>>> 2004年第6期
头皮发痒多年可以治愈吗（等１３则）
作者：佚名
青岛大学医学院附属医院神经内科教授 丛志强
结节性红斑该如何治
我妈于2001年在右脚踝上方出现一个红斑，不痛不痒。用达克宁软膏无效，用皮康王才止痒，但到秋季后，用皮康王也无效。隔几个月出现脱皮、结节。县医院诊断为结节性红斑。请问，这种病该如何治？
重庆 李广雄
李广雄读者：
您母亲患的双下肢结节性红斑病因很多，常见的有感染（如链球菌、结核杆菌或病毒等），自身免疫性疾病（如溃疡性结肠炎、白塞氏病等），恶性肿瘤（如白血病）也可以出现结节性红斑。
结节性红斑一般多见于女性，春秋季多见。起病初期可能有低热、全身不适或关节肿痛，多突起疼痛性结节，对称性，多见于小腿伸侧或足踝旁。结节多少不一，略高于皮肤表面红肿热痛，持续数天至数周缓慢消退，易反复发作。
治疗该病无特效药物。一般急性发作时应适当休息，积极寻找病因或诱发因素。有感染指征者可应用抗菌素（如阿莫西林），疼痛明显者适当口服止痛药物(如消炎痛)，严重者如疼痛剧烈、结节数目和范围较多较大者，可短期口服中小剂量皮质类固醇激素(如泼尼松等)，亦可同时服用雷公藤制剂或火把花根等免疫抑制剂。
中山大学附属第三医院皮肤性病科教授 陆春/主治医师 朱国兴
（门诊时间：周一全天、周二下午周四周五上午）
肝囊肿有什么好的治疗办法
我妻今年61岁，患肝囊肿多年。据郑州某中医院广告称，用“泵式内吸法”治疗此病疗效显著，不知该疗法是否得到国家认可？请问，肝囊肿有什么好的治疗办法？
山东 于道江
于道江读者：
肝囊肿是十分常见的肝内良性疾病，绝大部分是先天性囊肿，可单发或多发，约有半数患者同时有肾脏囊肿。先天性肝囊肿生长缓慢，多数患者无明显症状，小的肝囊肿可无任何症状和体征，对身体健康并无影响。当囊肿长大到一定程度时，可压迫邻近脏器，如胃、十二指肠和结肠等，常见有食后饱胀、食欲差、恶心、呕吐，右上腹不适和隐痛等症状；少数可因囊肿破裂或囊内出血而出现急腹症等。
肝囊肿的诊断并不困难，除临床表现和体征外，B超是最简单、可靠的方法。小的肝囊肿而且没有症状的患者，无需治疗，对较大的又有压迫症状者应给予积极治疗。目前有以下几种治疗方法：(1)囊肿穿刺抽液乙醇注射术。近年来渐趋向于采用这种疗法。(2)非手术治疗无效的单纯性较大肝囊肿或位于肝表面的囊肿可选用肝囊肿开窗术。(3)肝左外叶巨大囊肿、有出血或囊液混有胆汁者，可行肝叶或肝段切除，预后较好。(4)多发性肝囊肿经部分囊肿穿刺抽液、较大囊肿开窗引流或部分肝切除等治疗可缓解症状，但不能根治。(5)严重影响肝脏功能的弥漫性肝囊肿，也可施行肝移植术。
您信中所提到“泵式内吸法”，我尚未见到有文献报道，上海地区各大医院也没有试行或介绍这种疗法。肝囊肿不是药物可以治愈的，请您一定要慎重用药，以免发生意外。
上海市东方肝胆外科医院教授 张柏和
无“危险因素”怎么会得冠心病呢
我上月被诊断患冠心病，医生说可能与炎症有关。我偏瘦，无烟酒嗜好，没有胸痛史，血脂、血糖都正常，只是血压略高(138／88毫米汞柱)。我百思不得其解，无冠心病“危险因素”的我怎么会得冠心病呢?。
兰州 龙 丰
龙丰读者：
研究发现，大约有一半的冠心病患者并无胆固醇升高或血脂紊乱，这就促使医学家们展开了更为深入的研究。一直到上世纪末，基于大量临床与实验证据的启示，才有学者提出了“动脉粥样硬化——一种炎性疾病”的新论点，打开了人们的眼界，引起了学术界的广泛关注。
研究发现，在冠心病患者的动脉壁组织中，某些病原体的抗原含量远高于正常人。也有学者观察到，幼年时期长期、反复感染与成年后冠心病密切相关。与动脉壁炎症相关的病原体比较公认的包括肺炎衣原体、幽门螺杆菌、单纯疱疹病毒、可萨奇病毒、乙肝病毒等。它们除引发相关器官的慢性感染外，也可在动脉血管内膜成慢性炎症损害。长期的感染可进一步导致血脂紊乱，并刺激冠脉内膜平滑肌的损伤反应；最终形成动脉粥样硬化斑快病变。研究并证实，炎症的发展可使动脉壁上的斑快破裂，在临床上引起急性冠脉综合征。
不仅冠心病与炎症相关，近年来的研究表明：心肌梗死的诱发也与炎症有关。据资料，在老年人心肌梗死患者中，1／3的病例发病前有肠道或呼吸道感染的历史。在此过程中，有关病原体或其毒素加重动脉内膜的炎症过程，引发斑快破裂及血栓形成，于是血流完全堵塞。促发急性心梗。总之，冠心病与炎症相关已获得学术界的公认，这和你此次发病的情况是一致的。
广西壮族自治区人民医院主任医师 廖志云
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