>>> 2004年第6期
头皮发痒多年可以治愈吗（等１３则）
作者：佚名
我的头皮痒已有十几年了，曾看过很多医生。用过复方酮康唑洗发剂，觉得比以前好多了，但用久了还是不行。大医院的医生说是脂溢性皮炎，私人诊所的医生说我患的是牛皮癣。我到底患的是什么病，该如何治？
甘肃 李少秋
李少秋读者：
到目前为止，脂溢性皮炎的发病原因尚未清楚，一般说来与皮脂分泌增多有关，此外，精神因素、饮食习惯、B族维生素缺乏、嗜酒等，对本病的发生发展均有一定的影响。所以，为了避免罹患此病，应当保证睡眠充足，生活要有规律，调节饮食，限制多脂糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物。
外用药原则为去脂、消炎、杀菌、止痒，可以用市售的“采乐”、“敬宇”或“泽它”洗剂清洗头皮，但是头皮有渗出时慎用；有渗出糜烂部位可用1％金霉素或0.2％呋喃西林软膏，待渗出停止方可用药物洗头。瘙痒严重时可在医生指导下使用皮质类固醇制剂(如复方咪糠唑霜或复方益康唑霜)；亦可用去脂的药物，如硫磺皂洗头或含硫的药物如硫新霜等。
也可口服维生素B6、B2及复合维生素B。瘙痒剧烈时可予以止痒镇静剂或加用抗菌素(四环素、红霉素或强力霉素)。建议在医生的指导下用药为宜。
中国医学科学院皮肤性病研究所教授 韩国柱
阴道瘙痒与糖尿病有关吗
我母亲自2002年6月查出糖尿病后，一直未间断治疗。2003年秋后一直服达美康、降糖丸、六味地黄丸等，效果不好，有加重趋势。经常头痛，特别是阴道奇痒难忍，似有蛇往里钻。当地医生说可能是糖尿病引起。请问，糖尿病会引起阴道瘙痒吗？
山东 张敬山
张敬山读者：
您母亲的阴道瘙痒很可能是糖尿病引起的。因为尿中有糖，而尿液常污染外阴及大腿两侧，所以很容易引起该部位霉菌或细菌感染，导致发痒。
治疗时首先应控制糖尿病。要通过查血糖来了解糖尿病是否控制。一般血糖要控制在8毫摩尔/升以下。至于用药，您说的“降糖丸”不知是哪里出的，恐非正式药品；六味地黄丸只起辅助作用，故应调整降糖药物(编者注：可参阅本刊2004年３月号《口服降糖药大比拼》一文)。请医生根据血糖水平决定用药。另外应到妇科检查阴部，查找病原体，有针对性地用药治疗，才会收到预期的效果。民间的驱邪方法及单方、验方是不可靠的。
第二军医大学附属长海医院内分泌科教授 张家庆
（门诊时间：每周三上午特需门诊）
我患的是盆腔炎吗
我今年23岁。月经有时1～2个月，甚至5个月才来。乳房发育停止在发育期第二阶段，近两年发现体毛增多。今年去医院做检查，B超显示子宫形态、大小正常，左侧附件有一包块。医生诊断为盆腔炎、雄性激素偏高，并说先治盆腔炎。请问我该怎么办？
广东 郭读者
郭读者：
从来信谈及的情况分析，您月经周期不规律，有可能属稀发月经，即卵巢不是每个月排卵，故月经几个月才来一次，如属此类暂不必纠正。因每个医院实验室都有自己的正常范围值，所以不知道您去查激素水平时，取血时属卵泡发育的哪个时期。建议在卵泡早期再查一次，主要想排除是否因为多囊卵巢引起的月经异常。多囊卵巢综合征是常见的妇科内分泌疾病，从您谈及的月经不规律，体毛增多及雄激素略高，不能完全除外多囊卵巢的可能。至于您的盆腔炎问题，诊断根据不太确切。一般年轻未婚女性盆腔炎少见。引起慢性腹痛的原因很多，建议您除外内、外科疾病引起的腹痛后，再看妇科医生明确是否有盆腔炎。
北京大学第一医院妇产科教授 刘运明
胃里长息肉会不会癌变
我于1996年做胃镜检查时，发现有0.5×0.5厘米的息肉。最近因慢性胃炎加重，再做胃镜检查，发现息肉增大了一些，且仍呈炎性。请问，胃里长息肉会癌变吗？
浙江 李 鸣
李鸣读者：
胃息肉指的是从胃粘膜表面长出、突向胃腔的局限性病变。一般说来属良性。目前多数学者主张一旦发现胃息肉，不论其数目、部位、活检报告性质如何，均应加以根治。所以您的胃息肉应抓紧治疗为好。
胃息肉的治疗近年有许多新进展，主要是通过胃镜治疗，具体方法有：①高频电凝电切：优点是较彻底，一次完成，多可取全息肉标本，但要求有专用设备。②微波、激光、射频灼除：可较彻底一次完成，但不能取及全标本，也要有相应的设备和操作经验。根据来信提供的情况分析，我认为这两种方法都合适您，而且比较安全，不用顾虑。
术后的注意事项：进流食或软食1～2天，不要太烫；注意有无呕血或黑便等消化道出血表现，如有应及时去医院治疗；息肉有复发特性，治疗后1个月应复查胃镜，了解治疗是否成功，有无后遗，以后每1～2年查1次即可；也可在治疗后1周内加服粘膜保护剂：硫糖铝1克，每日3次，餐前嚼服；或氢氧化铝凝胶10毫升，每日3次，饭前服；或麦滋林0.67克，每日3次，饭前服。选其中之一即可。
陕西省人民医院消化内科主任医师 李增烈
左眼闪光是怎么回事
我外婆62岁了。2003年初到医院检查，医生说有白内障，吃些药就得了。但吃了近一年的药，却出现左眼闪光，医生说是脑神经堵塞引起，每天都吃“血塞通片”维持。请问，左眼闪光是怎么回事？
浙江 方跃东
方跃东读者：
白内障本身不会有闪光感，只有当白内障手术摘除后没有植入人工晶体，伴有虹膜震颤时才会出现闪光感。这与您外婆的症状不符。如果眼部发生视网膜脱离、视网膜和脉络膜的炎症、急性玻璃体脱离等，也可出现闪光感，但您外婆经医生检查后，都未讲有这些疾病的表现，这也不符。
您的外婆已进入老年，有支气管炎和高血压，夜间睡眠不佳，说明体质已不那么硬朗。患高血压时间长久了，就会引起脑部动脉发生粥样硬化，睡眠不好又加重日间的疲劳感，体质就比较虚弱，这样就会出现闪光感症状。您外婆在有效服用降血压药物的同时，还应检查一下血液中的胆固醇和甘油三酯及血液的粘度，以确定有无血脂异常导致脑动脉硬化。在心理上您要给她以较多的安慰，避免不良的精神刺激，睡眠也就会好起来。
复旦大学附属中山医院眼科教授 王健瑚
下肢出现间歇性跛行是什么病
我的朋友一年前无诱因出现行走后左下肢疼痛，伴行走困难。去医院化验，摄左下肢X片，均未见异常。服抗炎、止痛、活血化淤药缓解。但此后仍因过劳而诱发。请问这种病应如何治疗？
甘肃 马玉靓
马玉靓读者：
您朋友所患的病称为“间歇性跛行”，它有两种情况。一种“间歇性跛行”是因腰椎管狭窄，使马尾神经受压迫所致，所以又称“神经性间歇性跛行”；另一种是“血管性间歇性跛行”，是由于患肢血管患血栓性闭塞性脉管炎所导致，此病的最常见病因是烟草过敏。但其他如血管损伤、劳损、寒冷、感染、营养不良等也都可致病。本病发病年龄较轻，大多为30～40岁成人。
根据来信所述症状分析，我认为您的朋友患“血管性间歇性跛行”的可能性比较大。故治疗时应严格禁止吸烟、注意患肢保暖、防止损伤等。也可以服用一些药物：①倍他米松等激素，初服每日3次，每次1毫克，稍后可减为每日2次，15天为一个疗程。②双氯芬酸钠缓释片或胶囊75～100毫克，每日1次。③尼莫通片30毫克，每日3次。④阿司匹林肠溶片，50毫克，每日1次。
上海市复旦大学附属华山医院神经外科终身教授 史玉泉
膝关节疼痛是什么原因
近两年来，我的膝关节经常疼痛。痛时用风湿止痛膏贴症状可缓解。但当气温下降到15℃以下，由静止转为活动时，就出现冰冻一样的疼痛。经CT检查结果是，右膝半月板无明显破坏性改变。请问，我的病是什么原因引起，该怎么治？
湖南 李文元
李文元读者：
膝关节疼痛，俗称关节炎，一般可由外伤、劳损、受凉等综合原因引起。一部分病人可能有膝关节肿胀、积液，出现滑膜炎的表现。您所患的膝关节痛应该属于这种类型。治疗原则如下：
①避免膝关节受凉、受潮，可带护膝，坚持体育锻炼提高身体抵抗力。为防止大腿前侧的肌肉（股四头肌）萎缩，可在右踝部绑一个重1千克的沙袋，平躺在床上，练习直腿抬高动作。当腿抬至70～80度时，停留3～5秒钟后才放下，然后进行下一次。每天这样的抬腿练习应在200次以上，可分早、中、晚三次进行，坚持三个月以上，会大有好处。
②口服药物治疗。英太青胶囊50毫克，每日2次，连服2～3周；维骨力胶囊250毫克，每日2次,坚持3个月；活血止痛胶囊1克，每日3次。上述药物任选一种即可。此外，活血止痛的外用中药洗或外敷，也可起到一定疗效。
③右膝部也可同时采用物理疗法，如超短波、中频、离子导入及蜡疗等。
解放军总医院骨科教授 梁雨田
（门诊时间：每周四上午9：00～11：00；
联系电话：010-66939862）
胸腔深部疼痛是什么病
5年前，我自觉胸腔深处疼痛，并牵涉到胸部，以后半夜为主，凌晨四五点疼痛难忍。早上活动后逐渐缓解，下午可正常工作。先后在多家医院做过同位素、螺旋CT、胃镜、核磁共振等检查，未发现异常病变。请问我得的是什么病？如何治疗？
浙江 周小燕
周小燕读者：
您的胸腔深处疼痛向后背部传导，这是胸神经痛的典型表现。这种胸神经痛的主要原因是，在胸椎间盘慢性退行性变的基础上，胸椎间盘释放多种炎症性化学介质，刺激邻近的神经，导致神经炎症改变，反复发作的疼痛。随着时间的进展，炎症会波及胸椎的部分关节，这样在弯腰时，这些关节活动时会感到疼痛加重。您在多家医院进行的CT、同位素等各种辅助检查均正常，也帮助除外了其他疾病。
对于您这种胸神经痛，我们采取的主要治疗方法是胸部硬膜外腔介入治疗。另外，在治疗前，还需要查看您的胸椎核磁共振片，如果存在胸椎间盘突出压迫胸神经，可采用胶原酶溶解术，这是一种新的疼痛微创介入治疗技术，常用于颈、胸、腰椎间盘突出症的治疗，效果比较好。
首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心教授 倪家骧
（疼痛专家门诊时间：星期一全天；
疼痛专科门诊时间：星期二全天，星期三、四、五上午；
咨询电话：010－63013355转3161）
我的孩子患了多动症吗
我儿子3岁了，手脚一天都不停，又爱骂人。讲也不听，骂也不听。动手打他，他就跟我对打。我觉得儿子的这种表现，很像书上讲的多动症。此外，儿子一岁多时有过高烧、抽搐，但抽搐过后神气清醒。请问，他是不是患了多动症？
桂林 李汉旺
李汉旺读者：
您的孩子是否有多动症，首先要排除大脑的疾病，如做脑电图、脑诱发电位、脑CT或核磁共振等。多动症小儿大脑的各项检查是无异常的，且智力正常。对6岁以内的孩子，如果有注意缺陷、多动和冲动性表现达6个月以上，即可以初步诊断多动症。
多动症属于心理行为障碍，什么原因引起的并不明了，是否与一岁时曾经发热抽搐过有关很难确定。通常多动症进入幼儿园或小学时症状比较明显，一般到少年期症状可消失，少数人成年后仍有表现。为了帮助上学的孩子接受教育，可以用药物治疗；6岁内没有上学的孩子，药物治疗效果不好，加上治疗多动症的药物是中枢兴奋药，故不主张药物治疗。您的孩子才3岁，不必考虑用药，但进行心理引导是需要的。一般可用奖励增强法或处罚消除法相结合，如让孩子把自己的鞋子放到位，完成几次就可兑现奖励，没有完成要相应的处罚等。
第二军医大学附属长海医院儿科教授 方 凤
我父亲的悲剧可以避免吗
我爸爸2003年11月的一天中午突感不适，继而呕吐，下午摔倒后左腿不会动，6点30分送进医院时已昏迷，CT示右半球血肿，当晚作了脑室引流，但病情持续发展，于凌晨1点呼吸心跳停止而死亡。如果我爸能及早被送至条件好的医院是否可以避免悲剧的发生？
山西 巩卫明
巩卫明读者：
您父亲的病故是由于高血压性脑出血导致的脑疝形成所致。脑出血是中风最严重的类型之一，即使开颅清除了血肿，也有再出血的可能。您父亲在发病的第二天凌晨即呼吸心跳停止，说明血压太高，出血量太大，来势太猛了。在这种情况下，若长途颠簸运送到其他大医院会进一步加重出血，促使脑疝更快形成，说不定在运送的路中即不行了! 为此，你们不必后悔和内疚。
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