的心脏血管里装上药物支架以后，冠心病症状消失了，之前一直坚持吃波立维，但考虑到药价比较高，就擅自把药停掉，结果造成支架血栓形成、心肌梗死。因此，服用波立维的病人应遵医嘱逐渐减量以至停药。
警惕副作用心血管病人还有一类常用的药物就是他汀类调脂药。他汀类药物最好在晚上吃，这样效果比较好。
需要特别注意的是，某些他汀类药物对肝脏的影响比较大，肝功能不好的患者要慎服。服用他汀类药物前首先要检查肝功能，吃2〜3个星期后再查一次，看肝功能是否受到影响。如果肝功能正常，而且血脂也正常了，同时病人没有什么其他危险因素，就可以停用他汀类药物，毕竟这个药吃久了对肝脏是有损害的。如果病人已经放过支架，或者有糖尿病、冠心病、高血压等危险因素，那么，就建议服用较长一段时间。在服用期间要遵医嘱定期体检，及时了解肝功能。不同的他汀对肝脏的损害不同，如果发现肝脏受损可以换用其他他汀类药物，如果还不行，就只能停用他汀。
保健培养健康生活方式
方唯一上海交通大学附属胸科医院心内科主任医师、教授
忠告：健康的生活方式+正确的药物，能使疾病的治疗事半功倍。
所有心脑血管病患者都应该知道，健康的生活方式是所有治疗的基础。因为不管进行任何治疗，没有健康的生活方式，就会使治疗事倍功半。
健康的生活方式主要包括几大内容：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。
合理膳食中国人现在吃肉比较多，食品比较单一。合理膳食应该做到营养均衡，食物多样化，蔬菜、水果、奶制品、豆制品摄入充足。现在很多人喜欢吃肥肉、内脏，吃鱼喜欢吃鳝鱼、鱿鱼等，这些食物的胆固醇含量很高，应该少吃。中国人还喜欢吃炒菜，炒菜的时候油盐都比较重，还有的喜欢放糖，这些饮食习惯都不好，应该尽早改正。平时少吃肥肉，多吃蔬菜水果，肉类中增加鱼肉的摄入量。
适量运动最好选择自己喜欢的运动方式，走路也好，打门球也好，最重要是坚持下去。至于运动量，以微微出汗为度，大概运动30分钟以上才能达到这样的效果。
但是，对于心脑血管疾病患者，尤其是有冠心病的病人，锻炼要特别注意。一般主张，如果没有病，早锻炼20分钟，晚锻炼30分钟，每天走10 000步以上。对于有冠心病的病人，早上5〜7点正好是冠心病好发的时候，要尽量避免这个时间段运动。如果您觉得这个时候进行轻微的运动不会有太大影响，要先把治疗冠心病的药服上，而且最好由老伴陪着，或者跟朋友一起锻炼，口袋里带上急救药，防止突发心脏病。
戒烟限酒抽烟可以刺激我们的神经系统，令心跳加快，血管收缩，血压升高，这些都是冠心病的诱发因素。吸烟还会引发肺癌等。因此，不管年龄多大，都应该戒烟。饮酒不要过量，每天可以饮一小杯红酒，如果能做到不喝酒那最好不喝。
心理平衡心脑血管疾病的发生与心理状态有密切关系。对于老年人，心理平衡是最重要的。如果实在调整不好心情，可以去看看心理医生。
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