>>> 2004年第1期
探秘灵芝
作者：佚名
灵芝的主要作用 扶正固本
□ 中国药理学会理事长、北京大学医学部教授 林志彬
古代中医药文献中，最早论及灵芝的是《神农本草经》，该书约出版于公元前一世纪左右，是我国最早的药学著作。此书收载365种药品，并将所载药物分为上、中、下三品，上品药皆为有效、无毒者，灵芝就居于上品之中。该书根据中医阴阳五行学说，按五色将灵芝分为青芝、丹芝、黄芝、白芝、黑芝五类，即五芝，另外还附紫芝。该书详细地描述了六类灵芝的药性、气味和主治。概括起来，灵芝可“补五脏之气”、“安神”、“增智慧”、“久食轻身不老，延年神仙”。《神农本草经》中对灵芝的论述，被历代医药学家尊为经典并引证，沿用至今。
2000年版《中华人民共和国药典》收载灵芝（赤芝、紫芝）子实体为法定中药材；此前卫生部也已批准灵芝作为食品新资源。这样，灵芝就名符其实地成为药食兼用的中药，无论药用或是用作健康食品，均取得了国家法定的药食地位。2000年美国出版的《美国草药药典和治疗概要》收载了灵芝，该书迄今共收载10种中药或草药，灵芝为其中之一，可见美国医药学界对灵芝的药用价值也十分重视。
灵芝属于真菌类植物，根据它的生活史，可分为三个阶段，灵芝子实体成熟以后散发孢子，孢子飘散四处之后，只有2％～3％的孢子粉能够遇到适应其生长的环境，然后再形成菌丝体，最后成为子实体。因此孢子粉、菌丝体、子实体构成的灵芝三个不同生长阶段。人工栽培的灵芝子实体是用菌丝体接种到段木或其它培养材料上栽培出来的，并非由灵芝孢子直接栽培出的。作为中药或健康食品，这三个部分都有用。但仅灵芝（赤芝、紫芝）子实体被2000年版《中华人民共和国药典》收载，作为法定中药材，而孢子粉并不是法定的中药材。
现代医药学研究证明，灵芝含有许多化学成分，其中多糖类、三萜类、肽类、腺苷、嘌呤等成分是其主要有效成分。也证明灵芝及其有效成分具有广泛的药理作用，如免疫调节、抗肿瘤、抗放射线与化疗药引起的损伤、镇静、强心及抗心肌缺血、保肝、降血糖、抗氧化和清除自由基以及抗衰老作用等。临床研究则证明，灵芝制剂可用于防治慢性支气管炎和哮喘、冠心病、血脂异常、神经衰弱、失眠、肝炎、糖尿病以及作为肿瘤放化疗的辅助治疗药物等。
在灵芝药理和临床研究的基础上，我国学者提出灵芝的“扶正固本”作用与其增强机体重要器官系统的功能，调节机体的神经—内分泌—免疫网络，促进机体内环境稳定，即稳态调节作用有关。“扶正固本”调节人体平衡是灵芝保健功效的基础。灵芝的化学成分及药理作用的研究，为灵芝的临床应用和产品开发及产品的质量控制等奠定了良好的基础。
目前，国内市场上销售的灵芝产品种类繁多，有生药材、药用制剂，也有健康食品等，功效众说纷纭，且常有夸大不实之处，故合理应用与正确评价灵芝的药用价值仍是当务之急。
概括地说，灵芝对一些疾病可作为治疗药，对更多的疾病，它可作为综合或辅助治疗药物之一。此外，它还可用于亚健康人群的保健，特别是中老年人保健。
●作者简介
林志彬，1961年毕业于北京医学院医疗系；1983-1984为美国芝加哥伊利诺斯大学访问学者；2000-2002为香港大学访问教授。曾任北京医科大学基础医学院副院长兼基础医学研究所所长，北京医科大学副校长,国际养蜂工作者协会联合会蜂疗常设委员会主席，卫生部药学专家咨询委员会副主任等。现任北京大学医学部基础医学院教授、博士生导师，中国海洋大学客座教授，国际药理学联合会执委会委员，国际灵芝研究学会主席，中国科学技术协会全国委员会委员，中国药理学会理事长, 国家药品审评委员, 国家药典委员会委员,中国食用菌协会副会长、《中国药理学报》和《中国临床药理学和治疗学杂志》副主编、《家庭医药》专家团成员等。1992年经国务院批准享受有突出贡献专家的政府特殊津贴, 1994年被授予卫生部有突出贡献中青年专家称号。
心血管的“保护神”
□ 中国药理学会理事长、北京大学医学部教授 林志彬
灵芝制剂对血脂异常、冠心病及高血压病有一定疗效，一般应与原用的治疗药合用，可发挥协同作用。临床疗效特点如下：
灵芝制剂具有调节血脂，可不同程度地降低血清胆固醇、甘油三酯、β—脂蛋白和低密度脂蛋白（LDL）作用，可升高高密度脂蛋白（HDL），还能降低全血粘度和血浆粘度，使心脑血管疾病患者的血液流变学障碍得以改善。部分冠心病患者用药后心电图的心肌缺血改善，缓解或减轻心绞痛症状，减少抗心绞痛药用量。患者用药后，除原有的心悸、气紧、头痛、头晕、水肿等症状减轻或缓解外，多数患者可有食欲增加、睡眠改善、体力增强等效果。
灵芝制剂治疗血脂异常症、冠心病的疗效与病情轻重、用药剂量及疗程长短等有关，一般病情属轻、中度患者用药后疗效好，另外，使用较大剂量，疗程较长者疗效亦较好。
灵芝制剂能降低高血压病患者的血压并改善患者的症状。一个用双盲法安慰剂对照的临床研究证明，灵芝与降压药之间有协同作用，可增强降压药的疗效。纳入研究的54例患者均为按世界卫生组织（WHO）诊断标准为原发性高血压病的患者。所有患者均采用包括血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利（25毫克，日3次）或钙拮抗剂尼莫地平（20毫克，日3次）在内的常规治疗，在不少于1个月且无效后，再合并灵芝片治疗。灵芝片系灵芝热水提取物冻干而成，每片含灵芝提取物55毫克(相当于灵芝子实体1.375克)。患者在服原治疗药治疗的基础上加服灵芝片或安慰剂片（不含灵芝，只含赋形剂）2片，每日3次。54例患者中，40例加服灵芝片，14例加服安慰剂片作为对照。结果发现，在加服灵芝片前，患者的血压均高于140/90毫米汞柱，加服灵芝片2周后血压即开始显著降低，至加药后4周血压均降至140/90毫米汞柱以下，同时检测的主动脉压和毛细血管压亦显著降低，而加用安慰剂片的患者上述指标均无明显改善。同时，同时该项研究还发现，加用灵芝片组患者血糖显著降低，血浆一氧化氮（NO）水平显著增加，且一氧化氮水平升高与毛细血管压降低之间呈正相关。
以上结果表明，灵芝制剂对高血压病确有一定疗效，特别是与常规应用的降压药合用时有协同作用，使血压更易控制。
灵芝三问
□ 福建微生物学会药用真菌专业委员会主任、副研究员 林树钱
虽然现在有不少人在服用灵芝产品，但是，他们对灵芝的认识却并不那么明了，不是吗？下面的三个问题，您是否都弄清楚了呢？
灵芝是野生的好还是人工栽培的好？
野生灵芝生长周期长，多数为1年生，采集季节5～10月。人工栽培灵芝生长周期短，从芝蕾出现到采收一般3～4个月。由于野生灵芝生长周期稍长，活性成分的含量可能略高，但生长周期太长反而下降。
不同品种的灵芝或同一种灵芝不同生长阶段，其多糖和三萜类含量都有所不同。就是同一品种，在不同生长条件下，其多糖和三萜类成分含量也有所不同。在同样的条件下，生长周期过长，营养消耗，也可能造成质量下降。
因此，可以这样说：灵芝质量好坏重在生产管理（野生的灵芝重视采收季节），灵芝不是越老，其有效成分就越高，药理活性就越强。
灵芝子实体随等级不同，其价格差别也很大。目前，子实体质量的分级标准，各地略有差异。灵芝的选用以无虫蛀、无霉斑；菌盖背面金黄色或淡黄色为佳；菌柄不要太长，灵芝的分级标准：长度1.5～3厘米，菌盖直径在3厘米以下为三级；5厘米以上为二级，8厘米以上为一级；15～25厘米为特级。建议选择标准为直径5～8厘米，盖中心厚度1厘米以上，用手触摸较坚实。这样的灵芝价位适宜，质量较好。
灵芝孢子是灵芝中的精华吗？
灵芝孢子是灵芝中的精华说法，缺乏科学依据。
在人工栽培的条件下，当灵芝子实体成熟时，就会释放出灵芝的孢子，大约每100克原木灵芝能收集得到1克孢子粉。孢子与子实体类似主要含有蛋白质、脂肪、多糖、萜类、生物碱和维生素等，但各种成分的含量不同，如孢子中多糖含量低。
长期用灵芝煲茶喝安全吗？
人们经常将灵芝的切片或粗末用开水温煲或浸泡，代茶饮用。此时应控制在每天饮5～10克的灵芝，长期当茶饮用是安全的，无毒副作用。
但要求挑选的灵芝无杂质、清洁，即无虫蛀，无霉变。加工时，应注意把灵芝切成1～3毫米薄片或粉碎成粗末，用开水温煲；或将切片的灵芝经过灭菌后，用开水浸泡，当茶饮，冲饮至无苦味为止。
●作者简介
林树钱，1959年毕业于福建师范大学生物系。现任福州绿谷生物药业技术研究所副所长，副研究员，亚太地区食用菌培训中心客座教授，中国食用菌协会药用真菌专业委员会委员，福建省微生物学会药用真菌专业委员会主任委员等。
灵芝可辅助治疗癌症
□ 中国药理学会理事长、北京大学医学部教授 林志彬
目前，一些灵芝产品的宣传材料中常夸大灵芝的抗肿瘤作用，在这里必须澄清一些错误说法。
灵芝虽有一定的抗肿瘤作用，但它不是抗肿瘤药，仅可作为肿瘤化学治疗或放射治疗的辅助治疗药应用。灵芝制剂与化学治疗或放射治疗合用时，对一些肿瘤，如胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、膀胱癌、肾癌、大肠癌、前列腺癌、子宫癌等有较好的辅助治疗效果。其疗效特点如下：
提高肿瘤患者对化学治疗和放射治疗的耐受性；
减轻化学治疗和放射治疗引起的白细胞减少、食欲不振、体重减轻、免疫力降低等严重不良反应；
提高肿瘤患者的免疫功能，增强机体的抗肿瘤免疫力；
提高肿瘤患者的生活质量，使体质增强。少数晚期癌症患者，病情严重，无法手术切除，也不能接受化学治疗和放射治疗，经服用灵芝治疗后，情况转好，体力增强，可以耐受化学治疗和放射治疗。可见，灵芝可作为肿瘤化学治疗或放射治疗的辅助治疗药，发挥增效减毒作用。
手术切除、化学治疗和放射治疗可切除肿瘤组织或杀死肿瘤细胞，但这并不能完全避免肿瘤转移，也不能彻底清除肿瘤细胞。相反，手术带来的损伤和化学治疗或放射治疗的毒性还可降低机体的抗肿瘤免疫力，并对骨髓、消化系统、肝、肾等重要器官产生毒性，甚至因此直接或间接导致患者死亡，这也就是俗话所说的放射治疗或化学治疗“敌我不分”的后果。
按中医治则来看，肿瘤的手术切除、化学治疗和放射治疗只重视了“祛邪”，而忽视了“扶正”，甚至伤及正气，因而出现上述与治疗目的不相符的结果。灵芝在肿瘤化学治疗和放射治疗中的作用，恰是弥补了这两种疗法的不足，即扶持正气，真正做到了“扶正祛邪”。灵芝的扶正固本作用可能是通过增强机体抗肿瘤免疫力、促进骨髓造血功能、拮抗放射治疗或化学治疗引起的组织损伤而实现的。少数肿瘤患者经灵芝治疗后能长期带瘤生存，也是由于灵芝增强机体抗肿瘤免疫力，限制了肿瘤进一步发展和转移的结果。换言之，灵芝扶持了正气，实现了“正气存内”，虽有邪（肿瘤）存在，却实现了“邪不可干”，故一些患者能长期带瘤生存。
灵芝在体内的抗肿瘤作用是如何产生的？现已证明：灵芝能提高机体抗肿瘤免疫功能，通过增强巨噬细胞、自然杀伤细胞（NK）和细胞毒性T细胞的功能杀死肿瘤细胞，也可通过巨噬细胞、T淋巴细胞释放抗肿瘤细胞因子如肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素（IFN）来杀死肿瘤细胞或促其凋亡。因此，灵芝的抗肿瘤作用主要是通过增强机体抗肿瘤免疫力而实现的。
让你摆脱失眠的烦恼
□ 北京大学第六医院教授 罗和春
失眠是很常见的病征，常伴有焦虑情绪，严重病例不仅影响生活质量，而且影响工作与学习。病人极感痛苦，希望尽快摆脱失眠的烦恼。据北京协和医院神经内科统计，失眠占该科门诊就诊病人首位；我院专家门诊统计，失眠焦虑抑郁亦占门诊就诊病人首位。
祖国医药所载灵芝能“安神”、“增智”、“不忘”。汉代的方药中，灵芝就已用于神经衰弱症与失眠，故它对中枢神经起到良好的调节作用。根据灵芝具有的中枢神经系统镇静作用，与滋补强壮、扶正培本的中药性能，从上世纪70年代开始，我们就尝试用灵芝治疗失眠病征。
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