>>> 2008年第11期
关于抗生素应用的问题等
作者：杜文民等
因为您目前还不能诊断为患前列腺癌，所以也就不必要进行什么治疗。倒是您已经75岁了，应该关心自己有没有排尿困难的症状、是不是有前列腺增生症的可能性。如有前列腺增生症，就应该进行治疗。
何家扬复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科主任、教授
（何家扬教授每周三下午、周四上午有专家门诊）
湿疹可以用氧化锌治吗
我老伴今年60岁，患皮肤湿疹已有4年之久，服用过很多中西药，经常反复。去年12月，经当地医生介绍。在患处涂用氧化锌，服用皮肤病血毒丸至今。请问这两种药涂服久了是否有不良反应？
广西唐女士
湿疹是皮肤科多发病、常见病之一。发病原因复杂，不同人不同部位病因常不相同，如手部湿疹常与接触各种卫生洗涤用品有关；头面部湿疹常因化妆用品及紫外线照射引起；小腿湿疹常与下肢静脉曲张有关；足部湿疹常因“脚湿气”（足癣）所诱发；外阴、肛门湿疹常与局部潮湿、摩擦等有关；婴幼儿湿疹则常与其家族遗传背景及本人过敏性体质有关。
对于湿疹的治疗，应根据患者发病的具体情况而定。首先，应尽可能地去除可能的诱发因素。对局部皮疹，应避免过度搔抓，切忌用热水烫洗，因为这些不适当的人为刺激都可能使病情加重。选用适当的外用药是医治湿疹的关键，切不可无的放矢地随意乱涂。
原则上应根据皮疹的表现选用合适的药物，如皮疹处于急性期，有红斑、丘疹，可选用炉甘石洗剂，每天多次；如已有出水、糜烂，则应用生理盐水或3%硼酸水湿敷；如皮疹处于慢性期，皮损浸润肥厚，则宜涂搽乳膏、软膏类药物，诸如宝龙康、皮康王、复方康纳乐、艾洛松、尤卓尔、新适确得等，每天1~2次。值得提醒的是，以上这些药物均含有皮质激素，其消炎、止痒效果固然很好，但亦不宜久用，特别是面部更应慎用，一般不要超过一周。最好在专科医生指导下应用。
至于您所提的“氧化锌”，它只是配制外用药物制剂的一种原料，不宜直接外涂；所提及的“皮肤病血毒丸”是一种具有清热解毒功效的中成药，并非专用于湿疹，但可作为治疗湿疹的辅助用药，亦不宜久服。如伴明显瘙痒，除以上外用药外，建议口服一些抗组胺类抗过敏药，如扑尔敏或赛庚啶，每天早、晚各1片，也可服氯雷他定或西替利嗪，每晚1片。还有，在饮食方面应忌饮酒，少吃海鲜、羊肉及辛辣调味品，往往亦有助于湿疹的康复。
王侠生复旦大学附属华山医院皮肤科教授
（王侠生教授每周四上午有专家门诊）
如何防治顽固性阴道炎
我是一名已婚妇女，今年30岁，在多家医院诊断为“顽固性霉菌性阴道炎”已有2年时间，虽经多方治疗，但效果甚微，现在每隔2～3天就要发作一次。用药后症状有所缓解，但停药后几天又反复。请问这种病能治疗吗？要怎样才能根治？
浙江 廖女士
霉菌性阴道炎，在已婚妇女中是一个常见病、多发病。世界卫生组织的调查显示，我国有75%的妇女一生中至少感染过一次霉菌性阴道炎。调查还显示，在我国妇科门诊中，6种妇科疾病是反复就诊的常见病，按照就诊率从高到低的排列，依次为宫颈炎（37%）、阴道炎（28%）、乳腺肿块（22%）、子宫肌瘤（7%）、卵巢肿瘤（4%）和外阴炎（2%）。在阴道炎中，霉菌性阴道炎又占据首位，目前已经成为我国已婚妇女在妇科门诊反复就诊率最高的疾病之一。因此，霉菌性阴道炎是一个值得高度关注的问题，应该引起重视。
霉菌性阴道炎的发病率虽然较高，但并非每位已婚女性都一定会罹患，在妇女的一生中，存在着发病的高危阶段和因素。这些高危阶段和因素，主要表现在以下四点：
1.不当洗护：许多女性都有清洗外阴的良好习惯，但若洗护不当，反而会致病。例如，“用水巾”和“用水盆”应该与洗脚巾、洗脚盆严格分开，不能混用。其次，化学药物冲洗剂使用不当，破坏了阴道内的酸碱平衡，有利于霉菌滋生繁殖。
2.月经期：处于月经期的妇女，也容易罹患霉菌性阴道炎或者使霉菌性阴道炎复发。为什么呢？因为经期阴道内pH值升高，阴道原有的自净功能下降，加上使用卫生棉造成的闷热潮湿，就更容易引起霉菌（包括其他细菌）的滋生和繁殖。
3.孕产期：在通常的情况下，妇女体内激素之间的水平保持着平衡，包括阴道内的酸碱度也处于平衡状态。可是怀孕和分娩之后，情况就不一样了，因为怀孕和分娩会打破体内原先的激素平衡状态，以适应胎儿的生长发育和新生儿的生长发育需要。加上分娩时产道的损伤，就会改变阴道内的酸碱环境，有利于霉菌的生长和繁殖。
4.性行为：性行为频繁，性对象过多以及性行为不注意清洁，就会改变阴道内的pH值，使阴道免疫力下降，从而使霉菌性阴道炎难以治愈。
治疗霉菌性阴道炎的正确方案是，“全身或局部抗真菌治疗加阴道清洁冲洗”。具体地说，就是霉菌性阴道炎需要药物治疗，并结合科学安全配方的冲洗液进行局部阴道清洁冲洗，清洗阴道炎症分泌物，恢复阴道内的弱酸环境，维持阴道的pH值在正常范围内，提高阴道的自净力，防止微生物感染，可以使用“定君生”或“乳酸菌阴道片”。
此外，还得保持良好的护理习惯，例如，正确清洗外阴，不用肥皂清洁阴部；不用高锰酸钾液清洁阴部；不要擅自用化学药物冲洗阴道，应该选用有医学保障的专业的女性护理产品。对于反复发作的病人，配偶也应该同时进行治疗，以杜绝传染源。作为患者来讲，要在医生的指导下进行治疗，不要擅自去药房买药，自行“治疗”。
只要按医嘱治疗，治愈后定期随访，霉菌性阴道炎彻底治愈是有可能的。
冯桃莉上海市第一妇婴保健院
（冯桃莉医生每周一至六均有门诊）
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