>>> 2004年第5期
６大癌症预防手册
作者：赵 黑
世界卫生组织于2003年4月3日发表《世界癌症报告》说，今后数年将是全球癌症高发年份，如各国不采取紧急措施，癌症发病率将增加50％，到2020年每年将新增1500万病例。
防治癌症刻不容缓！
世界卫生组织的《世界癌症报告》同时说，如果民众普遍采取健康的生活方式来防患癌症于未然的话，则可避免三分之一癌症病例的发生。可见，只要措施得当，癌症是可以早期发现和预防的。那么，应该如何预防呢？请看本刊特别策划——
4月15日至21日是一年一度的全国肿瘤防治宣传周，而此时的杨康，已经是一个肺癌晚期病人了。记者问他，知道有个肿瘤防治宣传周吗？一脸倦容的杨康摇摇头：“不知道。”记者追问，“那你知道自己为什么患肺癌吗？”“我不清楚，也想不通，”杨康激动起来，“我平时身体挺棒的啊，怎么突然就得肺癌了呢？”
杨康不知道，但是医生知道。根据医生的介绍，41岁的杨康已经有超过20年的吸烟史。在发现病情之前，他的痰中就时不时的带有血丝了。可悲的是，像生活中的很多人一样，杨康根本没有预防癌症的意识，也从没想到过要去医院检查……
《世界癌症报告》显示，目前全世界发病率名列前茅的癌症中，死亡率最高的是肺癌、胃癌和肝癌，其致死人数分别占癌症死亡人数的17.8％、10.4％和8.8％。而在我国，危害最大的四种癌症依次是胃癌、肝癌、肺癌和食管癌，4种恶性肿瘤死亡率合计为69.8/10万，占全部恶性肿瘤死亡率的73.97％。此外，宫颈癌和乳腺癌是发病率高、对妇女危害最大的两种癌症。因此，我们把胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、宫颈癌和乳腺癌作为六大最具危害性的癌症，分别邀请专家讲解其预防要点。
胃癌预防要点
□ 第三军医大学附属西南医院普外科教授、博士生导师 余佩武
这些人最易患胃癌：
40～60岁人群，特别是有吸烟嗜好、不洁饮食以及慢性胃病者（如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、疣状胃炎、巨大胃皱裂病等）。
胃癌的蛛丝马迹：
1．原因不明的消化不良等症状，而且比较顽固。主要表现为食欲下降、食后腹部饱胀及不适感、返酸、嗳气，同时伴有体重下降或贫血。
2．过去没有胃痛的人，近期内出现反复胃痛；或者以前虽然有胃痛，但近来疼痛强度、性质、发作规律改变，原来治疗有效的药物变得欠佳或无效。
早期发现胃癌有办法：
1．高危人群每6～12个月到医院复查胃镜。
2．对于较长时间食欲不振、上腹疼痛不适者，应注意体重变化及有无贫血。若伴有恶心呕吐，要注意观察呕吐物中是否带有黑褐色内容，同时注意观察大便是否呈柏油状，如发现有体重明显降低、贫血或柏油样大便时应及时到医院就诊。
易致胃癌的不利因素：
1．长期吸烟、饮烈性酒。
2．长期食用熏鱼、腌肉、香肠等烟熏、高盐饮食；长期食用烫食、油炸食品。
3．肥胖与长期精神压抑。
警示
●胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，占胃恶性肿瘤的95％。
●胃癌在我国发病率很高，死亡率占恶性肿瘤的第1位。
●全国胃癌平均死亡率高达20/10万，男女死亡比例约3:1。
专家简介
余佩武，第三军医大学附属西南医院普通外科主任，教授、博士生导师。主要从事胃肠道肿瘤的外科治疗及生物治疗。担任中国抗癌协会理事、重庆市抗癌协会常务理事、全军胃肠外科专委会委员、重庆肿瘤生物治疗专委会主任委员、重庆市胃癌专委会副主任委员、重庆市胃肠外科专业学组副主任委员等职务。
肝癌的预防要点
□ 复旦大学附属中山医院教授、博士生导师 杨秉辉
这些人易患肝癌：
乙肝及丙肝病毒感染者中35岁或者40岁以上的人群。对于以上人群；在肝癌高发区，宜将35岁以上的人群作为肝癌的高危人群。而在非肝癌高发区，则可将40岁以上的人群才作为高危人群。
肝癌的蛛丝马迹：
肝癌早期基本没有任何征兆，中晚期病人容易出现肝区隐痛、食欲不振、疲乏无力等症状，当出现这些症状时要及时就医诊治。
早期发现肝癌有办法：
凡在肝癌高危人群之列的，应每半年到医疗机构做一次防瘤检查。检查内容包括：甲胎蛋白（AFP）检测以及B超检查，如有可疑可进一步做CT或核磁共振检查。
易致肝癌的不利因素：
1．滥用输血器具或血液制品，以及未经严格检查消毒的医疗操作，都可能引起乙肝、丙肝病毒的感染，而肝癌与乙肝或者丙肝病毒感染关系密切。
2．过多摄入黄曲霉素（霉花生、玉米、瓜子等中含有这种毒素）。
3．常年饮用不洁的水（污水中的藻类毒素有致癌作用）。
4．酗酒。
警示
●在我国，肝癌的死亡居恶性肿瘤死亡率的第2位。每年有约11万人死于肝癌，其中男性约8万，女性约3万，占全世界肝癌死亡人数的45％。
●肝癌的发病率在男性肿瘤中为第3位，仅次于胃癌及食管癌。在女性则为第4位。
●我国每年约新增患者11万（男性为80,700人，女性为29,500人），人群发病率为23.7/10万人。
●原发性肝癌发病率的性别差异显著，高发地区男女差异达8：1，低发地区为2～3:1。
专家简介
杨秉辉，上海市科学技术协会副主席、上海市科普创作协会理事长、上海复旦大学附属中山医院顾问、内科学教授、博士生导师。主要研究肝癌的早期发现、早期诊断及肝癌的内科治疗等，现任中国抗癌协会肝癌专业委员会主任委员，《家庭医药》杂志编委及专家团专家。
肺癌的预防要点
□ 第三军医大学附属新桥医院教授、博士生导师 陈正堂
这些人易患肺癌：
1．40岁以上，特别是50～70岁中老年人，并有吸烟史者。
2．工矿职工、长期接触放射性物质及有家族肿瘤病史者。
肺癌的蛛丝马迹：
咳嗽 约2/3肺癌病人有此症状。可以是轻度干咳，也可以是严重咳嗽，痰液多少不等。慢性长期咳嗽病人一旦咳嗽性质改变，如变频或出现刺激性干咳，要警惕肺癌。
咯血 约一半的肺癌病人有此症状。40岁以上的吸烟男子一旦出现痰中带血、血丝或小血凝块，肺癌的可能性是相当大的，这也是肺癌的早期症状之一。
胸痛 间歇性不剧烈的钝痛或钻痛，可持续数分钟至数小时。如癌肿侵及胸膜则疼痛较剧烈、持续和固定。
发热 45岁以上男性烟民长期肺部炎症发热，治疗效果不佳者尤要警惕肺癌的可能性。
杵状指 亦称鼓棰指，表现为指、趾第一关节肥大，指甲突起变弯，常伴有疼痛。国外报导，21％肺癌早期伴有杵状指，且大多在肺癌手术后消失。
关节炎 常与杵状指同时存在。表现为游走性关节炎症状，肘、膝、腕、踝、指掌关节烧灼样疼痛，活动障碍，可能出现水肿和胫骨、腓骨骨质增生等，在肺癌手术后疼痛可以消失。
男性女乳 指男性的乳房一侧或双侧增大如女性。日本学者阿培等调查267例肺癌，发现其中出现男性女乳者占7.5％，常易被忽视，甚至误诊为单纯乳腺增生而被手术切除。
多发性周身性肌炎 约85％先于肺癌典型症状出现，表现为进行性周身无力，食欲减退，加重时可行走困难，卧床难起。
早期发现肺癌有办法：
1．高危人群应列为肺癌重点普查人群，每半年至1年检查1次。
2．中老年人尤其是嗜烟者，如出现上述可疑症状，应及时去医院作胸部X 线照片或CT等检查。值得注意的是，约有15％的肺癌病人早期完全没有症状。因此，中老年人每年作一次胸部X线照片检查，对早期发现肺癌有积极的意义。
易致肺癌的不利因素：
1．吸烟：香烟和烟雾中含有3000多种化学物质。其中致癌物质有40多种，癌诱发物10 多种。吸烟量越大，时间越长，肺癌危险性越高，国内有研究认为吸烟指数（即每日吸烟支数乘吸烟年数）在400以上者，或每日吸烟超过20支的45岁以上人群，均被认为是肺癌的高危人群。
2．职业因素：流行病学、病因学和实验证实有致癌特性的物质有：无机砷、石棉、铬、镍、煤焦油、二氯甲醚、氯甲醚、氯化乙烯等。而在职业环境中接触上述致癌物质又吸烟的人，肺癌危险性进一步增加。
3．空气污染：随着工业的发展，许多致癌物污染大气的程度愈加严重。在室内通风不良情况下燃煤取暖或烹调食物可造成室内空气污染，而烹调油烟及室内煤烟可能是女性肺癌的危险因素之一。肺癌发病率的城乡差别也提示大气污染与肺癌的发生有关。
4、电离辐射：暴露于氡及其子体产生的射线环境内的矿工，肺癌的危险性增加。
5、其他危险因素：既往患肺结核等肺部疾病。
警示
●肺癌占世界癌症发生率和死亡率的首位，而中国的肺癌发生率是世界第一。
●肺癌男性发病率高于女性，但近年来女性发病率上升特别快，使得男女两性发病比例逐步缩小（约为２∶１）。
●中国肿瘤专家预测，在今后二三十年里肺癌的发病率则将继续急剧上升，并在近期内成为中国发病率及死亡率最高的恶性肿瘤。
专家简介
陈正堂，第三军医大学附属新桥医院全军肿瘤中心主任，主任医师、教授，博士生导师。从事医疗、教学和科研工作20余年，主攻恶性肿瘤的综合治疗，尤其是肺癌的早期诊断和综合治疗。享受国务院政府特殊津贴。兼任重庆医学会肿瘤学专委会主任委员、全军医学会肿瘤学专委会副主任委员、中国生物医学工程学会医学物理分会理事及重庆抗癌协会理事。
食管癌的预防要点
□ 天津医科大学总医院教授 黄象谦
这些人易患食管癌：
在我国，60～70岁的老年男性，在北方地区或农村生活并有吸烟史、饮食习惯不良、有肿瘤家族史者是食管癌的高危人群。
食管癌的蛛丝马迹：
吞咽困难是食管癌最早的信号，一般情况下病人可有如下感觉：
1．进食较干食物时，觉得食物在食管某处有短暂停留，有时好像食管内有吞咽不完的食物，这种梗噎感可以不治而愈，但数日或数周后往往重复出现。
2．常常觉得有某种东西贴附在食管壁上，吞咽不下。
3．进食时胸骨后有轻微不适或疼痛。疼痛较短暂，有时仅持续几秒钟。吃粗、热或刺激性食物时，疼痛加重或持续时间延长。
4．吞咽时经常嗳气，并且有上腹部饱胀感。多见于食管上段癌。
早期发现食管癌有办法：
最重要的是注意食管癌早期吞咽困难的征兆，在发现征兆后要及时到医院做相关检查，例如食管镜、食道钡餐、X线透视或者拍片等。
一般来说，食管镜检查能够见到早期很小病变，取活检可以精确的做出病理诊断。
易致食管癌的不利因素：
1．过多进食含有亚硝胺的食物，如腌菜、咸鱼、咸肉等。
2．长期进食发霉的食物、粮食等被真菌污染的食物。
3．长期吸烟（每天至少吸一包烟，连续5年以上）、酗酒（每月至少一次喝3两以上白酒）。
警示
●食管癌是常见的一种消化道恶性肿瘤，占城市恶性肿瘤死亡率的第4位，农村的第3位。
●食管癌一般男性多于女性，性别比例为2：1。
●据我国流行病学资料，食管癌患者有阳性家族史，占24％～61％，具有明显的家族聚集现象。提示食管癌具有明显遗传背景。
●估计全世界每年约有20万人死于食管癌，而我国又是食管癌的高发国家，也是食管癌死亡率最高的国家之一，全世界每年食管癌新发病例约31.04万，而我国占16.72万。
专家简介
黄象谦，天津医科大学总医院内科教授。原中华医学会内科学会和消化系统疾病协学会常务委员，天津内科学会主任委员。现任《胃肠病学》、《胃肠病学和肝病学》、《世界华人消化杂志》等期刊顾问，《家庭医药》杂志编委及专家团专家。
宫颈癌的预防要点
□ 中国医学科学院肿瘤医院教授、博士生导师 孙建衡
这些人易患宫颈癌：
20～55岁女性，55岁以后宫颈癌发病率下降。特别值得注意的是，近年来由于不良生活方式和不良卫生习惯等因素，宫颈癌也盯上了年轻女性，发病年龄出现低龄化的趋势，已严重威胁到中青年女性的健康和生命。
宫颈癌的蛛丝马迹：
阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大时表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。老年患者常表现为绝经后不规则阴道流血。
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